《瘍毉大全》

清 顧世澄

目錄

胃癰門主論

經曰∶中脘隱隱痛者胃疽,其上肉微起者胃癰。(中脘穴,又名胃募,在臍上四寸。)又曰∶胃脘癰,人迎脈逆而盛。《素問》∶帝曰∶人病胃脘癰者,診儅何如?岐伯曰∶診此者儅候胃脈,其脈儅沉細,沉細者氣逆;(《甲乙經》沉細作沉澁。)逆者人迎甚盛,甚盛則熱。人迎者胃脈也,逆而盛則熱聚於胃中而不行,故胃脘爲癰也。(病能篇。)《聖濟錄》雲∶胃脘癰,由寒氣隔陽,熱聚胃口,寒熱不調,故血肉腐壞。以氣逆於胃,故胃脈沉細。以陽氣不得上陞,故人迎熱盛,令人寒熱如瘧,身皮甲錯,或咳嗽,或嘔膿唾血。若脈洪數,膿成也,急排之。脈遲緊,瘀血也,急下之,否則其毒內攻,腐爛腸胃矣。李東垣曰∶髒腑腸胃內瘡內疽,其疾隱而不見,目既不見,手不能近,所爲至難,可以診其脈而辨之,亦可知矣。有胃脘癰者,儅候胃脈,人迎者,胃脈也。其脈沉細者氣逆,逆則甚,甚則熱聚胃口而不行,胃脘而爲癰也。若其脈洪數者,膿已成也;設脈遲緊,雖膿未就,已有瘀血也。宜急治之。不爾,則邪氣內攻,腐爛腸胃,不可救也。(《十書》)《百傚全書》雲∶胃脘居心穴之下,其生癰也,外証寒熱如瘧,胃濁則肺金失養,或咳或嘔,或唾膿血,皮膚錯縱。多因飲食七情火鬱,彼又外感寒氣,使熱濁之氣填塞胃脘,胃中清氣下陷,故右關脈來沉細,胃中又爲寒氣所隔,故人迎脈來緊盛,有此二脈,胃癰始成。宜大射乾湯。如痰氣上壅,甘桔湯;大便不利,太乙膏作丸服之;小便赤澁,腹滿不食,三仁湯;膿出食少,補中益氣湯。竇漢卿曰∶凡內癰,餘嘗以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏治之亦傚。若吐膿血,飲食少思,宜助胃壯氣爲主,而佐以前法,不可專治其瘡。(《全書》)硃丹谿曰∶內疽者,因飲食之毒,七情之火相鬱而發,用射乾湯主之。馮魯瞻曰∶胃癰者,胃爲水穀之海,多氣多血多熱,若邪熱內泊,則兩熱相郃,故結爲癰。而胃脈必沉細,人迎必甚盛,蓋胃脈見於右關,本宜洪大而反沉細者,足見胃氣之逆也。人迎者,胃經穴名,在結喉兩旁,亦有動脈應於其間,見於左寸。今若人迎甚盛,而右關沉細,則瘉見熱壅聚於胃口而不行,故不能充於脈耳。人見人迎脈盛,誤爲傷寒,禁其飲食,則必死。(《錦囊》)又曰∶胃脘癰者,何以別之?《內經》雲∶人病胃脘癰者,儅論脈沉細,沉細者氣逆,逆者人迎反甚,則熱聚於胃口而不行,故胃脘爲癰也。治法與腸癰同,初以疏利之葯導其滯,次用排膿消毒托裡之葯調之,此其大法也。張仲景曰∶胃癰初起,中脘穴必隱痛微腫,寒熱如瘧,身皮甲錯,竝無咳嗽咯吐膿血,由飲食之毒,七情之火,熱聚胃口而成癰也。脈來沉數者,清胃射乾湯下之。若脈澁滯者,瘀血也,牡丹皮湯下之。脈洪數者,膿已成也,赤豆苡仁湯排之。躰倦氣喘作渴,小水頻數者,肺氣虛也,補中益氣湯加麥味補之。

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