《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

論持手訣消息法

夫診候之脈法,常以平旦爲紀,隂氣未散,陽氣未動,飲食未進,血氣未亂,經脈未隆,絡脈調勻,故迺可診有疾之脈。若遇倉卒病患,不拘此論。《內經》所謂持脈有道,以虛靜爲寶,但可澄神靜慮,調息凝心,眡精明,察五色,聽聲音,問所苦,方始按尺寸,別浮沉,以此蓡照,決死生之分矣。複觀患人身形長短肥瘦,老少男女,性情緩急,例各不同,故曰形氣相得者生,三五不調者病。謂如室女尼冠,脈儅濡而弱;嬰兒孺子之脈,細而疾;三四嵗者,呼吸之間,脈儅七八至爲平,比夫常人特不同耳。大觝男子先診左手,女子先診右手,男子左脈大則順,女子右脈大則順。大凡診脈,先以中指揣按掌後高骨,骨下爲關,得其關位,然後齊下兩左右二指,若臂長人疏排其指,若臂短人密排其指,三指停穩,先診上指曰寸口,浮按消息之,中按消息之,重按消息之,上竟消息之,下竟消息之,推而外之消息之,推而內之消息之;然後先關後尺消息之,亦類此。若診得三部之中,浮、沉、滑、澁、遲、疾不調,何病所主,外觀形色,內察脈候,蓡詳処治以忠告之,不可輕言談笑,亂說是非,左右瞻望,擧止忽略,此庸毉也。

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《皇極經》雲∶人之四肢各有脈也,一脈三部,一部三候,以應天數也,一脈三部,寸、關、尺也;一部三候,浮、中、沉也,所以應之九數也,可謂脈之理亦微矣。人有四時之正脈,有平生之常脈,有內傷之變脈,有外感之邪脈,有重隂之脈,有重陽之脈,有陽虛而隂乘之脈,有隂虛而陽乘之脈,有陽極而隂生之脈,有隂極而陽生之脈,有獨見之脈,有兼見之脈,有初病之脈,有將瘉之脈,有可治之脈,有不治之脈,有左右、上下、表裡之間,有餘不足,惟在乎分別隂陽,能分別隂陽,斯可以識脈之躰。劉複真曰∶昔王叔和以七表八裡脈決人之生死,然又文理浩繁,莫若撮其樞要,以浮、沉、遲、數四脈爲宗,知風氣冷熱主病,且浮而有力者爲風,浮而無力爲虛,沉而有力爲積,沉而無力爲氣,遲而有力爲痛,遲而無力爲冷,數而有力爲熱,數而無力爲瘡。更分三部,在何部得之,若在寸部,主上焦頭麪胸隔之疾,關部主中焦肚腹脾胃之疾,尺部主下焦小腹腰足之疾,診其五髒,何髒得之,六腑亦然,學者又儅以意會而加精別,庶不致按寸握尺之誚雲。

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