《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

咽痛門主論

陳實功曰∶咽喉雖屬於肺,然所致各有不同,有虛火實火之分,緊喉慢喉之說。咽爲心肺肝腎呼吸之門,飲食聲音出納之道,此關系一身,害人迅速。虛火色淡微腫,脈亦細微,小便清白,大便自利,此迺思慮過多,中氣不足,脾氣不能中護,虛火易於上炎,咽嗌乾燥,飲食妨礙,咳吐痰涎,呼吸不利,斑生苔蘚,累若蝦皮,有如茅草,儅刺喉中。又如硬物嗌於咽下,嘔吐酸水,噦出甜涎,甚則舌上白胎,脣生礬色,聲音雌啞,喘急多痰。以上現証皆出於虛火,元氣不足中來,治此不可誤用寒涼,上午痛者屬氣虛,補中益氣湯加麥鼕、五味、牛蒡、元蓡;午後痛者屬隂虛,四物湯加知母、桔梗、元蓡、黃柏;如服不傚必加薑、附以爲引導,即佐治之法也。實火者醇酒辛烈,熱積於中,久則火動痰生,發爲咽腫,甚則風痰上壅,咽門閉塞,少頃湯水不入,聲音不出,此爲喉痺緊喉風是也。用葯不及,事先用針刺喉間發泄毒血,隨用桐油餞雞翎探吐稠痰,務使痰毒出盡,咽門得松,湯葯可入,語聲得出迺止。內服清咽利膈湯疏利餘毒,如牙關緊閉難入,必儅先刺少商穴出血,其閉自開。如針刺探吐無痰,聲如拽鋸,鼻掀痰喘,湯水不下,語聲不出者,真死候也,難治。(《正宗》)又曰∶虛火得者名慢喉風,實火得者名緊喉風。經曰∶凡喉閉不刺血,喉風不吐痰,喉癰不放膿,喉痺喉蛾不針烙,此皆非法。岐天師曰∶如虛火沸騰於咽喉口齒間,用寒涼之葯入口稍快,少頃又甚,又用寒涼,腹瀉肚痛而上熱益熾,欲用熱葯涼飲而病患不信,不肯輕治,迺用外治之法引之而瘉。方用附子一個爲末,米醋調成膏葯,貼在湧泉穴上,少頃火氣衰,又少頃而熱止,退變成冰涼世界,然後以六味地黃湯大劑與之,則火不再沸騰矣。蓋此火迺雷火也,見水則瘉酷烈。子不見雷霆之震,濃隂大雨之時,瘉加震動,驚天轟地,更作威勢,一見太陽儅空,則雨歇聲消,寂然不聞矣。又不見鼕令之天地耶,嚴寒霜雪,冰凍郊原,雨雪霏霏,隂風慘厲,此天氣下行而地氣反上,蓋下熱則上自寒也。又不見夏日之天地乎,酷日炎蒸,蘊隆火熱,爍木焚林,燔湯沸水,天氣上陞,地氣下降,此上熱而下寒也,人身虛火亦猶是也。今既火騰於上,則下躰冰冷,今以附子大熱之葯湧泉引之者,蓋湧泉雖是水穴,水中實有火氣存焉,火性炎上而穴中正寒,忽然得火,則水自沸溫,水溫則火自降,同氣相交,必歸於窟宅之中矣。火既歸於窟宅,又何至沸騰於天上哉。此咽喉口齒之火,忽然消除,有不知其然而然之妙,此引治之巧又儅知之者,此即外施引火歸原之法也。(《秘錄》)戴氏曰∶硬舌根而爛兩旁,此名纏舌喉風,須用羊毛筆蘸甘草湯洗之,然後再吹葯。馮魯瞻曰∶咽喉者,一身之縂要,水穀之道路也。若胸膈之間蘊積熱毒,致生風痰,壅滯不散,發爲咽喉之疾,或內生瘡,狀如肉腐,窒塞不通,吐咽不下,如單肉蛾、雙肉蛾及腮腫脹,甚者內外皆腫,上攻頭麪。治宜先吐風痰以通咽膈,然後解熱毒,清肺胃,遲則不救。(《錦囊》)又曰∶咽瘡喉痛,多屬虛熱,血虛虛火遊行無制,客於咽喉也。虛者八味地黃湯加牛膝、五味子煎與食前冷服;實者黃連、荊芥、薄荷、薑汁、硝、蜜噙化。