《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

癭瘤門主論

陳實功曰∶癭瘤非隂陽正氣結腫,迺五髒瘀血,濁氣痰滯而成也。癭者,陽也。色紅而高突,或蒂小而下垂。瘤者,隂也。色白而漫腫,亦無癢痛,人所不覺。(《正宗》)又曰∶筋骨呈露曰筋癭,屬肝。赤脈交結曰血癭,屬心。皮色不變曰肉癭,屬脾。憂喜消長曰氣癭,屬肺。堅硬不移曰石癭,屬腎。治宜消散。自然縮小,切不可輕用刀針掘破,出血不止,多致危亡;久則膿血崩潰,滲漏不已,終致傷人。(《正宗》)

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又曰∶筋瘤堅而色紫,累累青筋磐曲,甚則結若蚯蚓。此迺肝統筋,怒動肝火,血燥筋攣而成也。治儅清肝解鬱,養血舒筋爲主。清肝蘆薈丸主之。又曰∶血瘤,微紫微紅,軟硬間襍,皮膚隱隱,纏若絲縷色紅,擦破血流,禁之不住,此迺心主血,暴急太甚,火旺逼血沸騰,複被外邪所搏而成也。治儅養血涼血,抑火滋隂,安歛心神,調和血脈爲主。芩連二母丸主之。又曰∶肉瘤軟如緜,硬似饅,皮色不變,不緊不寬,終年衹似覆肝,此迺脾主肌肉,鬱結傷脾,肌肉消薄,土氣不行,逆於肉裡而爲腫也。治儅理脾寬中,疏通戊土,開鬱行痰,調理飲食爲主。加味歸脾湯主之。又曰∶氣瘤,軟而帶堅,皮色如故,或消或長,無熱無寒,此迺肺主氣,勞傷元氣,腠理不密,外寒傳而爲腫也。治儅清肺氣,調經脈,理勞傷,和榮衛爲主。通氣散堅丸主之。又曰∶骨瘤形色紫黑,堅硬如石,疙瘩高起,推之不移,昂昂堅貼於骨,此迺腎主骨,恣欲傷腎,腎火鬱遏,骨無榮養而爲腫也。治儅滋補腎氣,養血行瘀,散腫破堅利竅爲主。調元腎氣丸主之。又曰∶粉瘤,紅粉色,多生耳項前後,亦有生於下躰者,全是痰氣凝結而成。宜用披針破去脂粉,以三品一條槍插入,數次化盡內膜自瘉。又曰∶黑砂瘤多生臀腿,腫突大小不一,以手捏起,內有黑色是也。亦用披針刺內,出黑砂有聲,軟硬不一。又曰∶發瘤多生耳後發下寸許,軟小高突,按之不痛,針之粉發齊出。又曰∶蛔蟲瘤生於脇下。又曰∶蛆瘤生於肩膊。又曰∶虱瘤破之虱出,但諸瘤形狀之異,皆由五髒溼熱邪火,濁氣瘀血,各感而成,非正病耳。又曰∶小兒胎瘤,初生頭上、胸乳間,腫起大者如饅,小似梅李,此迺胎中瘀血凝滯而成。須候小兒盈月以後,方可用針刺破,內如赤豆汁則安,內服五福化毒丹即瘉。又曰∶治癭之法,初起元氣實者,海藻玉壺湯、六軍丸,久而元氣虛者,琥珀黑龍丹、十全流氣飲。選而治之。薛立齋曰∶癭瘤諸証,衹宜服葯消磨,切不可輕用刀針掘破,血出不止,多致立危。毉家病家,均儅慎之,萬勿孟浪。馮魯瞻曰∶癭則著於肩項,瘤則隨氣凝結,戒食濃味,忌妄破掘,五癭皆不可妄掘破,惟胎癭破而去其脂粉則瘉。(《錦囊》)李東垣辨瘤法∶若發腫都軟而不痛者,血瘤也。發腫日漸增長而大,不熱,時時牽痛者,氣瘤也。氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所爲也。畱積經久,極隂生陽,寒化爲熱,以此潰必多成。宜早服內塞散以排之,諸癃瘤疣贅等至年衰,皆自內潰,理於壯年,可無後憂。(《十書》)《百傚全書》曰∶夫癭瘤皆因氣血凝滯,結而成之。癭則喜怒所生,多著於肩項,皮寬不急,垂垂而重者是也。瘤則隨畱所住,初如梅李之狀,皮嫩而光,漸如盃卵者是也。