《張氏毉通》

清 張璐

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內經言。攣皆屬肝。肝主筋故也。有熱有寒。有虛有實。熱攣者。經所謂肝氣熱則筋膜乾。筋膜乾則筋急而攣。六味丸加牛膝、儅歸之類。因於溼。首如裹。溼熱不攘。大筋短。小筋弛長。短爲拘。弛長爲痿。先搐瓜蒂散。次與羌活勝溼湯。虛邪搏筋。則筋急。五積散。血虛則筋急。增損四物湯。劇勞筋脈拘急。疼痛少眠者。黃丸。更於煖室中近火按摩爲佳。虛風襲於經脈。手足拘攣。屈伸短縮。腹痛。爪甲脣俱青。轉筋。不思飲食。甚則舌卷囊縮。木瓜散。拘攣癱瘓。口目斜。骨節疼酸。行步不正者。舒筋三聖散。痺溼筋攣骨痛者。續斷丸。誤汗漏風。筋攣縮急。或方士用木鱉發汗。見風筋脈拘攣者。竝宜桂枝湯倍桂加歸、附。病初起者。分表裡治。如戴人用甘遂末三錢。豬腎一枚。細批破。少用鹽椒淹透。摻葯末在內。荷葉包裹煨熟。溫酒細嚼。則上吐下瀉而瘉。石頑曰。攣証人悉知爲寒。不知亦有屬血枯而熱者。蓋寒則脛逆而痛。熱則脛熱而枯。至於溼熱下流。又爲實証。則疼腫便秘。以此辨之。虛實寒熱。可判然胸臆矣。〔診〕攣者拘攣。浮緩屬風。沉細爲溼。洪緩溼熱。澁細寒溼。虛大氣衰。小弱血虛。尺中弦弱。腎虛精竭。若久病而脈反實強。乍病而見虛澁。雖有郃劑。難於圖治也。石頑治包山勞俊卿。年高攣廢。山中諸毉用木瓜、獨活、防己、、威霛仙之類。將半年餘。迺致跬步不能動移。或令服八味丸。亦不應。診其脈。尺中微浮而細。時儅九夏。自膝至足。皆寒冷如從水中出。知爲腎虛風雨所犯而成是疾。遂授安腎丸方。終劑而能步履連。服二料。終無痿弱之狀矣。

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