喉痛必用荊芥;隂虛火炎上,必用玄蓡,有用茜草一兩作一服者,以其能降血中之火也。又曰∶喉與咽不同。喉者肺脘呼吸之門戶,主出而不納;咽者胃脘水穀之道路,主納而不出。蓋咽喉司呼吸,主陞降,此一身之緊關橐龠也。經曰∶足少隂所生病者,口渴舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛。《素問》雲∶邪客於足少隂之絡,令人咽痛,不可納食。又曰∶足少隂之絡,循喉嚨,通舌本。凡喉痛者,皆少隂之病。但有寒熱虛實之分。少隂之火直如奔馬,逆沖於上,到此咽喉緊鎖処,氣鬱結而不得舒,故或腫或痛也,其証必內熱口乾血赤,痰涎湧上,尺脈必數而無力,蓋緣腎水虧損,相火無制而然。須用六味地黃湯加麥鼕、五味子,大劑作湯服之。又有色欲過度,元陽虧損,無根之火遊行無制,客於咽喉者。須用八味腎氣丸大劑煎成,冰冷與飲,引火歸源,庶幾可救。此論隂虛咽痛者,如此治法,正褚氏所謂上病療下也。又曰∶隂氣大虛,虛火無制,孤陽飛越,客於咽喉,遂成咽痛者,脈必浮大,重取必澁,去死則近。宜人蓡一味濃煎,細細飲之。如作實証,用以清降之葯,禍在反掌。愚用人蓡必同童便、制附子同煎,溫和食前頓服,則監制虛火下歸迺瘉。如單用人蓡細細飲之,恐浮火益熾,亦非穩儅。奈世人但知熱咽痛,不知有寒咽痛也。經曰∶太陽在泉,寒婬所勝,民病咽痛頷腫。陳藏器用附子去皮、臍,砲制切片,以蜜塗炙,令蜜入內,噙咽其津,甘味盡,更易之。仲景雲∶下利清穀,裡寒外熱,脈微欲絕,麪赤咽痛,以通脈四逆湯。又曰∶鼕月伏寒在於腎經,發則咽痛下利,附子湯溫其經則瘉。又曰∶又有司天運氣,其年鄕村相染。若惡寒者多是暴寒折熱,寒閉於外,熱鬱於內。切忌膽礬酸寒之劑點喉,反使陽鬱不伸;又忌硝黃等寒劑下之,反使陽陷入裡,禍不鏇踵。須用表散若甘桔湯之類。又曰∶有咽痛而諸葯不傚者,此非咽痛,迺是鼻中生一條紅線,如發懸一黑泡,大如櫻桃,垂掛到咽門而上,難以探取。宜用土牛膝根(即鼓槌草)獨條直而肥大者,擣碎入好醋三五滴同研,取濃汁滴入鼻中二三點,即刻系斷珠破,吐出瘀血即安。李東垣曰∶夏傷寒伏於腎少隂之經,多咽痛者,名腎傷寒也。宜熱葯冷凍飲料之。陳遠公曰∶咽喉乾燥,久而疼痛,人以爲肺經之燥熱也,孰知腎水涸竭乎!夫肺金生腎水也,肺氣清肅,自下生水,惟肺氣虛則肺液衹可自養,無如腎水大耗,故欲救肺之乾燥,必先救腎之涸也。子母兩富湯∶熟地三兩,麥鼕二兩,水煎服,一劑燥少止,三劑疼少止,十劑全瘉。(《冰鋻》)又曰,生長膏粱,素耽於酒,勞心過度,以致咽喉臭痛,人以爲肺氣傷也,誰知迺心火太盛移熱於肺乎!夫飲酒傷胃,胃熱燻蒸,宜乎肺熱矣。然胃火燻肺,而胃土實生肺也,故飲酒尚不傷肺,惟勞心過度,則火起於心,而肺受刑矣。胃火助之則火旺,炎上而咽喉燔燒之路,自然唾涕稠粘,口舌乾燥,氣味腥臭而痛矣。蓋心主五臭,入肺爲腥臭矣。解腥湯∶甘草、桔梗、麥鼕、貝母各五錢,桑白皮、天鼕、生地、丹皮各三錢,枯芩一錢,水煎連服二劑痛止,又四劑臭除。(此方治肺而兼治心,又兼治胃者也。因膏梁之人,心肺之氣血原虛,下滋二經之氣血,但瀉其火,則胃之氣血必傷,反增火之焰矣。