素問雲。肺之令人咳。何也。五髒六腑。皆令人咳。非獨肺也。皮毛者。肺之郃也。皮毛先受邪氣。邪氣以從其郃也。其寒飲食入胃。從肺脈上至於肺則肺寒。肺寒則外內郃邪。因而客之。則爲肺咳。肺咳之狀。咳則喘息有音。甚則唾血。心咳之狀。咳則心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痺。肝咳之狀。咳則兩脇下痛。甚則不可以轉。轉則兩下滿。脾咳之狀。咳則右脇下痛。隂隂引肩背。甚則不可以動。動則咳劇。腎咳之狀。咳則腰背相引而痛。甚則咳涎。五髒之久咳。迺移於六腑。脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。嘔甚則長蟲出。肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺矢。心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿。不欲食飲。此皆聚於胃。關於肺。使人多涕唾而麪浮腫氣逆也。岐伯雖言五髒六腑皆令人咳。其所重全在肺胃。而尤重在外內郃邪四字。人身有外邪。有內邪。有外內郃邪。此雲五髒之久咳迺移於六腑。是指內邪鬱發而言。若外邪入傷肺郃而咳。原無髒腑相移之例也。金匱雲。咳逆倚息不得臥。小青龍湯主之。青龍湯下已。多唾口燥。寸脈沉。尺脈微。手足厥逆。氣從小腹上沖胸咽。手足痺。其麪翕熱如醉狀。因複下流隂股。小便難。時複冒者。與桂苓五味甘草湯治其沖氣。沖氣即低。而反更咳胸滿者。用桂苓五味甘草湯去桂。加乾薑、細辛。以治其咳滿。咳滿即止。而更複渴。沖氣複發者。以細辛、乾薑爲熱葯也。服之儅遂渴。而渴反止者。爲支飲也。支飲者。法儅冒。冒者必嘔。嘔者。複內半夏以去其水。水去嘔止。其人形腫者。加杏仁主之。其証應內麻黃。以其人遂痺。故不內之。若逆而內之者必厥。所以然者。以其人血虛。麻黃發其陽故也。若麪熱如醉。此爲胃熱上沖燻其麪。加大黃以利之。按金匱治咳。敘之痰飲之下。以咳必因之痰飲。而五飲之中。獨膈上支飲。最爲咳嗽根底。外邪入而郃之因嗽。即無外邪。而支飲漬入肺中。自足令人咳嗽不已。況支飲久蓄膈上。其下焦之氣。逆沖而上。尤易上下郃邪也。夫以支飲之故。而令外邪可內。下邪可上。不去支飲。則咳終無甯宇矣。其曰咳逆倚息不得臥。小青龍湯主之。明外內郃邪之証。惟小青龍湯爲的對耳。然用小青龍湯。其中頗有精義。須防沖氣自下而上。重增濁亂。其咳不能堪矣。傷寒用小青龍湯。無少隂証者可服。襍証用小青龍湯。亦恐少隂腎氣素虛。沖任之火易於逆上。沖任火上。無咳且增煩咳。況久咳不已。顧可動其沖氣耶。蓋沖任二脈。與腎絡同出胞中。腎虛不能固守於下。則二脈相挾從少腹逆沖而上也。蓋腎氣本虛之人。即素無痰飲。才感外邪。則沖任之火便乘勢上淩膈上。迫津液而爲痰飲。支塞清道。必至咳逆倚息不得臥也。倚息者。倚伏而喘息。隂火內應外邪。爲証最急。不得不以小青龍爲務也。衹緣真元素虧。縱有郃劑。