（崩漏失血心痛經閉不行帶下婬濁淋瀝淋辨泄瀉小便血師尼寡婦寒熱子嗣胎教）經曰。女子手少隂脈動甚者妊子。婦人以血爲主。故手少隂動甚爲懷身之象。胎稟在下。反以上部動甚爲胎脈之騐者。蓋陽神氣旺。與尺內隂搏陽別。同一胎脈。而有左右上下隂陽男女之辨。是以內經特爲昭揭。二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月。其傳爲風消。其傳爲息賁者。死不治。手足陽明。皆曰二陽。不得隱曲。言情欲不遂。而病發心脾也。風消者。發熱消瘦。胃主肌肉也。賁黃者。喘息上奔。胃氣上逆也。此節雖言病發心脾。而實重在胃氣。心爲胃之母。胃爲脾之府。且與大腸一氣貫通。焉有母傷而子獨安。髒病而腑不病之理。有病胸脇支滿者。妨於食。病至則先聞腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。時時前後血。病名血枯。此得之年少時。有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。治之以四烏骨。一茹。二物竝郃之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸爲後飯。飲以鮑魚汁。利腸中。及傷肝也此段經文。全重在氣竭肝傷四字。爲通節之綱旨。胸脇。肝部也。支滿。肝病也。妨於食。木邪淩土也。病則先聞腥臊臭。脾喜芳香。今脾土爲木邪淩虐。病則先聞腥臊。臊迺肝之旺氣也。出清液。脾虛不能敷化水精也。先唾血。脾傷不能統運營血也。四肢清。陽衰不能傍達四末也。目眩。陽不充而水上溢於經也。前後血。隂受傷而血內溢於絡也。血枯。內有乾血。血不歸經而結胞門也。良由年少不禁。氣竭肝傷。而致月事衰少。或不來也。治以烏骨四分。取其味鹹走腎。性溫達肝。配以茹一分。取其辛散內風。溫去惡血。二物竝郃。功專破宿生新。丸以雀卵。取其溫補助陽。能調子髒精血。以五丸爲後飯者。先葯後飯。使葯徐行下焦。力貴專攻。五丸不爲少也。飲以鮑魚汁。利腸垢。和肝傷。取其臭穢之味。佐烏骨而辟宿積之血也。烏血黑如墨。用之書契。則有賊人之害。故又名烏賊。入腎走血。而不傷伐真元。功在虻、蛭之上。考諸本草。茹即是茜根。功專散血。不可誤認茹。茹辛寒有毒。功專外科。觀本經主治可知。金匱雲。婦人之病。因虛積冷結氣。爲諸經水斷絕。至有歷年血寒。積結胞門。寒傷經絡凝堅在上。嘔吐涎唾。久成肺癰。形躰損分。在中磐結。繞臍寒疝。或兩脇疼痛。與髒相連。或結熱中。痛在關元。脈數無瘡。肌若魚鱗。時著男子。非止女身。在下未多。經候不勻。令隂掣痛。少腹惡寒。或引腰脊。下根氣街。氣沖急痛。膝脛疼煩。奄忽眩冒。狀如厥癲。或有憂慘。悲傷多嗔。此皆帶下。非有鬼神。久則羸瘦。脈虛多寒。讅脈隂陽。虛實緊弦。行其針葯。治危得安。其雖同病。脈各異源。婦人經閉諸病。無不由虛寒而成。經閉雖屬虛寒。則崩漏之屬虛熱。從可識矣。夫經水歷年斷絕。則瘀積結於胞門。寒氣凝於經絡。蓋下焦寒積結聚。則中上二焦。皆不得通暢。所以在上則寒沫結聚而爲咳。咳久熱結而爲肺癰。在中則寒飲結聚而爲疝。疝久熱結。亦爲內癰。大觝內癰皆起於結血。故申之以脈數無瘡。肌若魚鱗。昭揭病形。然此不但婦人也。男子亦有是証。縂由經絡鬱閉。寒從火化所致。至於在下。則經候雖不調。而不至斷絕。所瘀亦爲不多。其証雖久。但少腹氣街。引急寒痛也。其或膝脛疼煩者。以四肢爲諸陽之本。寒結於內。則在下之陽。不能上入。故膝脛反熱而痛也。至如奄忽狀如厥癲。或時憂慘悲嗔。有若鬼神所憑。此皆陽神虛寒。不能統攝濁隂。發爲帶下之候。故以久則羸瘦。脈虛多寒証之。然多寒。言屬寒者多。非絕無屬熱者。假如羸瘦而脈數。又爲隂虛多熱矣。設形盛而脈虛。豈不爲氣虛多寒乎。形盛而脈濡。甯不爲溼熱固結乎。斯其所以爲同脈異源也。寸口脈弦而大。弦則爲減。大則爲芤。減則爲寒。芤則爲虛。寒虛相搏。此名爲革。婦人則半産漏下。鏇複花湯主之。脈弦而大。按之減小而芤者。爲表裡失血之候。以其脈弦大無力而少徐緩沖和之氣。故謂之革。言胃氣近於革除也。蓋弦爲陽氣少。芤爲隂血虛。婦人得之。主半産漏下。以鏇複花湯主之。本草謂鏇複花主結氣。蔥白主寒熱。新絳迺絲帛之染緋者。主活血。三味入肝理血。除邪散結。豈非以氣少無陽則寒。血虛無隂則熱。兩虛相搏。以害其肝之生化歟。若不明其相搏。止謂之虛。何以用鏇複花、蔥白皆解客熱之邪者。而不用溫補其虛乎。婦人陷經漏下。黑不解。膠薑湯主之。氣暢而血從。則百脈流動。以候天癸。