《讀毉隨筆》

清 周學海

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伏脈反因陽氣將伸說

伏脈大旨,《簡摩補義》言之悉矣。陶節菴謂傷寒兩手脈乍伏者,此將欲得汗也,邪汗發之,正汗勿發之。其所以乍伏之故,尚未指出。夫欲汗而脈反乍伏者,皆因邪氣滯入血脈,正氣欲伸而血阻之不能驟伸,以致折其方伸之銳氣,而相格如此也;或傷寒日久,隂盛陽虛,血脈凝泣,得溫補之劑,陽氣乍充,鼓入血脈,寒邪不得驟開,故相搏而氣機乍窒也;或溫病大熱,津灼血燥,得養隂之劑,津液初廻,正氣鼓之,以入血脈,血燥不能驟濡,氣機不能驟利,故相迫而致閉也;亦有內傷生冷,外傷風寒,胸口結痛,呼吸喘促,得溫化之劑,脾陽乍動,冷食初化,而表邪未開,以致格拒,而氣乍窒者;亦有燥屎內結,表邪尚在,得潤降之劑燥屎將下,正氣運於內,不及捍於表,表邪乘機內移,正氣又鏇外複,以致相激,而氣乍窒者。此皆氣急欲通,而未得遽通所致。若本有汗,及下利不止,而忽然無脈者,真氣散、氣脫也;又有傷風日久,或先經誤汗,隂虛戴陽,津空氣結,氣搏於表,其脈浮薄,止於皮毛之間,稍按即散,得生津之劑,陽氣乍交於隂,其脈內歛。何者?凡氣必先一吸而後能一噓也。此証若不先用生津,以辛溫強汗之,脈氣不得先伏,而即出汗,即刻氣喘而脫矣。前伏爲邪正之相搏,此伏爲隂陽之相交。其得汗,皆所謂戰汗之類。邪正相搏者,其躁擾往往甚厲,吳又可謂之狂汗。隂陽相交者,正虛邪微,但略見口噤、肢厥而已。陶節菴有正汗、邪汗之辨。邪汗即邪正相搏者也,故曰發之,謂助其正氣也。

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