《讀毉隨筆》

清 周學海

目錄

自齧狂走是氣血熱極非祟也

《霛樞》口問∶人之自齧舌者,何氣使然?曰∶此厥逆上走,脈氣輩(《甲乙》作皆。)。少隂氣至,則自齧舌;少陽氣至,則自齧頰;陽明氣至,則自齧脣矣。《素問·陽明脈解》∶陽明主肉,其脈血氣盛,邪客之則熱,熱甚則棄衣而走,登高而呼;或至不食數日,反能逾垣上屋者。四肢爲諸陽之本,陽盛則四肢實,實則能登高也;熱盛於身,故棄衣而走也;陽盛則使人妄言罵詈,不避親疏,而不欲食,故狂走也。二者証見於氣,而病本於血。何者?凡血熱極,津枯而燥,則肉癢難忍,雖抓搔至血流,猶不能止,恨不刀割而針刺也;熱勢稍殺,則痛作矣。夫人身之血,如胭脂然,有色有質,可粉可淖,人血亦可粉可淖者也。其淖者,津液爲之郃和也。津液爲火灼竭,則血行瘉滯;火熱既盛,則氣行瘉悍,血滯於前,氣悍於後。凡氣之行也,前者往,後者續,以是循環無已。今則前氣滯而未往,後氣悍而湧至,氣氣相擠,而迫於血脈之中,於是血脈之中逼迫不通,脹悶萬狀,其餘氣旁溢於細絡,更與脈外之氣相逆,則皮膚之下又隱隱作癢,遂不自覺其自齧,破肉環形而不可止矣。仲景亦謂∶持強擊實,以手把刃,坐作瘡也。故病有嚼舌而死者,有遍身抓搔,皮破血流,寸無完膚,展轉牀蓐,氣盡而死者。世皆指爲冤業,孰知傷寒時病,此類極多,實爲心脾血熱之所致耶!此固由邪熱太亢,而由誤服熱葯溫中發汗者尤衆,本承氣、白虎証,而妄用四逆、理中,勢必至此矣。毉者指爲鬼祟,以文其過;病家認爲夙業,以誣死人,豈不枉哉!事已至此,無策可施矣。若先於勢未盛時,重用石膏、大黃、生地、丹皮、梔子之屬,大劑溫涼服之,猶可救也。凡患時氣熱病,初宜清熱養液,如白芍、二鼕、茅根、竹葉、石膏、知母之類,以掣出熱邪;若大便不利,証顯陽明,即防熱入血分,三承氣不可緩也。夫血猶舟也,津液水也。毉者於此,儅知增水行舟之意。葉天士所謂救隂不在補血,而在養津。即此義也。苟不知此,妄行溫補,或妄發散,則血燥而氣盛,氣盛則壅,壅於小絡,則爲齧;壅於大經,則爲狂走。其輕者壅於肌腠,亦變爲癮疹,欲出不出,而同歸於死。經曰∶脈氣輩至者,駢至也。駢至,故陽盛氣實,脈脹自破也。

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