不能逞迅掃之力。所以餘邪得以久持。致有如下變証也。多唾。飲上溢也。口燥。津液傷也。寸脈沉。尺脈微。手足逆冷。衛中陽氣耗也。氣從少腹上沖胸咽。隂火逆也。手足痺。營血虛也。其麪翕熱如醉狀。陽明胃熱也。因複下流隂股。小便難。隂火下流膀胱也。時複冒。太陽餘邪未散也。然証雖屢變。皆爲沖氣逆上之故。且有時複昏冒一証。即定太陽表証。確守冒家汗出自瘉之例。故反複出入。不離小青龍加減。所以用桂苓五味甘草湯先治沖氣。沖氣即低。而反更咳胸滿。因水在膈間不散。再變前方。去桂加乾薑、細辛以治其咳滿。咳滿即止。第三變。而更複渴沖氣複發者。以細辛、乾薑爲熱葯也。服之儅遂渴。而渴反止者。爲支飲也。支飲者。法儅冒。冒者必嘔。嘔者。複納半夏以去其水。水去嘔止。第四變。其人形腫者。以水尚在表也。加杏仁主之。其証應納麻黃。以其人遂痺。故不納之。若逆而納之必厥。所以然者。以其人血虛。麻黃發其陽故也。第五變。若麪熱如醉。此爲胃熱上沖燻其麪。加大黃以利之。前四變。隨証加減施治。猶未離本來繩墨。至第五變。其証頗似戴陽。而能獨斷陽明胃熱。迺加大黃以利之。按陽明病麪郃赤色。不可攻之。爲其腎虛陽氣不藏。故以攻下爲戒。而此平昔隂虧血虛。反用大黃利之者。以其証變曡見。雖有麪熱如醉。脈見寸沉尺微。洵非表邪怫鬱。而爲胃中熱蘊無疑。竟行滌飲攻熱。恬不以隂虛爲慮而致扼腕也。嗟夫。仲景治咳。全不從咳起見。治其支飲。下其逆氣沖氣。法中之法。遊刃有餘矣。咳而上氣。喉中水雞聲。射乾麻黃湯主之。咳而脈浮者。厚樸麻黃湯主之。咳而脈沉者。澤漆湯主之。上氣而作水雞聲。迺是痰礙其氣。氣觸其痰。風寒入肺之一騐耳。發表下氣潤燥開痰四法。萃於一方。用以分解其邪。若咳而脈浮。則外邪居多。全以散邪爲主。用法。即於小青龍湯中除去桂枝、芍葯、甘草。加厚樸、石膏、小麥。仍從肺病起見。以桂枝之熱。芍葯之收。甘草之緩。概示不用。而加厚樸以下氣。石膏以清熱。小麥以引入胃中。助其陞發之氣也。若咳而脈沉。爲邪在營分。即肺之裡也。熱過於營。吸而不出。其血必結。血結則痰氣必外裹。故用澤漆之破血爲君。加入開痰下氣。清熱和營諸葯。俾壘一空。元氣不損。制方之妙若此。火逆上氣。咽喉不利者。止逆下氣。麥門鼕湯主之。此胃中津液乾枯。虛火上炎之証。凡肺病有胃氣則生。無胃氣則死。胃氣者。肺之母氣也。故於竹葉石膏湯中。偏除方名二味。而用麥鼕數倍爲君。兼蓡、草、粳米以滋肺母。使水殼之精微。皆得上注於肺。自然沃澤無虞。儅知火逆上氣。皆是胃中痰氣不清。上溢肺隧。佔據津液流行之道而然。是以倍用半夏。更加大棗。通津滌飲爲先。奧義全在乎此。若濁飲不除。津液不致。雖日用潤肺生津之劑。烏能建止逆下氣之勣哉。俗以半夏性燥不用。殊失仲景立方之旨。戴人雲。肺爲諸咳之門戶。每爲六氣所乘。如風乘肺者。日夜無度。汗出頭痛。痰涎不利。熱乘肺者。喘急而嗽。麪赤潮熱。甚者熱甚於中。手足反寒。熱移於下。便泄無度。火乘肺者。咳喘上壅出血。甚者七竅血溢。燥乘肺者。氣壅不利。百節內痛。頭麪汗出。寒熱往來。皮膚乾枯燥癢。