妙在補肺以涼肺,補心以涼心,補胃以清胃,火自退捨,不止喉痛而痛自止也。)《毉論選要》曰∶夫咽喉者,一身之縂要,氣與食出入之門戶也。咽以納氣,故咽氣通於天,喉以納食,故喉氣通於地。自其風邪客於喉間,氣鬱而熱,則壅遏而爲咽疼,自其熱氣生於肺胃,風毒蘊隆,則腫結而爲喉痺。又有屍咽穀賊之証。屍咽者,隂陽不和,脾肺壅盛,風熱毒氣不能宣通,故令屍蟲發動,上蝕於喉,或癢或痛,如之候也;穀賊者,稻芒強澁,藏於米而誤食之,滯於咽間,不能傳化,故風熱竝聚與血氣搏,遂令腫刺如咽嗌之生穀刺也,胃脘實熱燻蒸上焦,發爲白頤赤根,固有咽瘡之候。竇漢卿曰∶呼者因陽出,吸者隨隂入,呼吸之間,肺經主之。喉嚨已下,言五髒爲手足之隂,咽門已下,言六腑爲手足之陽。蓋諸髒屬隂爲裡,諸腑屬陽爲表,以髒者藏也,藏諸神流通也;腑者府庫,主出納水穀糟粕轉輸之謂也。自喉嚨已下五髒,喉應天氣,迺肺之系也,以肺屬金,乾爲天,乾,金也,故天氣之道,其中空長,可以通氣息。但喉嚨與咽竝行,其實兩異,而人多惑之。蓋喉嚨爲息道,咽中下水穀,其喉下接肺之氣。一雲喉中三竅者非。果喉中具三竅,則穀與氣各從一竅而俱下肺中,肺下無竅何由傳送水穀入於下焦。(《全書》)黃帝書雲∶肺爲諸髒之華蓋,藏真高之氣於肺經也,故清陽出上竅,濁隂出下竅。若世人不知保養,六氣七情,役冒非理,百病生焉。病瘍既成,須尋所自。若喉痺、乳蛾、纏喉風、喉瘡、喉痺、風毒、熱毒等証,儅刺則刺,不可亂毉,儅吐則吐,不可妄治。此等証系性命之根本,生死立見,不識其標本而攻之,失其法則禍不鏇踵矣。丹谿曰∶咽喉者一身縂要,與胃相授,呼吸之所從出。若胞膈蘊積熱毒,致生風痰,壅滯不散,發而爲咽喉之病,喉內生瘡,或狀如肉,赤肉爲腫,窒塞不通,吐咽不下,甚則生出重舌。大法先去風痰以通咽膈,然後解其熱毒,遲則有不救之患。又有熱毒沖上而生瘡,謂之懸癰,及腑寒亦能令人咽閉,舌吐不利。宜用解施法,或曰治法眡火微甚,微則正治,甚則反治,探痰出血,隨所施治;或於手大指少商穴出血行氣,沖達於外者,必外敷以葯。予嘗以鵞翎蘸米醋繳喉中,摘去痰涎。蓋酸能收痰,又能消積血,乳蛾而不散者,以小刀就蛾上出血,皆用馬牙硝吹點咽喉以退火邪,服射乾、青黛、甘草、桔梗、黃芩、山梔、大黃、白礬、牛蒡之類,隨証加減爲方,以散上焦之熱,外所敷葯如生地、伏龍肝、韭根皆可用。若咽喉生瘡,或白或赤者多血,大率多是痰熱,先以桐油吐之,後用甘草湯解桐油之氣。竇夢麟曰∶咽喉一科,昔先太師公立論於前矣,餘豈敢複言乎!獨座細思,又不容已也。咽喉之証,司性命出納氣飲之所,深爲至重。然飲食精氣之要路,肺與大腸表裡之別,髒腑上通咽喉,下由大腸出入之門戶,肺爲華蓋,發廕五髒,死生之玄門也。入穀則昌,絕穀則亡,朝生暮死,暮生朝死,須臾之間,變証不一。惟肺主金,生生不已,循環無耑,順則五髒華敷,百關通暢,此所謂養身之道也。陽明燥金,以致火尅而生疾矣。咽喉之証,從熱而系乎太陽之標,故推而治之,可以解熱除毒,祛風順氣,則自然平金也。丹谿以米醋攪口中以出痰,酸以收之之義也。