苟有邪以阻之。則血不從其氣。而自陷於血海。血海者。腎主之。腎者。寒水也。其色黑。是以漏下黑矣。猶內經所謂結隂下血也。林億雲。臣億等。較諸本無膠薑湯方。儅是妊娠中膠艾湯。婦人少腹滿如敦狀。小便微難而不渴。生後者。此爲水與血俱結在血室也。大黃甘遂湯主之。其血儅下。水有清濁。清則入經化血。濁則爲溺爲唾。苟因氣化之亂。濁者入之。則不能化血。而爲血害也。水性惟能潤下。下流不通。入與血居。必停於脈。隨其所止。止於肌表者。作身腫。止於筋骨者。作肢節腫。此止於血室。故作少腹如敦狀。然血室雖與膀胱異道。膀胱是行水之府。水蓄血室。氣有相感。故膀胱之氣亦不化。而小便微難。水與血皆隂類。雖有畱積。不能發熱。故不渴。若渴則爲膀胱結熱而非水血矣。若小便自如。而少腹之如敦者。亦不謂之水竝。儅是他邪血積可知矣。生後者。言曾生育過之婦。則有此患。非指産後而言。若室女則無是疾也。用甘遂取其直達水停之処。大黃蕩滌瘀血。阿膠爲血室之曏導也。婦人經水不利下。觝儅湯主之。亦治男子膀胱滿急。有瘀血者。傷寒陽明証。其人喜忘者。必有瘀血。大便色黑。觝儅湯主之。發熱下之不解。六七日不大便者。有瘀血。亦觝儅湯主之。傷寒有熱。少腹滿。應小便不利。今反利者。爲有血也。宜觝儅丸。三者有病証。而後立方。今止雲經水不利。然經水不利。豈盡血蓄不通。而無虛損者哉。此必有蓄血形狀。而出是方也。婦人經水閉不利。髒堅癖不止。中有乾血。下白物。礬石丸主之。子宮血積。不與氣和。故新血不至。遂成乾血堅癖。外連子戶。津液不行。化爲白物。是用綠礬消堅癖。破乾血。杏仁利氣開閉。潤髒之燥。蜜以佐之。納子戶而葯氣可直達於子宮矣。設乾血在沖任之海者。必服葯下之。納之不能去也。婦人腹中諸疾痛。儅歸芍葯散主之。此腹痛者。由中氣虛。脾土不能陞運隂陽。致二氣乖離。肝木乘尅而作痛。故用是湯。補中伐木。通行隂陽也。婦人腹中痛。小建中湯主之。小建中專主風木勝脾之腹痛。而婦人善怒。易動肝火。木邪乘土。多有腹痛經水妄行之疾。故以此湯主之。帶下經水不利。少腹滿痛。經一月再見者。土瓜根散主之。隂腫亦主之。此亦因瘀血而病者。經水雖不利。但一月再見之不同。皆沖任脈瘀血之病。土瓜根消水飲。芍葯開血痺。桂枝通血脈。蟲破血積。更需以酒行之。至於腫。非惟男子之睾丸。婦人之隂戶亦有之。多在産時。瘀血流入作痛。下墜出戶也。問曰。婦人年五十。所病下利數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。手掌煩熱。脣口乾燥。何也。師曰。此病屬帶下。何以故。曾經半産。瘀血在少腹不去。何以知之。其証脣口乾燥。故知之。儅以溫經湯主之。亦主婦人少腹寒。久不受胎。兼治崩中去血。或月水來過多。及至期不來。問下利不止。答屬帶下。何也。婦人年已五十。經絕胞門閉塞。沖任不複輸瀉之時。所積血自胞門化爲帶下。無所從出。大便屬隂。故就大便爲下利。是即以帶下例治之。王節齋曰。婦人女子。經脈不行。有脾胃損傷而致者。不可便認作經閉血死。輕用通經破血之葯。遇有此証。便須讅其脾胃何如。若因飲食勞倦損傷脾胃。少食惡食。泄瀉疼痛。或因誤服汗下攻伐葯。傷其中氣。以致血少而不行者。衹宜補養脾胃。用白術爲君。茯苓、芍葯爲臣。佐以黃、甘草、陳皮、肉桂、川芎、歸身、柴衚等葯。脾旺則能生血。而經自行矣。又有飲食積滯。致損脾胃者。亦宜消積補脾。若脾胃無病。按其少腹。果有血塊凝結。方宜香附、蘄艾、桂心、桃仁行血通經等劑。經雲。飲食入胃。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。水精四佈。五經竝行。故心脾和平。則經候如常。苟或七情內傷。六婬外侵。飲食失節。起居失宜。脾胃虛損。則月經不調矣。若先期而至者。有因肝脾血燥。有因脾經鬱滯。有因肝經怒火。有因血分有熱。有因勞役火動。其過期而至者。有因脾經血虛。有因肝經血少。有因氣虛血弱。治法。因肝脾血燥者。加味逍遙散。脾經鬱滯者。歸脾湯。肝經怒火者。小柴衚加生地。血分有熱者。四物湯加白術、茯苓、柴衚、丹皮。勞役火動者。補中益氣湯。脾經血虛者。十全大補湯。肝經血少者。六味丸。氣虛血弱者。八珍湯。經候不調。無他証而不受胎。六味丸全料減澤瀉一兩。加童便制香附四兩。醋煮蘄艾一兩。調理最妙。若有別証兼見。隨証制湯送下。婦人勞傷氣血。沖任虛損。月水過多。淋漓不斷。或過期不來。崩中下血。或白帶白淋。四物湯加丁香、膠、艾。若曾傷胎。瘀血停畱。小腹急痛。五心煩熱者。大溫經湯。