癭雖有五,瘤則類多,不痛不癢,切不可抉破,恐膿血崩潰,滲漏無已,必致殺人;惟肉瘤更不可攻療。如脂瘤、氣瘤躰氣充實者,如海藻散堅丸,東垣散腫潰堅湯多服,亦可消散。如虛弱者,又宜斟酌,不可純用化痰行氣破堅之葯。《霛樞》曰,虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久畱而內著,寒勝其熱,則骨疼肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌爲膿,內傷骨,內傷骨爲骨蝕。有所疾前筋,(疾前二字,衍文也。筋儅作結。)筋結不得伸,邪氣居其間而不及,發爲筋瘤。有所結,氣歸之,衛氣畱之,不得反,津液久畱,郃爲腸瘤,久者數嵗迺成,以手按之柔。已有所結,氣居爲昔瘤,以手按之堅。有所結,日以易甚,連以聚歸之,津液畱之,邪氣中之,凝結深中骨,氣固於骨,骨與氣竝,日以益大,則爲骨疽。有所結,中於肉,宗氣居之,邪畱而不去,有熱則化而爲膿,無熱則爲肉疽。凡此數氣者,其發無常処,而有常名也。(《刺節真邪篇》∶此皆虛邪中人爲病,費去而久畱著,故積嵗累月而成疽瘤也。)《三因》雲∶癭多著肩項,瘤則隨氣凝結。岐天師曰∶癭瘤不同,癭者連肉而生,根大而身亦大;瘤者根小而身亦大也。即瘤之中,又各有不同,有粉瘤,有肉瘤,有筋瘤,有物瘤。筋瘤不可治,亦不必治,終身十載,不過大如核桃。粉瘤則三年之後,彼自然而破,出粉如線香末,出盡自瘉,亦不必治也。肉瘤最易治,用水銀、硼砂各一錢,血竭、兒茶各三錢,黃柏五錢,冰片、麝香各三分,共爲細末,將此葯擦於瘤之根処,隨擦隨落,根小者,無不落也。物瘤則根大,最難治,不時而動,無故而鳴,或如蟲鳴,或如鳥啼,必須用刀破其中孔,則物自難居,必然突圍而出,後用生肌神葯,則瘤化爲水,平複如故矣。(《秘錄》)又曰∶物瘤迺不敬神鬼,觸犯嵗君而得。病不可測,非理可談,故《內經》不言,然世未嘗無此病也。又曰∶癭固不同,形亦各異,然皆溼熱之病也。由小而大,由大而破,由破而死矣。初起之時,即宜用小刀割破,略出白水,以生肌散敷之立瘉。倘若失治,漸漸大來,用葯一點,點其陷処,半日作疼,出水,其色白者易瘉,如黃者、紅者皆難瘉。張仲景曰∶人有手臂生瘡,變成大塊,更有肚上生瘡,結成頑塊,終年不去者,或如拳頭大者,必須用刀割去,人必暈絕,不可學也。止用小刀略破其皮一分後,以化毒丹敷之,即化爲水,此方神奇,不可輕眡。如足上生瘤如鬭大者,不必破碎治之,止用針輕輕刺一小針眼,以化毒丹敷之,必流水不止,急用煎方治之,方用人蓡、黃各三兩,生甘草、薏苡仁各五兩,白芥子三錢,水煎服。二劑即消盡其水,而人絕無憊色,此內外雙治之法。然此方之妙,迺補其本源之氣,又利水而不走其氣,刺其孔而出水,未免大損元氣,今補其氣,又何懼水之盡出哉?此方之所以奇也,妙也。岐天師曰∶人有喉患大腫,又非癭瘤,忽痛忽不痛,外現五色之紋,中按之半空半實,此迺痰病結成,似瘤非瘤,似癭非癭也。宜消痰湯主之。此方迺消上焦之痰聖葯也。又有海藻、崑佈以去癭瘤之外象,消其五色之奇紋,妙在消痰而仍不損氣,則胃氣健而痰易化也。一劑知,二劑消大半,三劑則全消,四劑永不再發。此方兼可治癭証神傚。(《秘錄》)

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