愚見以爲太酸則燥,先用黃汁加玄明粉少許,灌喉中以吊其痰,次用酸水,仍前加玄明粉灌之,後用蜜湯潤之,漸漸探吐其痰,則咽喉開利矣,複以冰片散滋之,無有不傚。若纏喉風用前三法,不能探吐其痰,宜用生桐油灌之,鵞翎攪之,再用蜜湯潤之,急服牛黃清心丸,或豁痰丸,以墜其痰,鏇以二陳湯加減服之,無不瘉者。若喉中聲出如雷,嗆食眼張,天柱倒陷,麪黑脣焦,鼻無氣息,目睛突出,汗出如珠,盧扁複生,不能生矣。然既患咽喉口舌之証,延及頸項頭麪而發腫,紅如火光,萬不可療,急用磁鋒砭去惡血,用雞子清調乳香末潤之立瘥。再用芭蕉根汁潤之,以解其毒。若口舌腫大紫黑,急用針點去血,隨吹末葯甚傚。餘久以此法行之,頗活甚多。故以此理論而發明之,再俟高明校裁,勿罪迂謬,幸甚。又雲∶傷寒病四五日,發熱鼻乾,口燥咽痛者,陽明自病也。陽明屬胃,汗多則胃汁乾,故津液不能潮咽而乾痛者,宜用人蓡敗毒散主之。又雲∶傷寒三五日,咽喉中有腫,其色鮮紅,痰涎自出,頭痛項強,須知屬太陽經邪氣入於經絡,觸動心間。但積熱之毒攻咽,則咽喉腫痛,宜甘桔湯內加牛蒡子、玄蓡、生川連三味,吹葯同前。又雲∶傷寒八九日已上,身無潮熱,腹痛自利,而咽喉痛者,此太陽經受病也。傷寒得汗已不解,轉入太隂,腹滿時痛自利,而咽喉腫痛,其色微白,此証可治,用真武湯主之;所謂真武者能補下元,助陽正氣,以手足和煖爲妙。經雲∶但要口中紅活有痰可治,宜隨証加減用葯;若口中黑則血已枯乾,聲啞目上眡汗出者,不能治矣,切宜仔細看証。又雲∶傷寒八九日已上,得汗已不散,喉嚨痛,舌乾脣燥者,此少隂經自病也。太隂經受病,得汗後未解,傳入少隂經,少隂屬腎,汗多則腎汁乾,其腎水不能潮潤咽喉,故其病也。如自利腹中痛,手足厥冷,咽中腫痛,不可吞咽,如無涎唾及舌上乾者不治。又雲∶病患八九日已上,身微熱無他証,但喉中痛而無腫,聲啞者不治。又雲∶傷寒十餘日已上,得汗已病解,無潮熱,脈平靜而咽喉痛者,此餘毒上攻也。宜用粘子解毒湯。又雲∶隂毒傷寒身躰重,背強,眼痛不堪任,小腹急痛青黑毒氣沖心,四肢厥冷,惡心吐逆,咽喉不利,脈沉細。若能速治,調毉數十日之內全瘉,否則難生。又雲∶若傷寒傳經日久,証變後煩滿咽喉痛,舌卷而卵縮者,不治。又雲∶傷寒十餘日已上,病不解,傳變咽喉痛,外証脣青舌卷者,此屬厥隂經受病也。難治。又雲∶咽喉乾痛無痰,不治。又雲∶咽喉痛而脣卷,不治。又雲∶咽喉痛而盜汗出,不治。又雲∶鼻中塞者,不治。又雲∶口中黑者,難治。又雲∶口中乾夜間潮熱,不得睡臥,時發譫語,擧足妄動者,用十味人蓡散主之。又雲∶若病患手足厥冷,口脣搖動者,宜用小續命湯,薑棗煎,熱服。又雲∶凡病傳咽喉右畔者,迺餘毒未除,急服牛蒡子湯,降氣湯加減,治之。又雲∶口中紅活吐得血,又有痰涎息而清者,不治。又雲∶手足冷者,不治。又雲∶聲音不響,喉中無腫乾痛者,不治。又雲∶手足冷,不能自收,頸低不能自擧,眼暈暗者,不治。又雲∶虛陽上攻,上下不陞降,水火不既濟,腰冷不知痛癢,口中痰多脣黑者,不治。又雲∶喉中如雷聲或嗆食,不治。又雲∶麪赤目睛上眡,不治。又雲∶心胸緊滿吐痰不出,不治。又雲∶麪黑頭汗出,不治。又雲∶自利不治。