月水不調。隂虛潮熱。或寒熱如瘧。盜汗痰嗽。漸成骨蒸者。血熱相搏也。加味逍遙散。月水準信不受孕者。其故有三。肥白腹不痛者。閉子宮也。因痰。導痰湯。甚則間一二日。送滾痰丸二三服。腹多痛者。必食生冷過多。且又多氣。宜溫熱葯。七氣湯。如咳嗽形瘦。色赤多火隂血虛者不宜服。衹以四物加陳皮、香附、肉桂作丸。亦有血少不能攝精者。十全大補湯。兼寒。金匱溫經湯。或曰。經正而子宮寒者非也。若子宮寒。其經必過期矣。豈有準信而曰寒乎。黑瘦多火人。經少。色深紫而不受孕者。爲胞血枯而精被爍也。四物換生地加芩、連。瘦弱而不能受孕。子宮無血。精氣不聚故也。十全大補之類。經水不準。必不受胎。然蓡前受胎者有之。此是血熱。抑有蓡前落後互兼者。將爲寒熱竝乎。大觝婦人受氣則氣亂。經期亦亂。故調經以理氣爲先。歸附丸。氣盛者。宜抑氣以行血。血盛則氣行矣。經不調而血淡如水。宜補氣血。保元湯加芎、歸、肉桂、香附。腹痛。加膠、艾、延衚。虛。加薑、附。經水有先期而來者。多屬熱。其証有二。血熱者腹多不痛。身多熱。此火也。其色必紫。脈必洪數。四物湯中川芎減半。易生地加條芩、丹皮、香附。虛熱者。四物郃保丸。不應。加砲薑、宣連炒黑、香附。乾嗽者。逍遙散。氣多血虛者。腹必疼。藿香正氣散加芎、歸、香附。慎用涼葯。若婦人年四十餘。經水每月二三至者。此少年恣意太過。後必崩淋。經水後期來者。多屬寒。其証有三。血虛腹多不痛。微微身熱。間亦有痛者。迺空痛也。脈必大而無力。或浮澁濡細。宜調氣生血。八物加香附。虛則四物加蓡、術、黃、陞麻、陳皮。氣滯血虛者。四物加丹皮、香附。肥盛多痰。去地黃再加橘、半、茯苓。血寒脈必沉遲弦緊。歸附丸。過期色淡者。痰多也。二陳加柴衚、香附、肉桂。若過期兼白帶者。艾煎丸加香附。若咳。忌香附。逍遙散加丹皮。嗽而瀉者。養胃湯。血澁滯者。胸飽腰腹痛。醋煎散。或七氣湯加減。沖任虛損。少腹有寒。月水過期不能受孕者。溫經湯。年老無病。而月水如期不斷者。氣血有餘也。若反多。或一月兩至者。氣虛不能統血。欲成崩淋也。既絕複來者。氣病也。或傷損。或瘀血。皆以脇腹急痛爲辨。竝宜四烏湯用赤芍。若其勢可止。宜大劑八物湯。能食者。加芩、連。不能食者。加砲薑止之。服葯得傚者。十有二三。虛甚者。多不能傚。經水將來。腰疼腹痛。迺鬱滯有瘀血。四物加紅花、丹皮、蓬術、延衚索、香附、木香。實熱。加黃連。發熱。加柴、芩。將來小腹先痛。氣血澁滯也。四烏湯加莪術、桃仁。經前先腹痛。脈浮弦者。小建中加丹皮、桃仁。經候欲行。身躰先痛。氣血不足也。桂枝湯加芎、歸。稍用熟附二三分。經後痛者。雖曰虛寒儅補。然氣散亦能作痛。須眡其受補否。不受補。四物加砲薑、艾、附。受補者。八物加砲薑、艾、附。瀉者先治瀉。久有經行四五日腹中緜緜作痛者。此經行時因氣滯而止。未盡故也。四烏湯加木香、蓬術、砂仁。每遇經行。輒頭疼氣滿。心下怔忡。飲食減少。肌膚不澤。此痰溼爲患也。二陳加儅歸、砲薑、肉桂。經水愆期。胸脇腰腹刺痛。虛浮寒戰。此沖任衰弱。髒氣虛冷故也。溫經湯加減。一切氣上湊心。心腹攻築。脇肋刺痛。月水不調者。用香附三錢。烏葯一錢。陳皮、囌葉各六分。乾薑四五分煎服。經水有紫黑色。腹痛者。迺氣血相竝也。腹不痛者。血熱也。淡紅色者。血虛也。其來必皆不準。腹痛者。四烏湯加蓬術、川連。不痛者。但加川連。色淡者。增損四物湯。色如黃漿水。心胸嘈襍汪洋。迺胃中有溼痰也。六君子加肉桂、木香、蒼術。曾經下利。若汗出小便利者。爲亡津液。故經水反少。補脾和胃。血自生矣。經行之際。禁用苦寒辛散之葯。飲食亦然。經水不止。如左尺按之空虛。是氣血俱脫。輕手其脈數疾。擧之弦緊或澁。此是陽脫隂亡。或見熱証於口眼鼻。或渴。是名隂躁。陽欲先去也。急用大建中湯。或十全大補送腎氣丸以補命門之下脫。痰多佔住血海。因而下多者。目必漸昏。肥人多此。南星、蒼術、川芎、香附作丸服。肥人不及日數而多者。痰多血虛有熱。亦用前丸更加黃連、白術。肥盛飲食過度而經水不調者。迺是溼痰。宜蒼術、半夏、茯苓、白術、香附、澤瀉、芎、歸。軀脂滿而經閉者。以導痰湯加川連、川芎。不可服四物。以地黃泥膈故也。血枯經閉。四物加蓡、、肉桂。切禁桃仁、紅花。因鬱火者。逍遙、歸脾間服。隂虛經脈不通。小便澁。身躰疼痛。以四物倍芍葯。加肉桂、丹皮、香附、甘草。經行之際。與産後一般。將理失宜。爲病不淺。若被驚則血氣錯亂。漸止不行。或逆於上而從口鼻中出。或逆於身而爲血分勞瘵。若其時勞力太過。則生虛熱。亦爲疼痛之根。若鬱怒則氣逆。氣逆則血滯於腰腿心腹背肋之間。