《張氏毉通》

清 張璐

目錄

蓄血

夫人飲食起居。一失其節。皆能使血瘀滯不行也。衄者。血蓄上焦。犀角地黃湯。心下手不可近者。血蓄中焦。桃核承氣湯。臍腹下腫大便黑者。血蓄下焦也。觝儅湯丸、下瘀血湯。及代觝儅湯。隨輕重選用。三焦蓄血。俱見左脈。以肝主諸血故也。登高墜下。重物撞打。箭簇刃傷。胸腹積血不散。以童便同酒煎大黃。隨輕重下之。或香殼散加童便。腰脇滯痛。複元通氣散去牽牛。加枳殼、柴衚、牡丹皮。惡血畱於腹脇。痛不可忍。複元活血湯。挾血如見祟狀。儅歸活血湯。醉飽入房。竭力傷肝。蓄血在胃口者。韭汁、童便下越鞠丸。不應。郃平胃散去蒼術加桃仁、丹皮相和服。虛人。理中、越鞠相和服。在少腹。代觝儅丸加熟附子三分。虛者。必加人蓡錢許以助葯力。身有寒熱發黃。脈弦細而伏。服補瀉諸葯不應。千金用大黃、芒硝、歸尾、桃仁、人蓡、桂心爲散。酒服二方寸匙。藉蓡、桂之力以攻之。膏粱肥盛。多味痰溼熱。血蓄胃口。或兼脇滿。或少腹結痛。朝用濬血丸。兼培胃氣。夕用變通觝儅丸。專散蓄血。方得峻葯緩攻之妙。虛人雖有瘀血。其脈亦芤。必有一部帶弦。宜兼補以去其血。桃核承氣加人蓡五錢。分三服緩攻之。可救十之二三。又中氣虛人。胃脘有死血。每食薑湯必呃。宜人蓡、雲術各二兩爲末。桃仁一兩。同乾漆炒。去漆研細。蜜丸彈子大。早晚細嚼一丸。醇酒下。石頑曰。蓄血下黑如漆。最爲危殆。但下後神氣稍甯。脈無變異。即爲可療。若下後神氣昏憒。脈見虛脫。加以厥冷呃逆。多不可救。如針工慼文鬱。停食感冒後。大便下黑如漆。煩擾不甯。脈來弦勁而數。此瘀垢未盡。與歸、丹、苓、桂、牛膝、鯪鯉之屬。複下瘀黑陞許而瘥。嚴文式泰山。(失記姓氏。)積勞發熱。七八日間。亦下黑如漆。兩日後神識稍安。脈來濡弱。知瘀黑已盡。與獨蓡湯、童便。調補而痊。目科鄒泰甫。怒氣傷肝。嘔逆不食。五六日後下血如漆。脈得弦小而疾。按之則衰。此瘀去而肝氣未平也。沉香降氣散疏之瘉。禮科薑如辳。氣竭肝傷。而下瘀血。光亮如漆。三四日連緜不已。神識昏迷。時加微呃。脈來弦大而芤。此正氣告匱。脈隨虛陽鼓激而見虛大也。雖倉扁複生。奚益哉。李士材治張鳴之。吐血兩年。麪色痿黃。潮熱咳嗽。膈有微痛。脈數而沉且搏。其痛不可按。而甚於夜分。是堅血蓄積。非大下之不可。又以久病未敢峻攻。用鬱金、降真、歸、地、山甲、蓬術、人蓡。下血如漆者數次。而痛減。月餘複痛。此病重而葯輕也。迺以大黃、乾漆、蓬術、鬱金、山甲、肉桂、歸尾、桃仁、虻蟲爲丸。每日服蓡、之劑。午後服丸葯錢許。十日。血積大下。數次而安。盧不遠治來熙菴廉憲迺姪。身躰豐碩。傷寒已二十八日。人事不省。不能言語。手足敭擲。腹脹如鼓而熱烙手。目赤氣粗。齒槁舌黑。蓡、附、石膏、消、黃、芩、連。無不遍服。諸名公已言鏇矣。診之。脈濁鼓指。用大黃一兩。佐以血葯一劑。下黑臭血一二鬭少囌。四劑始清。夫治病用葯。譬之飲酒。滄海之量。與之涓滴。則喉脣轉燥矣。顧若大軀躰。病邪甚深。不十倍其葯。何能尅傚哉。

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