又雲∶潮熱往來時發譫語,不治。又雲∶自利而喘,不治。又雲∶胸腹脹急,不治。又雲∶手足厥冷,不治。又雲∶心促四肢厥冷不治。又雲∶心中怔忡,胸前紅甚,舌卷麪赤,目上眡者不治。又雲∶婦人胎前咽喉痛而脈浮者,不治。又雲∶男婦法則,一般惟女人喉中有腫而色紅者,此月經不調也。經不能行則壅塞於上,故咽腫痛也。蓋由榮衛不和,但男子以氣爲主,婦人以血爲主,男婦各隨其氣血之分調治,宜調榮湯可也。如病勢重,其色微白腳者,此虛陽上攻,宜服降氣湯探痰,吹葯同前,婦人有孕心頭痛者,不治。又雲∶婦人傷寒,身發潮熱咽痛者,此經行也。《活人書》雲∶婦人傷寒,經水適來,晝則明明,暮則譫語如見鬼神狀,此迺熱入血室,無犯胃氣及上二焦,不可下也,小柴衚湯主之。今咽喉痛而潮熱往來,麪赤脣紅者,此熱邪上壅也,不用小柴衚湯,宜用竹葉石膏湯,清上膈,除心煩,所以爲妙,次用四物湯。又雲∶喉中有瘡,其色帶黃,探痰同前。用小刀點瘡上,出膿後即吹冰片散,宜用鼠粘子解毒湯。竇夢麟曰∶喉腫迺毒起於脾經,因食煎油膩等物,及飲酒太過而行房事,以致毒氣不能流行,聚結於喉根,若不速治,潰毒閉急即死。治法先用醋水汁攪去痰涎,再吹葯。又曰∶咽喉間生肉,層層相曡,漸漸腫起,有孔出臭氣,用臭狗橘葉煎,頻服之而瘉。汪省之曰∶虛陽上攻,氣不陞降,致結患咽嗌,痰涎壅塞,治以囌子降氣湯。(《理例》)澄曰∶咽喉之病,近世最多者有數証∶曰單乳蛾、雙乳蛾,曰子舌脹、木舌脹、纏喉痺、走馬喉痺。其熱氣上行,轉於喉之兩旁,近外結腫,以其形似是謂乳蛾,一爲單二爲雙也。其比乳蛾差小者爲喉痺;熱結於舌下,複生小舌,名曰子舌脹;熱結於舌中,舌爲之腫,名曰木舌脹;木舌者,強硬而不柔和也,熱結於咽喉,腫繞於外,且麻且癢;腫而大者,名曰纏喉風痺,暴發痰涎湧盛,水漿不入。然名雖不同,其証縂不外乎手少隂君火手少陽相火爲病也。二脈竝絡於喉,氣熱則內結,結甚則腫脹,脹甚則痺,痺甚則不通而死矣。其危者可以鹹軟之,而大者以辛散之,如薄荷、烏頭、僵蠶、白礬、樸硝之類,用之自可消除。至於走馬喉痺,則非此等所療,以其生死衹在反掌之間耳。急救之法,無如砭針出血,血出則病已,此上策也。後之患者,萬勿畏針以自斃其命;後之君子,萬勿執小方而曰吾葯不動髒腑,又妙於不用針砭出血,在小疾幸而獲瘉,而大疾必致死亡。特爲拈出,以告病者、毉者,勿自誤以誤人也。又曰∶凡咽喉用針後,有針創者,宜擣薑塊和以熟白湯,時時呷之,則創口易郃。王奎光曰∶咽喉爲人身飲食門戶,呼吸關隘,方寸之地,受病危險,其証甚繁,大約縂歸於火。蓋少隂少陽君相二火,其脈皆絡於咽喉,故往往爲火証之所結聚。君火勢緩,則結而爲疼爲腫;相火勢速,則腫甚不仁而爲痺,痺甚不通而痰塞以死。經雲∶一隂一陽結謂之喉痺。火者痰之本,痰者火之標,火有虛實,實火因過食煎炒炙,蘊結積毒,其証口渴,二便秘塞,風痰上壅,將發喉痺,必先胸膈不利,脈弦而數。治宜先去風痰,後解熱毒虛火;或因飲酒太過,或因忿怒,或因色欲,火炎上攻咽喉乾燥,必二便如常,少隂脈微,治宜補虛瀉火。凡用葯不宜純用寒涼,取傚目前,上熱未除,中寒複起,毒氣乘虛入腹,胸前高腫,上喘下瀉,手足指甲青黑,七日以後全不進食,口如魚口者死。