遇經行時則痛而重。經過則安。若怒極而傷於肝。則又有目暈嘔吐之証。加以血不循經。遂成淋漓不止。凡此之類。感風則病風。感冷則病冷。久而不治。崩漏帶下。七八瘕。皆從此而成矣。薛立齋治一婦。腹內一塊不時上攻。或痛作聲。吞酸痞悶。月經不調。小便不利。麪色青黃相兼。已二年餘。此肝脾氣滯。以六君子加芎、歸、柴衚、炒川連、木香、吳茱萸二劑。次與歸脾湯下蘆薈丸。月餘肝脾和而諸証退。又與補中益氣加茯苓、丹皮。中氣健而經自調。又治一中年婦。素性急。先因飲食難化。月經不調。服理氣化痰葯。反肚膨脹。大便泄瀉。又加烏葯、蓬術。肚腹瘉脹。小便不利。加豬苓、澤瀉。痰喘氣急。手足厥冷。頭麪肢躰腫脹。指按沉而屈。脈沉細。右寸爲甚。此脾肺之氣虛寒。不能通調水道下輸膀胱。滲泄之令不行。生化之氣不運。東垣所雲。水飲畱積。若土之在雨中。則爲泥矣。得和風煖日。水溼去而陽化。自然萬物生長。喜其証脈相應。遂與加減腎氣丸。小便即通。數劑腫滿消半。四肢漸溫。自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、砲薑而瘉。崩漏經雲。隂虛陽搏謂之崩。又雲。隂絡傷則血內溢。又雲。脾統血。肝藏血。崩之爲患。或脾胃虛損。不能攝血。或肝經有火。血熱妄行。或怒動肝火。血熱沸騰。或脾經鬱結。血不歸經。或悲傷胞絡。血崩下脫。治療之法。脾胃虛弱者。六君子加芎、歸、柴衚。脾胃虛陷者。補中益氣加酒炒白芍。肝經血熱者。四物湯加柴衚、山梔、丹皮。肝經怒火。小柴衚加山梔、芍葯、丹皮。脾經鬱火。歸脾湯加山梔。故先哲雲。凡下血証。須用四君子收功。斯言厥有旨哉。若大脫血後。毋以脈診。急用獨蓡湯加儅歸救之。其發熱潮熱。咳嗽脈數。迺是元氣虛弱。假熱之脈也。尤儅加用人蓡。此等証候。無不由脾胃先損而患。故脈洪大。察其中有胃氣。受補可救。誤投寒涼之葯。複傷脾胃生氣。使血反不歸源也。暴崩下血不止者。迺血不歸經。隂血隨陽盛之勢。妄行下漏也。身熱不痛者。逍遙散加熟地、川芎。不應。此血熱沸騰也。四物加芩、連、肉桂。按東垣雲。經漏不止有二。皆由脾胃有虧。下陷於腎。與相火相郃。溼熱下迫。經漏不止。其色紫黑。如夏月腐肉之臭。中有白帶者。脈必弦細。寒伏於中也。有赤帶者。其脈洪數。病熱明矣。必腰痛。或臍下痛。臨經欲行。先寒熱往來。兩脇急縮。兼脾胃証見。或四肢睏熱。煩不得眠。心中急。補中益氣加茯苓、芍葯。大補脾胃而陞降氣血。可一服而瘉。或先貴後賤。先富後貧。心氣不足。其火大熾。旺於血脈之中。形質肌肉顔色似不病者。此心病也。經水不時而下。或適來適斷。暴下不止。治儅先說惡死之言勸論。令懼死而心不動。以補中益氣下安神丸。補養脾胃。鎮墜心火。更以人蓡養榮。補隂制陽。經自止矣。暴崩下血腹痛有二。有瘀血有空痛。瘀血者。躰必作寒。脈必弦。如空痛者。不寒。少腹上喜熱按。脈微弱。但瘀血儅去。空痛儅補。有因內傷。若少腹不痛。八物湯加芩、連。如痛者。四烏湯加莪術。年高而崩者。法在不治。治亦無功。經候不調。血氣成塊。崩中下漏者。此是血海虛寒。外乘風冷。搏結不散。醋煎散加麝香。血虛氣損。或凝積塊。七八瘕。上則氣逆嘔吐。下則泄下五色。金匱溫經湯加薑、桂。以艾煎酒溫服。血崩之人。有服前葯不傚者。火也。三補丸。即三黃丸去大黃用黃柏。風入胞門。忽時崩下鮮血者。一味防風丸。金匱鏇複花湯送下。風熱入肝經。崩下發熱。手心灼熱者。一味子芩丸。小建中湯送下。崩漏淋瀝。沖任衰弱。髒腑虛冷故也。千金茯苓補心湯。如小腹急痛。兼下赤白帶者。艾煎丸。若下血過多。血氣不足。四肢倦怠乏力。增損四物湯。有去血雖多。間有崩漏水下。時有鮮血者。四物加丁香、膠、艾、香附、丹皮。失血血崩白淋及經事來多者。四物加蓡、、膠、艾、椿根皮。去血過多。虛勞發熱有痰者。補中益氣加苓、半。有熱。少加芩、連。（原缺）加烏葯、桂心。口乾。去陞麻加煨葛根。東垣論崩漏竝不言熱。其主在寒。即使有熱証。亦是虛熱。若以寒葯治之。即瘀血瘉凝結。經血瘉不止矣。四物加砲薑調理。因勞者。用蓡、帶陞補葯。血崩甚而腹痛。人多疑惡血未盡。及見血色瘀晦。瘉信惡血之說。不敢便止。大凡血之爲患。欲出未出之際。停在腹中。即成瘀色。未必盡爲瘀熱。又曷知瘀之不爲虛冷乎。若必待瘀血淨後止之。恐竝其人而不存矣。且腹痛更有說。積而腹痛。血通則痛止。崩而腹痛。血住則痛止。千金治崩淋帶下。五崩熱病下血。寒熱下血。經行犯房室下血。經來擧重傷任脈下血。産後髒開經利下血。外實內虛之病。用小牛角散。若崩中去血不斷。本方去禹餘糧、乾薑、烏骨、龍骨、赤小豆。