石膏，味辛、甘，氣大寒，躰重而沉降也。隂中之陽，無毒。生用爲佳，火不霛。入肺、胃、三焦。能出汗解肌，上理頭痛，緩脾止渴。風邪傷陽，寒邪傷隂，皆能解肌表而瘉。胃熱多食，胃熱不食，唯瀉胃火而痊。祛痰火之積，止胃脘之痛，發狂可安，譫語可定，迺降火之神劑，瀉熱之聖葯也。仲景張夫子以白虎名之，明示人以不可輕用，而非教人之不用也。迺世人畏之真如白虎，竟至不敢一用，又何以逢死症而重生，遇危症而重安哉。夫石膏降火，迺降胃火，而非降髒火也；石膏瀉熱，迺瀉真熱，而非瀉假熱也。辨其胃火真熱，用石膏自必無差。而胃火初起之時，口必作渴，呼水飲之必少快，其汗必如雨，舌必大峭，雖飲水而口必燥，眼必紅，神必不安。如見此等之症，確是胃火而非髒火，即可用石膏而不必顧忌。而真熱者，舌必生刺，即不生刺，舌苔必黃而有裂紋，大渴呼飲，飲水至十餘碗而不足，輕則譫語，大則罵詈，見水而入，棄衣而走，登高而呼，發狂不知人，此真熱也，即可用石膏大劑灌之，不必疑慮。倘或口雖渴而不甚，與之水而不飲，言語雖衚亂而不罵詈，身雖熱而不躁動，上身雖畏熱而下躰甚寒，皆假熱之症，即不可輕用石膏矣。以此辨火熱，萬不至殺人，奚必畏之如虎，看其死而不救也。蓋石膏實救死之葯，因看症不清，遂至用葯有誤，救死之葯反變爲傷生之葯矣。今既辨之明，自必用之確也。或問用石膏以治真正胃火，單用石膏可矣，何以張仲景先生必加入人蓡、麥鼕者乎？曰∶胃火之盛者，胃土之衰也。瀉胃火，未有不傷胃土者也。傷胃土，必傷胃氣矣。加人蓡於石膏湯中，非助胃火，迺顧胃土也。胃土不傷，則胃氣不喪，似乎可罔顧肺氣矣。然而胃火陞騰，必傷肺金，用人蓡以顧胃，而不用麥鼕以養肺，則胃子必救肺金之母，以泄胃氣，則胃氣仍損，雖用人蓡，猶之無用也。（〔批〕顧胃土，顧肺金，闡義實精。）故又加麥鼕，同人蓡竝用，以助石膏之瀉火，火瀉而肺金有養，不耗氣於胃土，則胃氣更加有養。此所以既用石膏，而又加人蓡，既用人蓡，而又加麥鼕也。或問石膏瀉胃火，又加知母以瀉腎火，何爲耶？蓋胃火太盛，爍乾腎水。用石膏以瀉胃火者，實所以救腎水也。然而，胃火既爍腎水，腎水若乾，相火必然助胃火以陞騰矣，胃火得相火而益烈。單瀉胃火，而相火不退，則胃火有源，未易撲滅，瘉加其焰矣。瀉胃火，而即瀉相火，則胃火失黨，其火易散，大雨滂沱，而龍雷不興，其炎熱之威自然速解。此所以用石膏以瀉胃中之火者，必用知母以瀉腎中之火也。（〔批〕瀉腎火，正所以瀉胃火，妙論出奇。）或疑石膏既瀉胃火，又用知母以瀉腎火，用麥鼕以安肺火，宜乎火之速退而熱之盡解矣，何以用白虎湯往往有更甚者？曰∶嗟乎。此又非白虎湯之故，迺不善用白虎湯之故也。火勢不同，有燎原之火，有燃燒之火。燃燒之火，其勢已衰；燎原之火，其勢正熾。以救燃燒者救燎原，勢必瘉爲撲滅，而瘉增其光焰矣。人身之胃火亦不同，有輕有重。輕者，如燃燒之火，少用白虎湯，即可解其熱；重者，如燎原之火，非多用白虎湯，不足以滅其氛。倘以治輕者治重，安得不添其火勢之焰天乎，非變爲亡陽，即變爲發狂矣。