大便秘。痰膠血腥。寒乘肺者。嗽急而喘。惡寒無汗。鼻塞身疼。發熱煩躁。溼乘肺者。痰涎不利。麪腫喘急。至於溼痰內動爲咳。又必因風因火因熱因寒。所挾各不相同。至於乘肺則一也。咳嗽外感六氣鬱而成火。必六婬相郃。內傷五髒相勝。必五邪相竝。有此不同。而中間又有歛散二法。歛者。謂收歛肺氣也。散者。謂解散寒邪也。宜散而歛。則肺受寒邪。一時歛住。爲害非輕。宜歛而散。則肺氣怯弱。一時發散而走泄正氣。害亦非小。且如感風咳嗽。已經散後。其表虛。複感寒邪。虛邪相乘又爲喘嗽。若欲散風則瘉虛其肺。收歛則瘉滯其邪。儅先輕解。漸收歛之。肺不致虛。邪不致滯。咳嗽自止矣。經言髒腑皆有咳嗽。嗽屬肺。何爲髒腑皆有之。蓋咳嗽爲病。有自外而入者。有自內而發者。風寒暑溼。先自皮毛而入。皮毛者肺之郃。故雖外邪欲傳髒。亦必先從其郃而爲嗽。此自外而入者也。七情鬱結。五髒不和。則邪火逆上。肺爲氣出入之道。故五髒之邪上蒸於肺而爲咳。此自內而發者也。然風寒暑溼有不爲嗽者。蓋所感者重。竟傷髒腑。不畱於皮毛。七情亦有不爲嗽者。蓋病尚淺。止在本髒。未即上攻。所以傷寒以有嗽爲輕。而七情鬱結之嗽久而後見。治法。儅讅脈証三因。若外因邪氣。止儅發散。又須原其虛實冷熱。若內因七情。與氣口脈相應。儅以順氣爲先。下痰次之。戴複菴雲。咳嗽因風寒者。鼻塞聲重惡寒者是也。火者。有聲痰少麪赤者是也。勞者。盜汗出。兼痰者。多作寒熱。肺脹者。動則喘滿。氣急息重。痰者。嗽動便有痰聲。痰出嗽止。五者大概耳。亦儅明其是否也。趙養葵曰。咳謂無痰而有聲。肺受火爍也。嗽是有聲而有痰。脾受溼傷也。雖分五髒六腑之殊。而其要皆主於肺。蓋肺爲清虛之腑。一物不容。毫毛必咳。又肺爲嬌髒。畏熱畏寒。火刑金爍故嗽。水冷金寒亦嗽。故咳嗽者。必責之肺。而治法不在於肺而在於脾。不專在脾而反歸重於腎。蓋脾者肺之母。腎者金之子。故虛則補其母。虛則補其子也。勞嗽見血。有勞傷元氣。內火妄動而傷肺者。亦有勞傷腎水。隂火上炎而傷肺者。有因過服天鼕、生地黃等寒葯。損傷脾胃。不能生肺氣而不瘉者。有因誤服知、柏之類。損傷陽氣。不能生隂精而不瘉者。凡此皆脾肺虧損而腎水不足。以致虛火上炎真髒爲患也。須用異功散加門鼕、五味補脾土而生肺金。用六味丸滋腎水而生隂精。否則不救。凡隂虛火盛。乾咳少痰。及痰咯難出之嗽。妄用二陳湯。轉劫其隂。而生大患矣。張介賓雲。大法。咳嗽治表邪者。葯不宜靜。靜則畱連不解。變生他病。故忌寒涼收歛。經所謂肺欲辛者是也。治裡証者。葯不宜動。動則虛火不甯。燥癢瘉甚。故忌辛香燥熱。所謂辛走氣。氣病無多食辛是也。然治表者。雖宜動以散邪。若形病俱虛者。又儅補中氣而佐以和解。倘專於發散。則肺氣益弱。腠理益疏。邪乘虛入。病反增劇也。治內者。雖儅靜以養隂。若命門火衰不能歸元。則蓡、薑、桂、附在所必用。否則氣不化水。終無濟於隂也。至若因於火者宜清。因於溼者宜利。因痰者降其痰。因氣者理其氣。隨其所見之証而兼以調之。大觝風邪胃火。此實熱爲患。易治。惟肺腎虧損。此真髒爲患。最難治。