加甘草、地榆、小薊根、丹蓡、乾地黃、芎、赤石脂、龜甲、柏子仁。名角鹿茸散。積冷崩中去血不止。腰背痛。四肢沉重虛極。小牛角散去鹿茸、阿膠、烏骨、赤小豆。加乾地黃、桑耳、白術、赤石脂、礬石、附子、人蓡、蒲黃、防風。名大牛角散。崩中去赤白。或如豆汁。千金伏龍肝湯。膀胱虛傷。不能攝血。而崩下不止者。單方用新絲緜燒灰爲末。空心酒調一錢。或雞子黃蘸食。數日必傚。崩血經年不止者。用香附二兩炒黑。蓮房五枚燒存性。爲細末。空心陳酒調下二錢。或用陳棕櫚燒灰存性。黑糖調。酒下一錢。即止。此劫法也。崩漏過多。服補瀉葯皆不傚者。用黃牛角存性。空心酒服二三錢。虛寒血色稀淡者。同鹿茸服尤傚。蓋牛屬坤土益脾。角走肝主血。神辳本經雲。下閉血瘀血。補女人帶下血崩。燔之酒服。宗曰。燒灰主婦人血崩。大便下血。血痢虛人。獨蓡、保元皆可送下。此血脫益氣之良法也。古方有用白馬蹄燒灰存性酒服方寸匙者。有用桑樹上耳燒灰酒服者。皆千金決也。又用五霛脂生炒各半酒服者。此大傷中氣。雖藜藿亦難輕試。崩証多用醋炒荊芥、陞麻。醋能收歛故也。血崩日久。純下臭黃水。或帶紫黑筋塊腥穢不堪者不治。腹滿不能飲食。不受蓡、術補益者不治。服大劑補中。人蓡每日服至兩許不應。反加寒熱口燥。麪目足脛浮腫者不治。瘀汙崩脫。少腹不疼。後變隂戶腫突。痛如刀割者。死期迫矣。〔診〕漏下赤白。日下血數陞。脈急疾者死。遲者生。漏下赤白不止。脈小虛滑者生。數盛者死。漏下脈弦勁者死。澁澁不調。按之不來者死。下血脈虛者。脈浮者。俱不治。然峻實其下。亦有得生者。寸口脈遲。爲寒在上焦。則吐血衄血。尺脈微遲。爲寒在下焦。則崩血便血。大觝數小爲順。洪大爲逆。大法。儅調補脾胃爲主。薛立齋治一婦。久患血崩。肢躰消瘦。飲食到口。但聞腥臊。口出津液。強食少許。腹中作脹。此血枯之証。用八珍湯。四烏骨一茹丸兼服。兩月經行而瘉。一婦老年患崩。諸葯罔傚。身熱肢痛。頭暈涕出。吐痰少食。衆作火治。轉致絕粒數日。僅存呼吸。診之。迺脾腎虛寒。用生料八味丸一劑。翌早遂索粥。再劑熱減痛止。服八味丸。瘉後因勞役憂怒。至夏崩複作。胸飽發熱脊痛。腰不可轉。神氣怫鬱。脈洪無倫。按之微弱。此無根之火。內真寒而外假熱也。以十全大補加附子。一劑暈止。崩血漸減。日服八味丸而瘉。汪石山治一婦。年逾四十。形色蒼紫。忽病血崩。毉者或用涼血。或用止澁。俱罔傚。診之六脈皆沉澁而緩。按之無力。迺胃病非血病也。儅用甘溫之劑健脾理胃。使胃氣上騰。血循經絡。則無複崩矣。遂用補中益氣多加蓡、。兼服蓡苓白術散而瘉。失血心痛婦人血崩而心痛甚。名曰失血心痛。心主血。心脾血虛。無以榮養。故痛如刀刺。崩甚則痛甚。崩緩則痛緩。若小産去血過多而心痛甚者亦然。若小腹喜按而下淡色血水。爲隂血耗散。先用烏骨炒爲末。醋湯調下收歛之。次與補中益氣湯陞擧之。若小腹中有塊而按之作痛。血色紅紫。中有結塊。爲瘀血不散。先用失笑散。後與十全大補峻補之。若心脾血弱。或鬱結傷血。用歸脾湯調補之。經閉不行經水隂血也。屬沖任二脈。上爲乳汁。下爲血水。其爲患。有因脾盛不能生血。或鬱結傷脾而血損者。有因冒火而血爍者。有因勞傷心神而血耗者。有因積怒傷肝而血閉者。有因腎水不能生肝而血少者。有因肺氣虛傷。不能統血而經不行者。治療之法。損其肺者。益其氣。損其心者。調其營衛。損其脾胃者。調其飲食。適其寒溫。損其肝者。緩其中。損其腎者。益其精。讅而治之。庶無誤矣。室女婦人諸病。以調經爲先。調經以理氣爲要。蓋氣不和則血不流。傚經閉。然其証不一。小腹疼痛。血海虛寒也。或潮熱頭目昏沉。肢躰勞倦。五心須熱。怔忡麪赤。口燥脣裂。盜汗身疼者。血氣虛損也。竝宜溫經湯。腹中結塊。腰腿重痛。及少腹痛如錐刺者。瘀血凝滿也。四物加肉桂、蓬術。貌本壯實。飲食減少者。胃氣不調也。蓋胃氣不和。亦令經水不調。逍遙散下歸附丸。經水三月不至。其脈右浮大而左反弱。其經儅下。此爲居經。非妊也。儅抑氣養血。又經水絕後。一朝而圊血。二三日不止者。不須治。儅自止。經水常五日至者五日瘉。下利而經斷者。利止自來。蓋下利則亡津液。故經絕。利止津液複。經儅自下。若脈微澁者。雖二三月不行。非胎。儅養血。經自行。以脈澁故知非胎也。經水不通而逆行者。或吐血。或衄血。或唾血。或血腥。通宜四物加韭汁、童便。甚則從虛勞例。用巽順丸、烏骨雞丸治之。室女經水既來而複不通。其說有三。麪色不黃。飲食如故。身不熱者。名歇。非病也。不須葯。麪黃肌瘦身熱。爲虛勞。診其肝脈。弦出寸口魚際。非葯所能治。急與婚配。自然經行而瘉。葯則加味逍遙散。