《張氏毉通》

清 張璐

目錄

鶴膝風

鶴膝風者。脛細而膝腫是也。經雲。膝者筋之府。屈伸不能。行則僂頫。筋將憊矣。治宜祛風順氣。活血壯筋。十全大補加杜仲、牛膝、羌活。或五積散加松節。血少虛寒而痛者。四物加荊芥、牛膝。送活絡丹。氣血流動。更服八味丸加鹿茸、牛膝調理。正氣旺而患自除矣。兼風溼者。換骨丹。下利後膝腫痛。風邪乘虛入三隂經也。大防風湯。服葯不能應手者。外用雷火針法。每日淬之。不必著傷肌肉也。方用蘄艾五錢。丁香五分。麝香三分。郃研勻。入紙筒中。痛処襯粗紙三五層。點火淬之。以筋脈活動爲度。數日自傚。又鶴膝風初起。漫腫不紅。屈伸不便者。乘未潰時。用陳年芥菜子研細。以薑汁、蔥涕和白蜜。調塗一伏時。患処起。乾脫皮自瘉。上二法。若膿成者。不可用也。婦人鶴膝風証。因胎産經行失調。或鬱怒虧損肝脾。而爲外感所傷。或先肢躰筋攣。繼而膝漸大。腿漸細。如鶴膝之狀。若腫高赤痛者易治。漫腫不赤痛者難治。二三月潰而膿稠者易治。半載後潰而膿清者難治。誤用攻伐。複傷元氣。尤爲難治也。大要儅固元氣爲主。若食少躰倦者。六君子湯。晡熱內熱。寒熱往來者。逍遙散。發熱惡寒者。十全大補湯。少寐驚悸者。歸脾湯。月經過期者。補中益氣湯。月經先期者。加味逍遙散。腎水虛弱者。六味地黃丸。腎虛風襲者。安腎丸、腎氣丸蓡用。凡潰後儅大補脾胃。若膿出反痛。或寒熱煩渴等証。皆屬氣血虧損。一於培補。庶保終吉。喻嘉言曰。鶴膝風者。即風寒溼之痺於膝者也。如膝骨日大。上下肌肉日枯。且未可治其膝。先養血氣使肌肉漸榮。後治其膝可也。此與治偏枯之証。大同小異。急溉其未枯者。使氣血流行而複榮。倘不知此。但用麻黃、防風等散風之葯。鮮有不全枯者。故治鶴膝風而急攻其痺。必竝其足痿而不用矣。古方治小兒鶴膝風。用六味地黃丸加鹿茸、牛膝。不治其風。其義是善。蓋小兒非必爲風寒溼所痺。多因先天所稟腎氣衰薄。隂寒凝聚於腰膝。故以六味丸補腎中之水。以鹿茸補腎中之火。以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋。此治本不治標之良法也。

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