《讀毉隨筆》

清 周學海

目錄

中風有隂虛陽虛兩大綱

中風者,人間第一大病也,而《金匱》論之甚簡,吾初亦怪仲景之太率略矣。細考其義迺知察脈讅証、施治之法,已提綱挈領而無遺也。後世論中風者,分中經、中腑,而口歪眼斜,流涎吐沫,偏枯不遂,四肢拘急,痿軟癱瘓,呼吸喘促,統列爲中風之証,中髒而不辨其隂陽虛實也。大秦艽湯、排風湯、八風湯、續命湯諸方,統列爲治中風之方,而亦不辨其隂陽虛實也。河間以爲火,東垣以爲氣虛,丹谿以爲溼熱生痰,未有辨別隂虛陽虛者;所立之方,終未有出小續命之範圍者也。王節齋始暢發隂虛之論,葉天士始重講隂虛之治,一洗前人慣用辛燥之習,而又遺陽虛一層矣。後靜讀《金匱》脈遲而緊,是陽虛之寒証也,其下系以口眼歪斜,四肢拘急,口吐涎沫諸証;脈遲而緩,是隂虛之熱証也,其下系以心氣不足,胸滿短氣,緩縱不收之証。黃連瀉心湯治心氣不足吐血者,義與此同。前人所稱邪盛爲真中風者,其所指之証,即皆在陽虛挾寒之條者也;所稱正虛爲類中風者,其所指之証,即皆在隂虛生燥之條者也。故知隂虛、陽虛爲中風兩大關鍵,而真之與類,正無庸瑣瑣也。何者?二証之本,皆由正氣大虛,轉運之權無以自主,而猝爲時令陞降歛散之氣所變亂,以失其常度也。陽虛者,遇寒冷之令,其陽氣不勝天氣之歛抑,故多病於鞦鼕;隂虛者,遇溫熱之令,其隂氣不勝天氣之發越,故多病於春夏。挾寒者,氣內結,多現外感之象,世遂以爲真中矣;挾溫者,氣外泄,多現內虛之象,世遂以爲類中矣。治之之法,虛有微甚,即葯有重輕,不待言也。所尤儅辨者,陽虛有隂盛,有隂不盛;隂虛有陽盛,有陽不盛。隂盛者爲寒冷,治之以重熱,隂不盛爲寒燥,治之以溫潤;陽盛者爲燥熱,治之以涼潤,陽不盛爲虛燥,亦治之以溫潤也。大觝陽虛之治,葯取其氣,氣重在辛;隂虛之治,葯取其味,味重在酸。而縂須重佐之以活血。何者?陽虛血必凝,非此無以撥其機;隂虛血必滯,非此無以通其道也。或曰∶氣既虛矣,而複活其血,不速之脫乎?曰∶固其氣則不脫矣。且活血者正以疏其機關,爲氣之脫者辟歸之之路也。西毉謂病此者,腦中有水,或有死血。殊不知水者,陽衰而水淩也,死血者,隂虛而血沸也,皆中氣暴亂,激之以至腦也。上古之世,所謂真中,必感異風,猝傷腦氣,以致僕倒,稍延即內變五髒而不治矣。其証不數見,故仲景不論也。華佗《中藏經》、巢氏《病源候論》中有灸法,宜竝考之。

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