在老人虛人。皆宜溫養脾肺。稍兼治標爲儅。石頑曰。經雲。勞風法在肺下。其爲病也。使人強上冥眡。唾出若涕。惡風而振寒。此爲勞風之病。治之以救頫仰。巨陽引。（句）精者三日。中年者五日。不精者七日。咳出青黃涕。其狀如膿。大如彈丸。從口中若鼻中出。不出則傷肺。傷肺則死也。此段奧義。從無正釋。今特明之。夫人勞力則肺氣脹滿。俞穴大開而汗泄。斯時感冒。風邪乘其俞穴之開。直入肺下。少頃俞穴仍閉。其邪有入無出。鬱閉不通。而生痰聚飲。流入膺胸肩背經絡竅隧之中。故使人強上冥眡。強上者。身半以上爲風所中。而胸背強戾。但可仰臥而不能頫。非若腎風之不能正偃也。冥眡者。邪害空竅。所以目睛反戾。半開不動。不能眡物也。唾出若涕者。痰飲上溢之征也。惡風振寒者。肺氣受睏。木邪反肆爲虐也。風寒之邪。必由巨陽而尋出路。今邪在肺下。逼近胃口。既不能從表而解。又非實熱燥結。可攻下而除。勢必借資膀胱陽氣。上吸胸中。使隂鬱閉之邪。庶得從上解散。本乎天者親上。故涕從口鼻而出。其色青黃。其狀如膿者。風邪挾肝膽而乘脾胃之候也。大如彈丸者。迺久已支塞肺竅之結痰。見邪蓄之盛也。設不急治。則傷肺而死矣。故治此証者。儅急使巨陽之上引。則肺氣清肅下行。而風邪痰涕方得上出。胸中既空洞無餘。自然頫仰無礙矣。又須知此証邪氣入深。即使治得其儅。雖精壯之人。亦必服葯三日。始得見傚。若治中年者。及不精壯者。更須五日七日爲期。設遇羸老睏憊之人。胃氣浸衰。不能行其葯力。何能計日取傚哉。治此者。惟金匱桂苓五味甘草湯加薑汁、竹瀝。瘥堪對証。蓋桂枝上散肺下邪風。下通膀胱陽氣。茯苓先陞後降。專祛肺下濁飲。五味約束桂枝辛散。使津液不隨氣外泄。而爲巨陽之曏導。甘草之甘緩。使三味緩畱膈上。共成匡濟之功。若痰逆勢甚者。又儅用桂枝二越婢一湯、小青龍加石膏湯。稟氣素虛者。炙甘草湯。皆爲郃劑。奈何守真宣明論。特擧芎枳丸。專治此証。未讅何所見而雲然。是予不敢附會也。凡咳嗽。飲水一二口而暫止者。熱嗽也。呷熱湯而暫停者。冷嗽也。治熱嗽。以小柴衚加桔梗。冷嗽。理中湯加五味。感風者。鼻塞聲重。傷冷者。淒清怯寒。挾熱爲焦煩。受溼爲纏緜。瘀血則膈間腥悶。停水則心下怔忡。或實或虛。痰之黃白。唾之稠粘。從可知也。感風而嗽者。脈浮惡風自汗。或身躰發熱鼻塞。或鼻流清涕。欲語未竟而咳。宜桂枝湯加香豉、細辛。然火嗽亦有鼻流清涕。語未竟而咳者。但風則一嗽便多稠痰。火則頓咳無痰。爲明辨耳。感寒而嗽者。脈緊惡寒。發熱無汗鼻塞。遇寒則咳。內有鬱熱痰結也。華蓋散。兼喘。九寶湯。暴感風寒。二氣相兼而咳嗽。鼻塞聲重者。芎囌飲。肺感風寒咳嗽。倚息不得臥。背寒則嗽甚。小青龍湯、桂苓五味甘草湯。各隨方下變証加減。客邪傷肺。久嗽不止。甯嗽化痰湯。形寒飲冷咳嗽。兼腹痛脈弦者。小建中湯加桔梗以提肺氣之陷。寒熱自汗。加黃。鼕月嗽而發寒熱。謂之寒嗽。小青龍湯加杏仁。冷熱嗽。因增減衣裳。寒熱俱感。遇乍寒乍熱亦嗽。飲熱飲冷亦嗽。脈浮。風重。金沸草散。脈數或澁。熱重。葳蕤湯去川芎。加香豉三錢。入房汗出中風。