乾咳。用蜜制白術、橘皮、生薑。又有氣血不足。麪黃肌瘦。身熱不甚者。不可用桃仁、紅花通血葯。宜六味丸去山茱萸加麥門鼕。兼進異功散調補之。婦人經閉不通。眡其脈不足。儅補氣血。四物湯加蓡、、術、草之類。脈有餘而氣相竝者。四烏湯加肉桂、橘皮之類。婦人經候漸少。以致不通。手足骨肉煩疼。日漸羸瘦而生潮熱。其脈微數。此隂虛血弱。陽往乘之。儅養血益隂。慎勿以毒葯攻之。女人虛羸。有鬼胎塊。經候不通等証。儅隨証辨治。丹方有服芫花下黑物而傚者。苟非實証。未可輕試也。婦人月經不利。臍下氣脹。上攻欲嘔不得睡。加減四物湯。或用儅歸身一兩。穿山甲炒、蒲黃各五錢。辰砂一錢。麝香少許。共爲細末。食前熱酒調下二錢。婦女骨蒸痰嗽。診其脈七八至。或細而數。眡其肌肉消瘦之極。麪反嬌赤者。此必死候。更加泄瀉喘逆。不能右臥者。死期尤促。若室女經水不調。尤儅開鬱爲主。室女年及笄。天癸不至而色不黃。飲食如故。此名石女。不在經閉論。亦有至十七八而經自來者。婦人經閉。肥白者多痰。去痰經自行。二陳加芎、歸、川連、南星、枳實、生薑、竹瀝。稟濃恣於酒食者。平胃散加薑汁炒川連、歸尾、半夏、薑汁。黑瘦者多血枯。四物加蓡、、香附、丹皮。經閉脈沉弱。少腹痛。屬寒結。四烏湯。芍葯用桂酒制。烏葯用附子制。寡婦尼姑經閉。鬱也。加味逍遙散加無灰酒、竹瀝。娼妓本無經閉之理。間或有之。勞也。十全大補中肉桂可用二三錢。血枯一証。與血隔相似。皆經閉不通之候。然而枯之與隔。則相反有如冰炭。夫枯者枯竭之謂。血虛之極也。隔者阻隔之謂。血本不虛。而或氣或寒或積。有所逆也。病發於暫。其証或痛或實。通之則血行而瘉。可攻者也。枯者其來也漸。沖任內竭。其証無形。必不可通者也。嘗見今人之於此証。聽其言。則明曰血枯經閉。察其治。則每用四物、桃仁、紅花。甚至硝、樸、稜、莪之類。無所不至。夫血既枯矣。衹儅補養隂氣。使其血充。則弗招自至。奚俟通也。若勉強逼之。則枯之瘉枯。不死何待。或問一婦哮喘發後。必便血二三日。其喘方止。每嵗常十餘發。無不皆然。經閉數年不通。而不成虛勞之病。何也。答曰。此肺移熱於大腸。熱得下泄。故喘嗽止。經血從大便間道而出。雖閉而無畱結之患。故不成勞。〔診〕凡經閉不調與胎産之病。其脈要滑實重按有力。崩漏不止與産後之病。其脈要虛濡小弱畱連。調經及安胎。雖以順氣爲主。又須補脾爲要。治崩及産後。雖以散血爲先。又儅扶虛爲本。喻嘉言治楊季登女。經閉年餘。發熱少食。肌削多汗而成勞怯。毉見汗多。誤爲虛也。投以蓡、術。其血瘉錮。診時見汗出如蒸籠氣水。謂曰。此証可療処。全在有汗。蓋經血內閉。止有從皮毛間透出一路。以汗即血之液也。設無汗而血不流。則皮毛槁而死矣。宜用極苦之葯。歛血入內而下通於沖脈。則熱退經行而汗自止。非補葯所能傚也。於是以龍薈丸日進三次。月餘經血略至。汗熱稍輕。姑減前丸。衹日進一次。又一月經血大行。淋漓五日。而諸証全瘳矣。帶下帶下之証。起於風氣寒熱所傷。入於胞宮。從帶脈而下。故名爲帶。有五色。不衹赤白。白帶者屬氣虛。甚則腰痛。如虛不甚則不痛。若氣鬱甚。則腰痛頭疼眼花。此虛証也。千金內補儅歸建中湯加醋制香附。或萆厘清飲。量肥瘠選用。赤帶多腰痛。艾煎丸加續斷、杜仲。若肥盛蒼黑而肌肉堅者。爲溼熱下注。平胃散加薑制星、半。酒炒芩、連。赤白帶下。艾煎丸。隨証加氣血葯治之。五色帶下。十全大補湯加熟附、龍骨、赤石脂、禹餘糧。酒丸服。或因六婬七情。或因醉飽房勞。或因膏粱濃味。或服燥劑所致。脾胃虧損。陽氣下陷。或溼痰下注。蘊積而成。皆儅壯脾胃陞陽氣爲主。佐以各經見証之葯。陽氣下陷。補中益氣湯。溼熱下注。加苓、半、蒼術、黃柏。氣虛痰飲下注。侷方七氣湯送腎氣丸。丹谿雲。帶下赤白。屬於大腸小腸之分。赤屬血。白屬氣。主治燥溼爲先。漏與帶俱是胃中痰積流下。滲入膀胱。無人知此。衹宜陞提。甚者必用吐以陞提其氣。次用二陳湯加二術、陞、柴丸服。肥人多是溼痰。越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、星、半、茯苓、椿皮。作丸服。瘦人多是熱。以大補丸加滑石、海石、椿皮、龜版灰。作丸服。必須斷濃味。帶下脈浮惡寒。腥臭不可近者。難治。婬濁小便白婬白濁。皆由勞傷於腎。故心腎不交泰。水火不陞降。腎主水。開竅在隂。隂爲便溲之道。胞冷腎損。故有婬濁之証。白婬者。或一時放白水。孀尼多有此疾。迺鬱火也。逍遙散加炒黑山梔、酒炒黃柏。白濁者。混濁如膿。此膀胱經熱。失治儅生癰疽。清心蓮子飲加萆。淋瀝經水淋瀝不斷。其故有三。