金匱雲。腸癰之爲病。其身甲錯。腹支急。按之濡如腫狀。腹無積聚。身無熱。此爲腸內有癰膿。薏苡附子敗醬散主之。詳腸癰始發。証未昭著。但以腹之支急。按之如腫。或身有塊壘。便爲真候。若腹無積聚。身無熱。洵爲沉寒固結。雖下無濟。故用薏苡附子敗醬散。專以破散沉寒爲務也。周禹載雲。附子辛散以破結。敗醬苦寒以排膿。務令膿化。仍從水道而出。將血病解而氣亦開矣。腸癰者。少腹腫痞。按之則痛如淋。小便自調。時時發熱。自汗出。複惡寒。其脈遲緊者。膿未成。可下之。儅有血。脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。詳上條用薏苡附子敗醬散。是主寒沫初搏於腸。未鬱爲熱。腹濡滿而脈不洪數。身無熱而甲錯如鱗。故儅用辛熱以散其結。即內經腎移寒於脾。則爲癰膿是也。若癰已成。又非此方所宜。觀次條言脈遲緊。膿未成。可下之。儅有血。則知膿未成時。其脈尚帶遲緊。便儅下而不可溫矣。下法。用桃核承氣。可不言而喻。至於脈洪數者。膿已成。不可下也。大黃牡丹湯主之。夫既曰不可下。而仍用大黃者。何也。蓋癰膿既成於內。不下。毒從何泄。以意逆之。非謂概不可下也。必得排膿破瘀之劑。始爲郃宜。但戒泛用下葯耳。病者脈數無熱。微煩默默。但欲臥。汗出。初得之三四日。目赤如鳩眼。七八日。目四黑。若能食者。膿已成也。赤小豆儅歸散主之。脈數而煩熱。邪之征也。何反無熱耶。脈法有雲。無故脈數。必生癰疽。今癰發於內。故無熱。瘀蓄於內。故汗出。初得三四日。毒邪內盛。勢必上蒸。故目赤如鳩眼。至七八日。膿成而滯。未得下泄。故四黑。毒勢方張。故默默不欲食。毒邪將化。故漸能食。方用赤小豆令芽出。以通營分之熱毒。儅歸以散腸胃之積血。用散不用湯者。取有質之物。以迅掃在下之膿血也。金匱此條。曏在狐惑例中。竝治腸癰便毒。及下部惡血諸疾。千金雲。卒得腸癰。而不曉其病候。愚毉治之錯則殺人。腸癰之爲病。小腹重而強。抑之則痛。小便數似淋。時時汗出。複惡寒。其身皮皆甲錯。腹皮急如腫狀。其脈數者。已有膿也。其脈遲緊者。未有膿也。甚者腹脹大。轉側聞水聲。或繞臍生瘡。或膿從臍中出。或大便出膿血。一羽軍官婦病。毉脈之。知腸中有膿。下之即瘉。何以知之。曰。寸口脈滑而數。滑則爲實。數則爲熱。滑則爲營。數則爲衛。衛數下降。營滑上陞。營衛相乾。血爲濁敗。小腹痞堅。小便或澁。或複汗出。或複惡寒。膿爲已成。設脈遲緊。即爲瘀血。血下即瘉。腸癰下血。腹中痛。其始發熱惡寒。欲騐其証。必小腹滿痛。小便淋澁。反側不便。即爲腸癰之確候。無論已成未成。俱用大黃牡丹湯加犀角急服之。小腹痛。若腫滿不食。小便不利。膿壅滯也。用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁。煎服以排之。若至反側作水聲。此膿已成熟也。千金托裡散下太乙膏。若膿從大便出者。爲直腸癰。可治。若從臍中出者。爲磐腸癰。多不治。經雲。腸癰爲病不可驚。驚則腸斷而死。