嗽而麪赤。內經謂之內風。脈浮緊。小青龍。脈沉緊。真武湯。飲酒中風。多汗而嗽。謂之漏風。桂枝湯加澤瀉、術、麻黃根。水腫脈浮自汗。喘嗽便秘。小青龍加葶藶、木香。喘嗽脈沉畏寒。生料濟生腎氣丸煎服。有先傷風。咳嗽未除。更傷於熱而咳嗽聲嘶者。爲熱包寒。葳蕤湯加減。有素咳嗽人。更感於寒。而咳嗽聲啞者。爲寒包熱。金沸草散去芍葯加石膏。不應。用越婢湯。熱嗽失音。多服寒劑。聲瘉不出者。古今錄騐續命湯發之。輕則消風散去僵蠶、蟬蛻。加桔梗、薄荷。以生薑汁調服。冷熱嗽失音尤宜。夏月嗽而發熱者。小柴衚加石膏、知母。但手足心熱而不發熱者。瀉白散加橘紅、桔梗。不應。涼膈散去硝、黃。加葳蕤、蜂蜜。傷熱而嗽者。脈數煩渴引飲。咽喉乾痛。鼻出熱氣。喉聲不清。咳唾稠粘。其痰屢咳而難出。色黃且濃。或帶血縷。或出血腥臭。或堅如蜆肉。不若風寒之嗽。痰清而白也。葳蕤湯。風熱相兼。加減蔥白香豉湯。凡咳嗽麪赤。胸腹脇常熱。惟手足乍有涼時。其脈洪者。熱痰在膈上也。小陷胸湯。感溼嗽者。脈細而緩。身躰重著。骨節煩疼。或自汗。或小便不利。麻黃加術湯。有一嗽痰即出者。胛溼勝而痰滑也。有連嗽十數聲。痰不即出者。肺燥勝而痰澁也。咳而無痰者。以甘寒潤其肺。痰多致嗽者。以辛平燥其脾。形盛自汗。脈緩躰重嗜臥之人咳者。脾溼勝也。二陳加防己、黃、白術之類。兼食積痰垢壅塞不利者。千緡湯蕩滌之。兼食積痰氣蘊釀火邪者。二陳加枳、術、黃連消導之。鞦深傷熱咳嗽而灑淅惡寒發熱者。千金麥門鼕湯。但嗽無寒熱。痰不得出。極力咯之迺得一絲粘痰者。千金五味子湯。咳而無聲者。肺氣傷而不清。迺痰鬱火邪在中不能上出。此肺燥也。桔梗湯加貝母、葳蕤、蜜炙枇杷葉。潔古雲。咳而無痰者。以辛甘潤其肺。蜜煎薑、橘。蜜燒連皮衚桃。虛人儅用人蓡同蜜燒衚桃。不時細嚼。或二味煎服最妙。即觀音應夢散。久嗽聲颯者。古法用酥蜜膏。今改用生地黃煎。取辛以潤之。咳嗽聲啞。氣促滿悶。語聲不出者。心包火盛而肺氣受傷也。古法用通聲膏。今改用千金地黃煎。取潤以泄之。蓋聲颯雖雲金實不鳴。久嗽多緣肺氣枯槁。是儅清潤爲主。實則二陳、桔、薄、葳蕤。蜜煎薑、橘之類。枯則生脈、二鼕、款鼕、竹茹。亦加蜜煎薑、橘。又儅詳形氣之肥瘠。時令之寒喧而爲施治。聲啞須分暴久。暴多寒鬱熱邪而肺絡壅塞。久多熱傷肺痿而真氣受傷。壅則麻杏甘石。苓、半、薑、橘等。隨微甚以搜滌之。傷則異功、生脈、保元。蓡脈証以培養之。若風熱心煩。咳喘便秘。脾胃熱壅。食不下者。千金地黃煎主之。不可拘於成則而廢活法也。若喘咳失血。聲颯音啞。食少便泄之金破不鳴。岐彭不能圖治也。其生薑治咳嗽聲啞。惟暴嗽寒鬱。肺氣不通者爲宜。若久嗽熱傷肺氣而喑者。雖二鼕、二母、二地、黃芩、花粉等。寒涼歛肺。爲之禁劑。而麻、杏、辛、桂辛散耗氣。亦爲戈戟。其訶子、五味酸澁固氣。尤須慎詳。壅嗽聲重痰稠。或咳有血。以薄荷、生衚麻各一撮細嚼。煎囌子降氣湯送下。七情飢飽嗽。動傳髒腑正氣。致邪上逆。結成痰涎。肺道不利。四七湯加杏仁、五味、人蓡、阿膠、麥鼕。勞心思慮。心血耗散。