《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

論針烙法

李東垣曰∶夫瘡疽之候,証候不一,針烙之法,實非小耑。蓋有淺有深,有遲有速,宜與不宜,不可不辨。蓋疽腫皮濃口小,腫多膿水出不快者,宜用針烙,癤皮薄,惟用針以決其膿血,不可烙也。如有未成膿以前,不可以諸葯貼,漬救療,以待自消。久久不消,內潰成膿,即儅棄葯,從其針烙。儅用火針,如似火筋,磨令頭尖,如棗核樣圓滿,用燈焰燒須臾,作炬數溫油,燒令赤,於瘡頭近下烙之。一烙不透,即須再烙令透,要在膿水易出,不假按抑。近代良毉,倉卒之際,但以金銀鉄錠其樣如針者可通用之,實在泄其毒也。或衹以木炭熟火,猛燒通赤,蘸油烙之尤妙。烙後實者撚發爲,虛者以紙爲,上蘸葯之,上以帛攤,溫熱軟粘膏葯貼之。常令滋潤,勿令燥也。夫瘡疽既作,毒熱聚攻,蝕其膏膜,肌肉腐爛,若不針烙,毒氣無從而解,膿瘀無從而泄,過時不烙,反攻其內,內即消散,欲望其生,豈可得乎!嗟乎!此疾針烙取差,實爲儅理,然忌太早,亦忌稍遲。嘗見粗工,不讅其証淺深,妄施針烙之法,或瘡深針淺烙,毒氣不得泄,以致內潰。或瘡淺烙深,誤傷良肉,筋骨腐爛;或抑擦掀動,益加煩痛;或針之不儅,別処作頭;或實時無膿,經灸方潰,遂使痛中加痛,真氣轉傷,詳其所由,不遇良毉也。以此推之,凡用毉者,不可不擇,縱常毉療之得痊者,幸矣。(《十書》)蔣示吉曰∶又有烙法,膿已成而皮濃肉深難潰,若不用針烙,使腐肉挾毒熱之氣,久畱肉腠間,將好肉亦化爲膿血,此烙法所以有功於潰瘍也。若根淺而皮薄者,又何必假此以賣弄乎!由此觀之,皮薄者用白降丹,皮稍濃者,則用針,皮極濃而毒附骨者,非烙不可。其法看瘡頭最大者,即是膿竅,用熟鉄五六寸長大針,下半截用竹箸劈開,夾針在內,以意消息。用半寸即露針尖半寸於外。用一寸即露針尖一寸於外。以線紥緊,庶深淺不致有誤也。將針於麻油燈火上燒令紅透,量瘡深淺及所生之処,深淺虛實,插入一寸或至二三寸,若未有膿,臨時以紙撚入,候次日取出。膿色黃白即瘉,赤黑防出鮮血。若在虛処,及筋骨節縫処。不得亂行針烙。針烙入肉,猶宜稍斜,恐透內膜也。烙遲固爲不佳,太早亦生變証,膿深針淺,內膿不出,外血反泄,瘡淺針深,內膿雖出,好肉受傷,此用針烙之難也。(《說約》)申鬭垣曰∶頑癤瘡瘤妒其膿,半載毉治不得瘉者,儅用烙法,烙之易瘉也。周文採曰∶夫頑癤瘡瘤妒其膿,半載整年不得瘉者,何也?蓋於男婦不慎房欲,故多有之,小兒亦因吮其欲乳,更是一理也。亦有因跌撞妒其膿血,未及將瘉,又跌之,故此成其頑癤。不能得瘉,百葯不傚,儅用銀錢、銀匙燒赤,於癤上烙之,不數日而痊,先勿令知之。此真良法也。如無銀錢,以銅錢代之,亦可。衚公弼曰∶凡火烙針圓如箸,大如葦,挺頭圓平長六七寸,一樣二枚,蘸香油於炭火中燒紅,看瘡頭形処烙之,宜斜入曏軟処一烙,不透再烙,必得膿。非其時所出皆生血,儅其時所出黃膿瘀肉。不假按抑,仍以紙撚之,勿令口郃。又曰∶凡瘡毒發在虛処,及筋脈骨節之処、斷不可亂行針烙,即用針烙法,宜稍斜防透膜也。

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