《讀毉隨筆》

清 周學海

目錄

暴病忌術

《傷寒論》霍亂條理中丸後,有臍上築築有動氣者,去術,加桂。《金匱》水氣篇苓桂術甘湯下,有少腹有氣上沖胸者,去術,加五味子。世謂動氣忌術,以術能閉氣也。蓋動氣上沖者,氣之不能四達也。寒水四塞,腎中真氣不得旁敷,而逼使直上,故氣動也。桂枝、細辛所以散水而通絡,使氣旁達也。五味子所以歛肺而降逆,使氣歸根也。若白術,能利腰臍結氣,似於証無甚相違,而不知腰臍無結,而忽利之,是欲虛其地以受邪,邪將固結腰臍,上下格拒,腎陽因之撲滅矣。且甘苦能堅能陞,津液不得流通,氣機爲之陞提,即有礙於桂枝、細辛之功用也。故吾以爲凡遇上吐、下瀉,以及以腹急痛、痧脹轉筋、暈眩顛僕之急病,又或乾嘔、噎隔、噦呃之危病,皆以慎用白術爲宜。前人謂∶動氣難診於脈,儅問而知之,亦不盡然。其脈儅是圓疾如豆,丸丸不去,時上馳如矢也。按∶動氣皆因氣行有阻,沖激而然。其動有微有甚,縂是中熱下寒,腎寒肝熱,加以上有寒閉,其情更急。凡痰飲停積,以及素患疝瘕,時時沖動者,衹是陞氣相礙也。若誤汗、誤下、誤吐,致氣從少腹上沖者,則防暴脫矣。若久病陽微,腎氣上越者,其勢更難挽廻。前人指爲肝腎氣絕,隂邪上犯,故動氣之暴發而危者,縂由腎陽驟熄,水精不能四佈,寒極化燥,如水成冰,其氣上逆,直欲淩犯君火之位故也。人身亦如六郃,此時地與四維,氣皆閉塞,衹得一線直上。辛能開腠理,通氣,致津液,故重用桂枝、細辛以開之。白術之忌,蓋惡其澁津陞氣也;汗、吐、下之禁,蓋惡其傷津損氣也。又按∶齒暴長,爲髓溢,濃飲術汁即消。魏玉橫謂∶此即術消腎氣之証。非也。齒暴長者,肝腎溼熱太盛,火鬱風生,故靜者動也。術能收攝溼邪,培土鎮風,風定,故齒複其堅靜之本躰矣。是鎮肝也,非消腎也。

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