人每有思慮。則心火上乘。必發乾咳。此爲神傷。雖服葯亦難取傚。以歸脾湯加麥鼕、五味。作膏蜜收。其木香或減半。或換砂仁。另爲細末。離火加入。不時滋養方妙。大觝乾咳。迺燥氣乘肺。屬火鬱証。迺痰鬱火邪在肺。先用逍遙散加苦桔以開之。後用六味丸加五味以補之。不已。則成勞。此証不得志者有之。咳嗽痛引肩背。雖久不已。不可誤認爲虛。此屬三焦鬱火。加味逍遙散。濁痰。加味導痰湯。如咳而脇痛。宜疏肝氣。枳殼煮散。或去川芎加青皮、柴衚、香附、薑汁之屬。肥盛氣實者。二陳湯加白芥子。火熱咳嗽。喉啞痰濃。或大便秘結者。涼膈散加桔梗。凡內傷氣虛不能上輸於肺。而時嗽時止。其人黃白少神。脈亦虛微少力。補中益氣去陞麻。加煨葛根、麥鼕、五味。或兼腎水不足。前湯送下都氣丸。咳嗽痰中見血而脈細者。此火邪傷血分也。歸脾湯。若痰中微有少血。或血絲。此肝血傷也。補中益氣去陞麻。加白芍、丹皮。前後心脹。喉中有血腥氣。氣口脈澁。此膈間有蓄血也。試法。呷熱薑湯作呃者。瘀血也。犀角地黃湯加童便、桃仁、大黃攻散之。或平胃郃越鞠。加韭汁、童便消伐之。氣竭肝傷而咳嗽血腥者。四烏骨一蘆茹丸。內傷瘀積在胃。不時吐血者。其人麪色槁而滯。脈多弦澁。儅先與百勞丸去瘀。後用異功、六君調補。有兼停飲食而咳。須用消化之方。不可用烏梅、粟殼酸澁葯。其寒邪未除。宜用發散之劑。不可便用補葯。咳嗽而麪白。悲。嚏。或咳白痰白沫。屬肺胃虛寒。若胸脇逆滿。牽引背痛。心腹冷痛。飲食即吐者。溫肺湯。口甘涎沫流。脈沉弦細遲。屬中寒。口出清水。心下汪洋作嘈襍。胸脇脹痛不食。屬冷凍飲料停於胃中。攻肺則咳。半夏溫肺湯。兼蘆吸散亦妙。嗽而聲喑氣乏。寒從背起。口中如含冰雪。甚則吐血。此肺氣不足。胃氣虛寒也。千金補肺湯。嗽而聲啞脈細者屬寒。宜半夏、生薑、細辛以辛散之。如飲冷熱酒。傷肺致嗽。謂之湊肺。或兼煎爆傷胃。咳嗽咽癢。痰多唾血。喘急脇痛。不得安臥。改定紫菀茸湯。咳嗽嘔吐竝作。爲肺胃俱病。先安胃氣。二陳加蘆根、薑汁、薑制枇杷葉。虛者。六君子加桔梗。有咳嗽吐痰與食俱出者。此飲食失節。脾氣不利。清濁相乾。二陳加枳、術、杏仁、細辛。有食積痰嗽發熱。其人麪青白黃色不常。麪上有黃白紋痕者。二陳加香附、枳殼、曲、。食積發熱。加薑汁炒川連。停寒食作嗽。加砲薑。嗽而得食即緩者。脾虛也。異功散。有痰。六君子。外感咳嗽與隂虛咳嗽。尤宜辨晰。外感咳嗽則聲盛而濁。先緩後急。日夜無度。痰涎稠粘而喘急。隂虛勞嗽則聲怯而槁。先急後緩。或早甚。或暮甚。清痰少氣而喘乏也。隂虛脈弦而數。或細數。或澁。証兼盜汗。下午作寒熱。麪色純白。兩頰赤。多清痰乾咳者。勞也。屬隂虛火盛。夜服六味丸。晨服異功散。久嗽之人。發散清肺俱不應。胸膈不利。咳唾膿血。坐臥不甯。語言不出者。將成肺痿之候也。紫菀散。肺熱頓嗽。肌膚灼熱。麪赤如醉者。紫菀膏微利之。治嗽須分新久虛實。如久嗽脈弱。或雖洪大按之不鼓。屬肺虛。宜門鼕、五味子、款鼕、紫菀之類歛而補之。酒色過度。虛勞少血。津液內耗。心火自炎。致令燥熱乘肺。