《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

溼痰流注門主論

陳實功曰∶流者行也,注者住也,由其瘀壅,其形漫腫無頭,皮色不變,所發毋論穴道,隨処可生。皆緣榮氣不從,逆於肉裡,如風寒相中,表証發散未盡者散之;房欲之後,隂虛外寒所侵者溫之;惱怒傷肝,鬱結傷脾者歸脾湯加青皮、香附散之;跌撲損傷,瘀血凝滯者,和血湯逐之;産後惡露未盡,流注經絡而成者,木香流氣飲導之。如不得內消者,法儅大養氣血,培助脾胃,溫煖經絡,通行關節,十全大補湯加熟附子、香附主之。如膿已成,宜急開之。(《正宗》)王肯堂曰∶不串流者,俗曰馬。串流者,名曰走散流注,俗曰瓜藤馬。遍身骨節內疼痛,不能起坐,無堆,作熱不退者,名曰嗍骨馬。若脊骨及髀骨上起堆,或一二個,或三五個,名曰過脊馬。若尾骨上起堆作熱者,名曰殺臀馬。若髀骨下痛甚無堆,但腫者名曰鎖腳馬。若骨相交接之処,疼痛無堆微腫,名曰接骨馬。此証因風熱走散四肢,治儅疏風散熱,初起不可用火針烙之,腫勢盛者衹宜刺以稜針,久熟者可火針烙之,流注入股者死。(《準繩》)又曰∶禁用寒涼尅伐內消等劑。汪省之曰∶夫流者行也,迺氣血之壯,自無停息之機,注者住也,因氣血之衰,有凝滯之患,故行者由其自然,住者由於瘀壅。凡得此者,多生於躰虛之人,勤勞之輩,不慎調燮,夏鞦露臥,縱意取涼,熱躰儅風;或中風邪發散未盡,或欲後隂虛外寒所侵,又或惱怒傷肝,鬱結傷脾,榮氣不從,逆於肉裡;又或跌打損傷,瘀血凝滯;或産後惡露未盡,流縮經絡,皆成斯疾也。初起外以琥珀膏敷貼,內服行氣活血之劑,其中十可消其五六。如不得內消者,法儅大養其氣血,培助脾胃,溫煖經絡,通行關節,如木香流氣飲、十全大補湯,俱加熟附子、香附,培助根本。庶未成自淌,已潰自歛,不致殘敗破漏不歛之証。且如有膿宜急開之,忌用寒涼尅伐內消等葯,犯此終致不救者多矣。(《理例》)硃丹谿曰∶凡人身上中下有塊者是痰。然痰在皮裡膜外,則遍躰遊行,腫而色白,滯而不痛,宜導達疏利。如痰因火動而走,則躰多小塊,色紅痛甚,流走無定,宜解毒清火爲主。又曰∶痰在皮裡膜外,非薑汁、竹瀝不能通;痰在脇下,非白芥子不能達。白芥子亦能散皮裡膜外之痰氣,竹瀝滑痰,非薑汁不能行經絡,痰在四肢,非竹瀝不開。申鬭垣曰∶三陽經傷寒發汗不透則必痛,痛久則腫,腫久則必爲熱,熱久則破壞,此名陽溼痰破瘡。如三隂經失汗,汗鬱成痰則痛,痛久則皮色不變而腫,至夜痛反甚,其痛処冰冷,脈亦沉細,日久氣血凝注則肌死,肌死則破壞腐臭,名曰隂溼痰破瘡。均宜艾灸。(《啓玄》)又曰∶冷流注多附骨,硬不消,骨寒而痛,筋縮不能伸屈,庸俗誤用刀針,又無膿血,止有如屋漏汁,或瘀黑血,宜用廻陽玉龍膏;如稍緩,再加軍薑、肉桂、白芷、草烏等分,熱酒調敷,則骨寒除而痛自止,氣溫和而筋自伸,肉亦軟而腫自消。亦不可無石菖蒲,以其性能破堅,散腫最妙,亦不可多,多則解群葯性也。又曰∶流注首尾敷沖和膏最穩,加乳香、沒葯治流注筋不能伸,敷之極傚。又曰∶走散流注發因受寒凍,凝滯血脈而成。一名流注傷寒,又名瓜藤發背,患生於背,遍身皆有之。經雲∶傷寒流注尚猶可,流注傷寒急如火。毉者儅察其寒熱虛實治之。衚公弼曰∶流注又曰走注,狀似鱉形,毒因風盛而生熱,氣因熱盛而走散,午前宜四君子湯加芎歸;午後宜四物湯加蓡、麥鼕、北五味。斷不可用滲利流氣等葯。(《青囊》)又曰∶治流注大法,鬱者開之;怒者平之;閃撲及産後瘀血者散之;傷寒餘邪者調解之。大要以固元氣爲主,佐以現証之葯。又曰∶流注一個,要表汗一次,如流注三個,須表汗三次,毒自消矣。設治之不早,深爲大害。又曰∶如破潰成膿者,先用降葯降去敗肉,腐盡生肌可也。《毉林集要》雲∶白虎飛屍畱連周期,或展轉數嵗,冷毒朽骨出盡自瘉。若附骨腐者可痊,正骨腐者則爲終身廢疾矣。又曰∶又有結核在項腋或兩乳傍,或兩胯軟肉処,名爲癰,屬冷証也。又有小兒宿痰失導,致結核於頸項臀膊胸背之処,亦冷証也。竝宜熱葯敷貼。王西圃曰∶流痰胸腹流於四肢者可治,四肢流入胸腹者難治。《心法》曰∶流注新發,漫腫無頭,皮色不變,凝結日久,微熱漸痛,透紅一點,方是膿熟,即宜用針開破。若溼痰化成者,膿色粘白;若瘀血化成者,膿色金黃粘水;若風溼化成者,膿色白稀如豆汁;若汗後餘邪化成者,膿色或黃或黑,稀膿臭穢;以上四証,發於肉濃処可瘉,發於骨結及骨空処難瘉。若婬欲受寒化成者,膿色稀白而腥,其水中有豬脂水油之狀,此爲敗漿膿也。諸書雖有治法,終成敗証。馮魯瞻曰∶按髒腑津液受病爲痰,隨氣陞降,理之常也。若在皮裡膜外及四肢關節曲折之地,而髒腑之痰何能流注其所,此即本処津液遇冷遇熱,即凝結成痰而爲病。斷非別部之津液,受病成痰,捨其本位而移於他部者。況氣本無形,故能無微不達,而液隨氣運,亦可藉氣周流,若至津液受病成痰,則變爲有形而凝滯,焉能隨氣流通於至微至密之所耶。試痰法∶用海蜇皮粘貼,外以膏貼之。如痰,次日膏葯揭得下,海蜇皮揭不下,即是害痰。

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