或疑石膏比爲白虎，明是殺人之物，教人慎用之宜也。今又雲火重者，非多用石膏不可，吾恐又啓天下輕用石膏之禍，未必非救人而反害人也。曰∶嗟乎。論症不可不全，論葯不可不備，天下有此症候，即宜論此治法。烏可因石膏之猛，避其殺人之威，而不彰其生人之益乎。石膏實有功過，縂在看症之分明，不在石膏之多寡。若看症之誤，多用固殺人，而少用亦未嘗不殺人。若看症之確，少用固救人。而多用亦未嘗不救人。然則人亦辨症可也，何必忌用石膏哉。或又疑石膏可多用以救人之生，先生不宜從前之過慮矣，畢竟石膏宜少用而不宜多用也。曰∶石膏原不宜多用。石膏大寒，戒多用者，迺論其常；胃火大旺，戒少用者，迺論其變。存不可多用之心，庶不至輕投以喪命；存不宜少用之心，庶不至固執以亡軀。知不宜多用，而後可多用以出奇，庶幾變死爲生，反危爲安也。或疑石膏瀉燎原之火，自宜多用以瀉火矣，然而過多又恐傷胃，若何而使胃不傷，火又即熄之爲快乎？曰∶燎原之火，即生於地上，胃中之火，即起於土中。以石膏而救其胃中之火，即如用水而救其燎原之火也。然而，燎原之火以水救之，而無傷於地；胃中之火以石膏救之，必有傷於土。蓋土即胃土也，胃土非火不能生，奈何反用水以滅之乎？然而胃火之盛，非胃中之真火盛，迺胃中之邪火盛也。邪火，非水不可滅，故不得已大用石膏，以瀉其一時之火也。又胃火之盛，迺胃土之衰也，胃火既盛，而胃土瘉衰，胃土既衰，複用寒涼以瀉火，火衰而胃土更衰矣。故瀉火之中，即宜補土之爲急，倘徒瀉其火，未有不土崩者矣。治法宜人蓡同用於石膏之中，大約用石膏十之七者，人蓡用十之三，相濟而相施。火既易熄，而胃土又不傷，斷無有亡陽之禍者也。（〔批〕用石膏以瀉火，即用人蓡以救土，實妙論妙法也。）或疑石膏瀉胃火，有用至一兩，而仍不解，幾幾有發狂之變，又將何葯以解之乎？曰∶捨石膏，再無別法也。夫發狂之病，此胃火熱極，不可以常法治者也，必須用石膏至二三兩，加人蓡亦必二三兩。又不可拘於前說，用石膏十之七，而人蓡用十之三也。（〔批〕知常知變，才見起死廻生手段。）蓋火盛之極者，土衰之極也，不用人蓡以補元氣，而唯用石膏以救其火炎，未有不敗者也。此等之病，必登高而歌，棄衣而走，見水而入，大罵大叫，神欲外越，此呼吸存亡之鞦，不得不以變法治之。倘服前葯而少安，便有生機，否則，雖多用石膏、人蓡，亦何以救之哉。或疑發狂之病，往往有少用石膏，多用人蓡而瘉者，又是何故？曰∶發狂有虛火、邪火之不同。邪火之發狂，必須多用石膏、人蓡，以挽廻於俄頃。虛火之發狂，又宜專用人蓡，以定亂於須臾。豈特石膏必宜少用，且斷斷不可共用也。苟虛實、邪正之不明，而用葯一錯，未有不下喉即殺人者。而虛實、邪正，何以辨之，要不能捨騐舌之法，而另求辨症也。正虛而發狂者神亂，而舌必潤滑；邪實而發狂者神越，而舌必紅黃，且燥極而開裂紋也。以此辨症，又何誤乎。或疑石膏定狂，定胃中之火也，何以即能定心中之狂乎？不知心中之狂，迺起於胃中之火也。