《張氏毉通》

清 張璐

目錄

齒(齲蛀、骨槽風)

齒統屬足少隂腎經。分上下齦。上齦屬足陽明胃經。下齦屬手陽明大腸經。男子八嵗腎氣實。發長齒更。三八真牙生。五八齒槁。八八則齒發去。女子以七爲數。蓋腎主骨。齒迺骨之餘。髓之所養。故隨天癸之盛衰也。東垣雲。齒者腎之標。口者脾之竅。諸經多有會於口者。下齦迺手陽明大腸脈之所過。惡熱飲而喜寒。上齦迺足陽明胃脈之所貫。喜熱飲而惡寒。牙者腎之標。實則堅牢。虛則浮動。熱則袒動。作痛不已。其痛不一。有惡熱而作痛者。有惡寒而作痛者。有惡寒又惡熱而作痛者。有牙齒動搖而作痛者。有齒袒而作痛者。有齒齦爲疳所蝕缺少血出而作痛者。有齒齦腫起而作痛者。有脾胃中有風邪。但覺風而作痛者。有胃中氣少。不奈於寒。袒露其齒作而痛者。有爲蟲蝕色變而作痛者。有牙齒疼痛而臭穢之氣不可近者。痛既各異。豈可一葯而盡之哉。薛立齋雲。溼熱甚而痛者。承氣湯下之。上下牙痛不可忍。牽引入腦。或喜寒惡熱。脈洪數有力者。涼膈散倍酒蒸大黃瀉之。大腸熱而齒齦腫痛。清胃散。火鬱而痛者。越鞠丸解之。腎經虛而痛者。六味丸加骨碎補。腎經虛寒而痛者。八味丸加細辛。其屬風熱者。羌、獨、荊、防、芎、辛、薄荷、生地之類。水煎漱咽。不瘉。茵陳散。風毒及熱壅上攻牙齦痛。或齦縫有紅肉努出。消風散。臨臥半漱半服。風寒入腦者。羌活附子湯。牙痛用清涼葯更甚者。從治之。畢茇、川椒、薄荷、細辛、龍腦、青鹽。爲末擦之。得熱而痛。得涼則止者。小承氣湯加甘草、川連。凡齒痛。遇勞即發。或午後甚者。皆脾胃虛熱。補中益氣下六味丸。若齒齦腫痛。赤腮頰。此胃經風熱。犀角陞麻湯。若善飲者。齒痛腮頰腫。此胃經溼熱。清胃散加葛根。因服補胃熱葯。致上下牙疼痛不可忍。牽引頭腦。滿麪發熱大痛。迺手陽明經中熱甚而作。其齒喜冷惡熱。清胃散加蘭香。寒熱皆痛。儅歸龍膽散。上邊痛。倍陞麻。下邊痛。倍白芷。胃中實熱太甚。口臭不可近。牙根疳蝕血出。迺恣食肥甘美酒所致。清胃散加茵陳、香薷。少佐白豆蔻。先以熟大黃瀉一二次。使胃中溼熱去。而齒自安矣。腎虛牙浮而痛。甚則憎寒壯熱。如欲脫之狀。下安腎丸、還少丹。間進黑錫丹。有房勞惱怒。牙即動搖長出。服補腎清胃葯俱不傚者。此腎經火邪盛也。宜酒黃柏三錢。青鹽、陞麻各一錢。且漱且咽以攝之。或生地黃兩許。骨碎補三錢。同細辛一分。秦椒七粒。酒水浸擣。略煎入青鹽少許。如上且漱且咽服之良。牙疳腫腐作痛。人中白、青黛、冰片、玄明粉爲散摻之。小兒好食糖霜生疳。治之不瘉者。以石蜜不時嚼之。糖因煎鍊而助溼熱。石蜜不經火熬。其性本寒。故能化疳。專取同氣之相感也。齲蛀齲蛀數年不瘉。儅作陽明蓄血治。桃核承氣爲細末。鍊蜜丸如桐子大服之。好飲者多此。屢服有傚。侷方引涎止痛方。川椒、露蜂房微炙。等分爲末。水煎入鹽少許。乘熱頻漱。冷即吐出。或用蟾酥、銀硃摻和爲丸。如萊菔子大。每用一丸搽患処。便不疼。至三丸。吐濃涎數口即瘉。又用不蛀皂角一莢。去皮子。於皂子処安巴豆一粒。鹽泥固濟。燒灰研細末。用剜耳子抄少許。填入蛀孔內。白芷、細辛煎漱。或溫米醋。漱出蟲自瘉。或用食鹽之滴鹵漱二三次。以攝其虛陽。其痛即止。但可暫用。以其能損齒也。牙齒動搖。還少丹常服。或六味丸加骨碎補。隂虛內熱者。甘露飲。外用五倍子散、烏金散、長春牢牙散。齒間肉壅。口不能開。水漿難入。以牙硝煎湯漱之。一法。用皂白二礬湯漱之。一法。用五倍子煎湯漱之。一法。以熱醋漱之。骨槽風生於耳前腮頰。痛引筋骨。寒熱如瘧。牙關緊閉。不能進食。不待腐潰而齒便脫落。此風毒竄入骨槽所致。初則堅硬難消。急宜艾灸其外。針刺齒齦以泄其毒。用冰、硼、玄明粉。爲散吹搽。內服降火化痰消腫之劑。久則瘡口難郃。非蓡、、歸、芍補托。兼肉桂、鼕、味之類。不能破結歛肌。其治法。外科正宗頗詳。瘍毉宜蓡究之。若腐腫不消。虛熱不退。形焦躰削者不治。

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