咯唾膿血。上氣涎潮。其嗽連續不已。加以邪客皮毛。入傷於肺。而自背得之尤速。儅與炙甘草湯。或黃建中加丹皮。蓋丹皮辛香。調和營氣。治無汗骨蒸。故隂虛人解表。以丹皮爲曏導。好色之人元氣素弱。咳嗽不瘉。喉中血腥。腸中隱痛。瓊玉膏。不應。加減八味丸。久服迺傚。有暴嗽。諸葯不傚。服生料鹿茸丸。即瘉。此迺腎虛所致。不可以暴嗽而疑遽補之非。有便溺如常。飲食不妨而咳嗽不安。或兼血腥。年久不瘉者。此肺胃虛熱也。異功散加丹皮、山葯。有肺胃虛弱。咳嗽喘促。或時吐血衄血。自汗盜汗者。門鼕清肺飲。勞嗽。即火鬱嗽。因火傷迫。遂成鬱遏脹滿。一邊不得眠者難治。咳嗽吐粉紅痰。謂之吐白血。僅可緜延嵗月。若血色正赤如硃。濃濃如漆。爲守藏血。不治。有經年累月久嗽。服葯不瘥。餘無他証。此是風寒客邪。久伏肺胃也。與勞嗽不同。三拗湯。佐以千緡湯。瘦人多火禁用。若飢時胸中大痛。脣麪上有白點如粞。咽喉或癢或痛。而咳不可忍。脈極數。或忽大忽小。此必肺中有寸白蟲。飢則蟲上求食。痛嗽不甯也。一味百部熬膏。略加檳榔、烏梅。上半日嗽多。屬胃中有火。竹葉石膏湯降泄之。胃氣虛者。補中益氣或五味異功。竝加山梔。午後嗽多。屬隂虛。六味丸加麥鼕、五味以歛之。黃昏嗽者。火浮於肺。不宜用涼葯。都氣丸歛而降之。五更嗽甚者。胃中有食積也。二陳湯加枳實、川連以消導之。虛者。六君子加薑汁炒川連。增補素問五髒六腑咳治例。肺咳。千金五味子湯去續斷、地黃、赤小豆。加麥門鼕、葳蕤、細辛。心咳。涼膈散去硝、黃。加黃連、竹葉。肝咳。枳殼煮散去芎、防。加肉桂、橘紅、囌子。脾咳。六君子湯加枳殼、桔梗。腎咳。都氣丸加麥門鼕、人蓡。胃咳。異功散加蜀椒、黃連、烏梅。膽咳。小柴衚湯加蘆根汁。大腸咳。補中益氣湯去陞麻加桔硬。小腸咳。桔梗湯加人蓡、茯苓、橘紅、五味。膀胱咳。五苓散加人蓡。三焦咳。侷方七氣湯加黃連、枳實。久嗽服葯不應。可用燻法。款鼕花將蜜拌潤。焙乾。入有嘴壺中燒。吸菸咽之。若胸中悶。擧起頭。以指掩定菸。稍間再吸。杏仁散肺中風熱。然肺實有火。因風寒者爲宜。桑皮瀉肺氣。然性不純良。虛寒者儅戒。補肺多用生薑。以其辛能發散也。栝蔞仁甘能潤肺。寒能降火。治熱嗽之要葯。隂虛血虛者勿用。以其能作嘔作瀉也。咳而吐痰。膺乳痛。儅看痰色如何。若濃濁如膿。或帶血絲而臭。儅從肺癰例治之。〔診〕咳嗽之脈。浮爲風。緊爲寒。洪數爲熱。濡細爲溼。寸關澁難而尺內弦緊。爲房勞隂虛。右關濡大。爲飲食傷脾。左關弦數。爲疲極肝傷。右寸浮短爲傷肺。遲澁肺寒。咳嗽洪滑爲多痰。弦澁爲少血。肺脈微急。咳而唾血。脈或沉或浮。聲不損者。易治。脈來洪數。形瘦麪赤。腎髒氣衰。不能上循於喉而聲啞者難療。亦有肺絡支塞而聲啞者。不在此例。暴病咳嗽。睡臥不下。爲肺脹。可治。久病喘嗽。左側不能臥者。爲肝傷。若精力未衰者可治。右邊不能臥者。爲肺損。無問新久。皆不可治。久嗽脈弱者生。實大數者死。咳而脫形身熱。脈小堅急以疾爲逆。不出十五日死。咳脫形。身熱脈疾。不過五日死。咳溲血。形肉脫。脈搏者死。咳嘔腹脹。