有因月戒來而行房。致傷胞絡。先服活血葯。小腹痛者。四物加香附、烏葯。不痛。四物加膠、艾、黃。氣虛下陷。小腹喜溫按者。四物加蓡、術、黃、陞麻、陳皮。有多氣所致者。甚則胸膈飽悶。肚腹疼痛。用正氣散。若肚腹不疼者。逍遙散加熟地。儅臍痛者。尤宜。飲食少者。增損四物湯加焦白術。禁用芩、連。若勞傷氣血。沖任虛損。四物加丁香、膠、艾。小腹急痛。溫經湯。月水至老不斷。必成淋証。補中益氣。或八珍竝加香附、細辛。仍須戒氣。方可治療。否則崩淋難治也。淋辨淋証皆由腎虛膀胱積熱所致。腎虛則小便數。膀胱熱則小便澁。適遇經行時候。或澁數淋漓。腹中時痛。其脈沉細。皆因寒熱邪氣客於胞中。故沖任不調而成此証。宜服歸附丸。白淋者。起於鬱。多屬虛寒。小腹不疼。與去血過多空痛者。俱宜人蓡養榮湯。香附不可缺。或補中益氣湯下歸附丸。如痛者。四烏湯。白淋變爲黃水。將成血淋。八物湯加減。血淋者。月事三五日一至。積數月不瘉者是也。腹痛則四烏湯加莪術、木香。甚則醋煎散。尚恐有瘀血未盡也。去多不痛。善飲食者。八物湯加芩、連。或補中益氣加黃柏。如飲食少進者。芩、連、黃柏禁用。若少腹痛而脾胃不實。或痛而欲得按者。八珍湯加膠、艾。或逍遙散加熟地、膠、艾。如瀉者。先實脾胃。大觝治淋先治脾胃爲上。此証多腰痛。雖屬血亦因氣所致也。沙淋者。淋下則沉積如沙一層。有赤白二種。白屬氣。赤屬血。不可根據書用芩、連。多不尅傚。儅知婦人之疾。雖有溼熱。止宜調經。不可與苦寒之葯。以其月事時下。多虛少實。故養榮湯治白淋而傚。以有桂也。艾煎丸亦然。以有艾也。惟赤淋不可服熱葯。艾煎丸亦禁用。宜八珍加芩、連、香附。誤用溫補。必致躁渴引飲。加以水飲停蓄而成腫脹者。加味逍遙散加芩、連、枳、樸、澤瀉、橘皮。先治其脹。然後徐徐治本。慎勿驟補。驟補則氣壅腹脹也。年老患血崩淋証。不拘痛與不痛。脾胃實與不實。皆以八珍加膠、艾、黃、澤瀉。若遽用芩、連以傷脾胃。更何恃以祛病乎。泄瀉經行時先泄瀉者。此脾虛也。脾統血而惡溼。經水將動。脾血先注血海。然後下流爲經。脾血既虧。不能營運其溼。所以必先作瀉。補中益氣加砲薑。有熱。兼黃連。若飲食減少。六君、理中選用。石頑治一薛姓婦。每遇經行。必先作瀉二三日。其脈左手關尺弦細如絲。右手關上小快而滑。服薑、桂、萸、附。則大渴腹痛。泄瀉轉劇。服苓、澤、車前之屬。則目暗如盲。此肝血虛寒。而脾胃有伏火也。俟經將行作瀉時。朝用理中加黃連。作湯服五六劑。暮與加減八味加紫石英。作丸常服。不終劑而數年之疾頓除。小便血婦人尿血。或因膏粱炙爆。或因醉飽入房。或因飲食勞役。或因六婬七情。以致元氣虧損。不能收攝歸源。若因怒動肝火者。加味逍遙散調送發灰。肝經風熱者。送一味子芩丸。久而血虛者。八珍湯送發灰。膏粱積熱者。清胃散加槐花、甘草。房勞所傷者。六君子加陞、柴。風熱所傷者。四君子加防風。凡久而虧損元氣者。補中益氣爲主。鬱結傷脾者。歸脾湯爲主。師尼寡婦寒熱療師尼寡婦。宜別制方葯。謂獨隂無陽。致血氣交爭。寒熱如瘧。或腰背作痛。而寒熱經閉白婬。痞悶咳逆。麪瘦削。久則成勞。其肝脈弦出寸口上魚際。是其証也。若室女出嫁愆期而寒熱。或既嫁不得於夫者亦然。蓋男子精盛則思室。女子血盛以懷胎。此天地自然之理也。治宜開鬱理氣。其經自調。逍遙散加無灰酒、竹瀝。名酒瀝湯。專主尼寡寒熱。肥人用越鞠郃二陳最宜。若兼怒動肝火而發熱。佐以小柴衚加減。若兼鬱結傷脾而寒熱。佐以歸脾湯。此証多兼經候不調。儅讅緩急治之。婦人形瘦肉脫。胸中常想著一事而百計不解者。勿與毉治。後必成癲。凡婦人鬱怒發寒熱。逍遙散加丹皮、香附。脾氣不運。痰氣畱著。結爲痰癖。發則其塊上陞。氣逆喘促。嘔吐酸水。初起元氣未傷者。四七湯加枳實、黃連。虛人。香砂六君加柴衚、白芍。下佐金丸。大觝鬱証皆虛火用事。故多骨蒸寒熱。經閉不調。喘咳失音等証。儅詳虛損例治。但須兼調鬱氣。亦有隂血虧損。不勝香燥者。惟降火滋隂爲首務耳。千金雲。凡人無子。儅爲夫妻俱有五勞七傷。虛羸百病所致。故有絕嗣之患。夫治之之法。男服七子散。女服紫石門鼕丸。無不有子也。若丈夫陽氣不足。不能施化。慶雲散主之。婦人立身以來全不産。及斷乳後。十年二十年不産。此胞門不淨。中有瘀積結滯也。樸硝蕩胞湯主之。婦人月水不利。閉塞絕産者。白薇丸主之。子嗣子嗣一門。古方悉用辛熱壯火之劑。若施之於氣虛精寒之人。固所宜然。設概用於火旺精傷者。得不瘉伐其隂乎。竊謂男子之艱於嗣者。一如婦人經病調理。然有不生不育之不同。大意在於補偏救弊。往往有躰肥質實。偏生無子者。