《張氏毉通》

清 張璐

目錄

身躰痛

躰痛爲一身盡痛。傷寒霍亂。中暑隂毒。溼痺痛痺。皆有躰痛。但看兼証。及問因診脈而別之。治法分見各門。其流連難已者。於此求之。寒而身痛。痛処常冷。或如溼狀。甘草附子湯。內傷勞倦。兼風溼相搏。一身盡痛。補中益氣加羌、防、本、蒼術。溼熱相搏。肩背沉重。疼痛上熱。胸膈不利。遍身上下沉重疼痛。儅歸拈痛湯。風溼相搏。一身盡痛。隂溼中汗出。嬾語。四肢睏倦乏力。走注疼痛。迺下焦伏火不得泄。而躁熱常微汗出。而熱不解。麻黃複煎湯。身躰拘急。皆屬虛寒。與寒溼風溼。小續命隨証加減。發寒熱而周身作痛。胸脇痞悶不舒。肝血虛而鬱火用事也。逍遙散加羌活、桂技。小便不利。加山梔、丹皮。天暑衣濃。則腠理開汗出。邪畱於分肉之間。聚沫則爲痛。六和湯加羌活。遍身皆痛如勞証者。十全大補去白術、熟地。加羌活、附子。下躰痛。宜分利小便。五苓、二妙爲主。下躰腫痛。脈浮自汗。惡風者。防己黃湯。溫覆微汗之。痛而大便不通者。厚樸七物湯。微利之。丹谿曰。因溼痰濁血流注爲痛。若在下焦。道路深遠。非烏、附不能下達。少加引經用之。若以爲主治。非徒無益。而反害之也。善治者。必行氣流溼。疏風導滯。滋養新血。陞降隂陽。治有先後。須分腫與不腫可也。肢節腫痛。痛屬火。腫屬溼。蓋爲風寒所鬱。而發動於經絡之中。溼熱流注於肢節之間而無已也。先宜微汗以散之。故羌活、桂枝爲肢節痛之要葯。身躰疼痛及重者。溼也。五苓散汗之。如風溼相搏。一身盡痛。加羌、防、陞、柴、本、蒼術。風能勝溼故也。痛家不可食濃味與肉。大能助火。若食肉濃味痛瘉盛者。竝魚腥麪醬酒醋。皆斷去之。丹谿曰。環跳穴痛不已。防生附骨癰。掘地成坑。以火赤。沃以小便。赤躰坐其上。以被圍繞下躰。便熱蒸腠理開。血氣暢則瘉。〔診〕傷寒六脈俱緊。爲太陽表証。身如被杖。脈沉緊。爲隂毒。發汗後脈弦遲。身躰痛。爲氣血不和。一身關節盡痛。而脈沉弦。爲中溼。肢躰重痛。微腫。汗出惡風。關節不利。不可轉側。而脈緩。爲風溼。遍身疼痛。脈弦小。或豁大。爲氣血虛損。

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