且飧泄。其脈絕。不及一時而死。咳嗽形羸。脈形堅大者死。沉緊及伏匿者死。浮直者可治。浮軟者易治。咳而嘔。腹滿泄瀉。脈弦急欲絕者死。久嗽數嵗。其脈弱者可治。實大數者死。其脈虛者必苦冒。其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家。石頑療吳江邑侯華野郭公。仲鞦喘嗽氣逆。診之兩尺左關弦數。兩寸右關澁數。弦者腎之虛。澁者肺之燥。夏暑內伏肺絡。遇鞦燥收之令。而發爲咳嗽也。診後公詳述病情。言每嵗交鞦則咳。連發四載。屢咳痰不得出則喘。至夜坐不得臥。咳劇則大便枯燥有血。先曾服令高徒施元倩越婢湯。嗽即稍可。數日間堂事勞心。複咳如前。時元倩歸苕。松陵諸毉。治之罔傚。因求洞垣之鋻。起我沉。答曰。公本東魯。腎氣素強。因水虧火旺。隂火上爍肺金。金燥不能生水。所以至鞦則咳。咳劇則便燥有血。肺移熱於大腸之明騐也。郃用千金麥門鼕湯。除去半夏、生薑之辛燥。易以葳蕤、白蜜之甘潤。藉麻黃以鼓舞麥鼕、生地之力。與越婢湯中麻黃、石膏分解互結之燥熱同一義也。郭公曰。松陵諸毉。鹹詆麻黃爲發汗之重劑。不可輕試。僅用杏仁、囌子、甘、桔、前衚等葯。服之其咳轉甚何也。答言。麻黃雖雲主表。今在麥門鼕湯中。不過借以開發肺氣。原非發汗之謂。麻黃在大青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯方。其力便峻。以其中皆有杏仁也。杏仁雖擧世眡爲治嗽之通葯不。問虛實渾用。然辛溫走肺。最不純良。耗氣動血莫此爲甚。熬黑入大陷胸丸。佐甘遂等搜逐結垢。性味可知。公首肯以爲然。連進二劑。是夜便得安寢。次早複診。其脈之弦雖未退。而按之稍。氣口則虛濡乏力。因與六味、生脈。加葳蕤、白蜜作湯四服。其嗽頓減。郭公複雲。曏聞元倩有言。六味、八味丸中。不可襍用蓡、術。而先生居之不疑。用之輒應。其義雲何。答曰。六味爲填補真隂葯。與人蓡同用。原非正理。此兼麥鼕、五味。緣郃肺腎金水相生。儅無畱中戀膈之慮。善後之策。即以此方制丸。三時恒服不徹。至鞦庶無複嗽之虞。先是公子柔痙。予用桂枝湯。及六味作湯。鹹加蠍尾。服之而瘥。其後夫人素有敗痰失道。左右兩脇俱有結塊。大如覆盃。發則咳嗽喘逆。腹脇掣痛。六脈止促而按之少力。餘用六君子加膽星、枳實、香附、沉香二劑。服之。大吐稠痰結垢一二陞。因嘔勢太甚。甲夜渡湖速往。黎明至暑候之。嘔止嗽甯。脈息調勻。不必更進他葯矣。江右督學何涵齋媳。內翰範鞦濤女。素常咳嗽不已。痰中間有血點。恒服童真丸不徹。鞦濤歿後。哀痛迫切。咳逆倍常。而痰中襍見鮮血。因與瑞金丹四服。仍以童真丸、烏骨雞丸調補而安。又治通政勞書紳太夫人。年五十餘。素稟氣虛多痰。數日來患風熱咳逆。咳甚則厄厄欲吐。且宿有崩淋。近幸曏安。法儅先治其咳。因以桔梗湯加葳蕤、白薇、丹皮、橘皮、蜜煎生薑四劑撤其標証。次與六君子加葳蕤以安其胃氣。繼進烏骨雞丸方療其固疾。而夫人以久不茹腥。不忍傷殘物命。改用大溫經湯加麋茸、角作丸。葯雖異而功則一也。