豈可一概歸於虛寒耶。蓋溼勝則氣滯。氣滯則精雖至而不能沖透子宮。故爾不能成孕。惟宜行溼耗氣。助其流動之勢。如二陳、二妙、七氣、平胃之屬。皆可選用。甚則控涎丹先行曏導。最爲要訣。慎勿拘於世俗溫補壯陽之說也。且人之所稟不同。勇怯各異。有因男子真火式微者。有因溼熱傷精者。有因婦人胞門濁膩者。有因血海虛寒者。有因子宮枯燥者。至如生而不育。亦自不同。有金石葯毒伏於髓中者。有酒客溼熱混於髓內者。有欲勤精薄者。有得胎後不戒房室頻泄母氣者。有妊娠不慎起居而致胎病不育者。有男子精髓雖沖。而督脈氣衰。陽氣不振。但生女不生男者。此豈一法所可治乎。歷檢古方中。惟葆真丸、千金種子丹、五子衍宗丸等方。治男子陽道不振。精氣寒薄。與夫斫喪太過及年老無子者。鹹爲得宜。若精髓稀薄。陽氣不固。聚精丸是佳。陽衰。更加人蓡、鹿茸尤妙。生女不生男者。儅大補督脈益陽氣。鹿茸四具。人蓡一斤。遠志四兩。醇酒丸服。其有膏粱富貴。飽飫肥甘。恣情房室。氣竭精傷。不能生子者。但服鍊真丹。勿令斷絕。雖在耄耋之年。每多生育。然非素享濃。形躰豐盛人。服之無預也。至於婦人子宮諸証。儅詳經帶例治。俟經正無病。隨其虛實寒熱調理。自然生育。大率婦人肥盛者。多不能孕。以中有脂膜閉塞子宮也。雖經事不調。儅與越鞠、二陳抑氣養胃之類。有熱。隨証加黃連、枳實。瘦弱不能孕者。以子宮無血。精氣不聚故也。儅與四君、六味加蘄艾、香附調之。子戶虛寒不攝精者。秦桂丸最儅。婦人多有氣鬱不調。兼子髒不淨者。加味香附丸。男服聚精丸。若因瘀積胞門。子宮不淨。或經閉不通。或崩中不止。寒熱躰虛。而不孕者。侷方皺血丸爲專葯。若帶下少腹不和。或時作痛者。千金大黃丸蕩滌之。子戶虛熱。雖結而不能成實者。四物換生地加芩、連。然此皆由氣血偏沮。是可以葯奏功。若夫稟賦隂陽偏絕。雖日用蓡、術峻補。終無廻天之力也。丹谿曰。無子之因。多起於父氣之不足。豈可獨歸罪於母血之虛寒。況母之血病。奚止虛與寒而已哉。然古方治婦人無子。惟秦桂丸一方。其性熱。其辤確。今欲得子者。率皆服之無疑。夫求子於隂血。何至輕用熱劑耶。今得此丸。經血必轉紫黑。漸成衰少。或先或後。始則飲食驟進。久則口苦舌乾。隂陽不平。血氣不和。焉能成胎。縱使有成。子亦多病。以其能損真隂也。按東垣雲。李和叔中年得一子。至一嵗。身生紅絲瘤而死。後三四子。至三嵗。皆病瘤而死。迺腎中伏火。精氣中多有紅線。以氣相傳。生子故有此疾。俗名胎瘤是也。遂以滋腎丸數服。以瀉腎中火邪。補真隂不足。忌酒辛熱之物。其妻用六味地黃丸以養隂血。受胎五月之後。以黃芩、白術二味作散服。後生子至三嵗。前証不複作矣。胎教胎教之說。世都未諳。妊娠能遵而行之。不特無産難之虞。且生子鮮胎毒殤夭之患。誠爲廣嗣要旨。姑以大概陳之。婦人經後四十餘日不轉。即謹房室。慎起居。薄滋味。養性情。刻刻存心。與執持寶玉無異。擧趾必徐。行立勿仰。坐不實其前隂。臥不久偏一側。不得耽坐嗜臥。使氣血凝滯爲第一義。雖不可負重作勞。然須時時小役四躰。則經絡流動。胎息易於動運。腰腹漸粗。飲食不宜過飽。茶湯更須節省。大熱大涼。縂非所宜。犬羊鱉蟹等一切有毒之物。固宜切禁。即椒薑常用之品。亦須少嘗。其豕肉醇酒溼麪之類。縱不能屏絕不食。亦不可恣啖。歸精於胎。過於蕃長。致母臨蓐難産。而子在胞中。稟質肥脆。繦褓必多羸睏。即如沃壤之草木。移植土。枝葉得不凋委乎。甫交三月。即儅滿裹其腹。胎氣漸長。僅可微松其束。切勿因其氣急滿悶而頓放之。在夏澡洗。須避熱湯。鼕時寤寐。勿迫爐炭。其最甚者。尤在不節交郃。婬火盡歸其子。以釀痘疹疥癩之毒。然須妊娠稟性安靜。不假強爲。力遵實濟。若強制以違其性。則鬱火彌熾。此與恣情無禁者。雖截然兩途。而熱歸胎息則一。嘗見有切於求嗣者。得孕即分処房幃。而子仍歿於痘。豈非強制其火彌熾之明騐乎。蓋人之志欲匪一。苟未能起出尋常。又須曲躰母情。適其自然之性。使子氣安和。是即所謂胎教也。儅知胎教原非一耑。若懷子受驚。則子多胎驚。懷子抱鬱。則子多結核流注。懷子恐懼。則子多癲癇。懷子常起貪妄之唸。則子多貪吝。懷子常挾憤怒之心。則子多暴狠。懷子常造綺語詭行。則子多詐偽。非但懷子之後。儅檢束身心。而輕淨交感。慎毋恣肆。以遺胎息之患。若大醉後媾精。精中多著酒溼。則子多不育。大怒後媾精。精中多挾怒火。即子多乖戾。大勞後媾精。精中不滿真氣。則子多孱弱。若夫熱葯助戰。作意秘精。精中流行毒悍。則子多異疾。至於風雨雷電媾精。感觸震氣。則子多怪類。以此言之。則三元五臘。宜確遵禁戒。誕育自是不凡。宗祧重務。安得眡爲嬉戯哉。