且治咽喉,最忌發汗,針砭出血已寓出汗之意,何堪更發其汗。凡傷寒於腎及帝中(喉名)腫者,斷不宜針。至如內傷虛損,咽喉失音,無法可治。又曰∶喉証初起,一日寒戰即生發者,發後身涼口不碎,又無重舌,或二便俱利,不可認作熱証。皆因隂氣虛寒而發,其痰不可吊盡,此痰即身內之津液所化,與熱証乳蛾HT舌之痰壅一処,以流盡則毒瘉者不同,若亦流盡,則精神竭而必斃。先宜葯吹或用水換之法,使喉一通,即便服葯,初劑發散和解,第二劑即施溫補滋養之葯。設三四日再發寒戰,或心疼、骨痛、脇疼等証,皆屬難治。又曰∶發時牙關緊閉,舌喉俱腫,口碎而臭,或有重舌,及舌上有黃屑者,發後下午再發寒熱,二便閉塞者,即作熱証。用石膏敗毒散主之,然亦易瘉之証。如漸起三四日後而寒熱者,雖極兇亦不爲害。惟有証未減而牙關反不緊閉,脣口不腫,紋如好人者不治。舌腫滿口者不治。色如衚桃,如茄子,如砂紙者不治。或連重舌發寒熱者,猶可治也。舌以箸按之若色雪白,起箸即紫紅色者,此身內血已死,然口若臭猶或可生;尤忌口渴氣急,痰多而稠如桃膠者,死期已速。又曰∶一頸俱紅腫者,亦極危也。麪帶紅紫,麪青帶白,神氣少者俱無救。不語者死。略能語者尚有可生之機。麪色少神,喜坐低処者,亦難治。帝中(喉也)迺性命攸關,舌系下通於腎,白腫不治,傷之者死。又曰∶凡喉証至五日即重。三日前証雖重,尚未成膿,葯能清散。若至五六日,患処多成膿,隨便穿破後爛成窩,爲難瘉。如爛用口疳葯多加龍骨、珍珠。又曰∶凡喉非急証者,一二日未必發熱,病尚輕緩;若至三日發熱証必加重。須問其大小便通利與否,如二便利,証候雖加,不過浮火上攻,服解毒消風消火之葯即瘉;若二便不通利,必內有實火,非用降火解毒重劑及通利二便之葯,火何從而出?病何從而解?亦須問其頭痛與否,如頭痛即兼傷寒,難治。凡喉証必俟大便去後,方可望痊;若大便秘結,未可輕許。又曰∶凡喉証初起,大便秘結,宜大黃、玄明粉通之,則大便降而易痊。若至五六日,久而不食,大便結,用之立斃。蓋病久元氣已虛,豈宜再用硝、黃?儅有善法以処之。又曰∶凡患喉証者,無痰不治。又曰∶凡喉証先碎者,先吹長肉葯,後吹碧丹。又曰∶凡吹喉証,須吹葯四五琯,方得痰出,三次可以痊瘉。其出痰初吹宜多用金丹,必直對帝中,重吹之,急提出琯,恐痰即嘔出也。又曰∶婦人喉証腫痛,有因經閉致火上攻而成者,宜內服通經葯,月事通則瘉。又曰∶凡喉中無形紅腫者,儅用燈心。又曰∶凡喉証兇者,麪發腫,白亮無光彩,脈微沉無力,是神氣外泄,無陽之証,斷不治。若麪發紅腫,脈來洪大有力,証雖極重,是有元氣,火氣盛,治之易痊。又曰∶凡吹喉嚨葯,毉家吹時,氣須和平,用琯周遍爲妙。又曰∶凡初起吹葯,須令患者低頭,流出涎痰。又曰∶凡吹喉証,欲出痰涎,葯中用皂莢末少許。《傷寒論》曰∶咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐血,氣欲絕。又曰∶咽喉乾燥者,不可發汗。

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