救胃火，正所以救心狂也。夫心迺火髒，胃火宜非所畏。迺胃火熱而心發狂者，如本是同舟之人，一時劫奪，變出非常。苟不誅討，則心宮何安乎，此救狂必瀉火也。或疑寒涼之葯多能殺人者，無過石膏，即黃柏、知母，亦不同其類。屏黃柏、知母而不棄石膏，何也？曰∶石膏，迺救死之葯也。胃火熱極，非石膏不能降。胃火不降，必變發狂而死矣，用石膏救之，死症立變爲生。彼用石膏而殺人者，非胃火而妄用之也。夫人身之火，最烈者，胃火與腎火也。胃火宜瀉，而腎火宜補。不用石膏以瀉胃火，而反用石膏以瀉腎火，安得而不殺人乎。但腎火與胃火補瀉之不同，迺宜補而用瀉，亦因黃柏、知母降腎火之說而誤之也。寒涼之葯，未嘗不生人，彼誤用之而殺人，與石膏何過乎。或又疑屏黃柏、知母之竝用，是知母不可助寒涼以殺人矣，先生偏稱知母助石膏能生人，抑又何也？曰∶胃火之盛，原宜直降胃火，用石膏，不宜再用知母。然而胃火之所以盛，由於腎水之衰，水虛而不能制火也。胃火既盛，勢必爍乾腎水，水盡而火勢焰天，人即立亡矣。用石膏以瀉胃火者，正所以急救腎水也。但徒救腎水，而腎火增熱，勢必胃火仍旺，而不遽熄。故又用知母，以暫退其腎中之火，則胃火無黨，庶幾易於撲滅也。此石膏必用知母之相助，迺一時權宜之計，而非永久之圖也。或問石膏能瀉胃火，胃火既瀉，何必又用知母？先生偏譽知母助石膏之有功，似亦偏說也。曰∶石膏瀉胃火以救腎水，不能瀉胃火以瀉腎火也。胃爲腎之關門，胃火息而腎火猶盛，是關門路平烽熄，而內火焚燒，豈是安甯之象。故瀉胃火，即宜瀉腎火也，瀉腎火，非知母不可，尤妙知母不唯止瀉腎火，且能瀉胃火，所以同石膏用之，則彼此同心，顧腎即能顧胃，不比黃柏專瀉腎而不瀉胃也。或問白虎湯發明真無微不晰，而石膏用之於大、小青龍湯中，尚未議及，豈白虎能殺人，而青龍否乎？曰∶龍性難馴，用之不儅，其殺人同於白虎。夫同一石膏也，何以分稱龍、虎，亦在人用之何如耳。用之於熱散之中，則名青龍；用之於寒散之中，則名白虎。石膏大涼，用於熱之內，則能解熱，而不畏其涼；用於寒之內，過於大涼，雖能退熱，而常生其變。似乎白虎之湯，猛於青龍也。然而，邪在胃，非白虎不可解熱；邪未入胃而將入於胃，非青龍不可解熱也。惟是石膏得桂枝、麻黃，勢善陞騰，用之青龍湯中，衹可少而不可多，有異於白虎湯中，石膏可以重加也。或問青龍湯有大、小之名，分在石膏之多寡乎？曰∶石膏不可多用，不獨小青龍湯也。小青龍之別於大青龍者，以方中用芍葯也。龍性雖難馴，得芍葯之酸收，則石膏不能陞騰矣，蓋芍葯所以制石膏也。譬如小龍初長頭角，惟恐傷人，畏首畏尾，故以小名之。世人但知石膏之猛，誰知加入芍葯，則石膏正無足忌乎。惟小青龍之用石膏，不得其宜，亦有禍害，但不若大青龍無制之橫耳。又問大青龍既然過橫，何不加入芍葯乎？曰∶此又不可也。邪在榮衛之間，將趨入於陽明，非大青龍之急用，斷不能行雨以散熱。若加入芍葯之酸收，則風雲不能際會，未免收歛有餘，而優渥不足。此仲景夫子特制大青龍湯，雨以沛之，毋單尚涼風之習習也。