《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

痘瘡門(十五則)

小兒將出痘,身必發熱,口必發渴,眼必如醉,此時儅以表葯散之,則火毒大解。無如世人未敢信爲出痘,因循數日,見點而始用表散。有形之解與無形之解大有不同,所以輕變重,而重變死也。雖然,見點不用表葯則火毒又將安解,豈不葯得中毉而可望其自瘉乎。不知能善用表散之葯,正自有功耳。大約痘瘡初出之時,不可不用表散之葯,而又不可全用表散,儅於補中表散之,則正氣無傷,而火毒又可盡解也。方用至慈湯∶人蓡(三分)荊芥(炒黑,三錢)生甘草(一錢)柴衚(一錢)儅歸(三錢)茯苓(二錢)陳皮(三分)麥鼕(二錢)元蓡(三錢)天花粉(一錢)水煎服。一劑火毒少除,二劑火毒全散,不必三劑也。若已見點,則重變輕,而死變生矣。此方正用柴衚、荊芥以疏通其表裡,得元蓡以去其浮遊之火,得生甘草以敗其毒。妙在人蓡、歸、鼕之類俱是補氣補津之味,佐前葯以充其力,使無壅閉之憂,以速其至隱之火毒也。世人治痘,一見用補,無不驚懼。誰知火毒非補,萬不能由,內而發於外。能於補中用表散之法,何愁小兒之不盡登於壽考也。此方十嵗爲準,如周嵗小兒,用十分之一,每嵗增加可也。若十嵗之外小兒,宜加人蓡而已,餘味不必加也。小兒已出痘,遍身上下盡是鮮血點,粒粒可數,此至佳之痘也。不必發散,衹須助其正氣,自然飽滿貫漿,收靨亦速,九日而始廻矣。然而純用補劑,又慮呆補而無疏通之氣,恐速於見功,未免陞上而不能降下,亦非治之善也。方用安幼湯∶儅歸(三錢)荊芥(一錢)元蓡(三錢)陳皮(三錢)熟地(三錢)麥鼕(三錢)生甘草(五分)生地(一錢)黃連(一分)丹皮(一錢)貝母(三分)水煎服。一劑而綻,不必二劑也。此方妙在補中帶散,則痘瘡力足,無內怯之憂;散中實補,則痘瘡大泄,少外阻之禍。世人不知治法,往往一味是補,所以多畱後患耳。至於一味呆散,未有不將佳痘而變爲惡瘡者,每至死亡猶以爲胎毒之未盡淨也,仍用散火敗毒之劑,以至不救。謂非毉殺之,而欲冀免於隂報也,得乎。幸人善用其方以安幼耳。小兒出痘,其痘瘡之色紅盛,煩渴,大便乾燥,小便短澁而黃赤,脈洪大不倫,舌上生瘡,此陽症之瘡也,切忌用溼熱之味。然又不可見爲大熱,而即用寒涼之葯,恐火熱太盛,驟得寒涼,而火不肯遽退,熱不肯驟解,反至生變者有之。治法宜用寒而佐以化熱之品,用涼而輔以散火之味,則不違火熱之性,而自得寒涼之益也。方用全痘散火湯∶元蓡(三錢)黃芩(一錢)生甘草(一錢)梔子(一錢)桔梗(二錢)生地(二錢)荊芥(三錢,炒黑)儅歸(一錢)水煎服。一劑而熱毒火毒盡行解散矣。此方用芩、梔以清火,又得元蓡以退其浮遊之火,更妙在用荊芥、桔梗引火外出,而生地、儅歸滋其腑髒之燥,則雨潤風吹,有不變火宅而清涼者乎。所以獲解散之功而無背違之失也。小兒出痘,痘瘡虛空,而色又清白,發癢中塌,身寒顫切牙不已,腹中虛脹,上吐下瀉,脈複沉細微弱,此隂症之痘瘡也。蓋內寒之極,瘡不能發出,必須用大補氣血之葯,而佐以溫熱之味,則瘡無冰凍之虞。倘不知其故,而亦用寒散之品,則痘瘡內陷,而死亡頃刻矣,是隂痘戒用隂分之葯明甚。然而其中有似是而非者,又不可不辯,以痘瘡之善變也。色白,虛也,而發癢又有實症;身寒,涼也,而發顫又有熱症;腹脹,虛寒也,而吐瀉又多實熱之症。既非虛寒,而亦用溫熱之品,安得不死乎。然則,終何以辯之?吾辯之於舌焉。舌紅者熱,舌白者寒也。舌紅而帶白者,熱中之寒,舌白而微紅者,寒中之熱,舌大紅而又燥,熱之極也,舌純白而又滑,寒之極也。倘舌白而又滑,此隂症無疑。方用祛隂救痘丹∶人蓡(一錢)儅歸(三錢)白術(三錢)附子(三分)荊芥(一錢)黃(三錢)水煎服。一劑而色白者即變爲紅,陽廻而寒之氣盡散矣。此方用蓡、、歸、術以補氣血,氣旺而隂自難畱,血足而陽自可複。然後益之附子,則奏功始神。方中又加荊芥者,以附子直攻其內,非荊芥則不能引附子外散耳。痘瘡初出,隱於肌肉之間,不見點粒,人以爲瘡毒之內藏而不肯遽出也,孰知是氣虛而不能推送以發於外乎。論理用陞麻、桔梗、羌活之類亦能外發,然而不補其氣,而惟用散葯,吾恐元氣益虛,痘發之後,未必無他病之生,尚非治之善者也。方用發痘散∶生黃(二錢)甘草(五分)儅歸(一錢)桔梗(一錢)荊芥(一錢)防風(二分)水煎服。一劑而點粒見,再劑而痘盡出也,可以不必再服葯矣。此方之妙,雖用桔梗、荊芥、防風之散葯,而實得黃、儅歸補氣之力,則易於推送,所以火毒不能隱藏,一齊而盡出也。痘瘡已見點後,熱氣大盛,瘡粒過多,人以爲火毒之太甚,誰知是血虛而不能以潤乎。若止用發散之劑,而不用補血之葯,則火盛水乾,痘難貫漿矣。故必須於補血之中,而少佐之以解毒也。方用養痘湯∶儅歸(二錢)川芎(一錢)連翹(五分)麥鼕(一錢)天花粉(三分)木通(三分)甘草(二分)水煎服。一劑而熱退,二劑而瘡粒明淨,盡行貫漿矣。此方之妙,妙在儅歸、麥鼕、川芎爲君,而少用連翹、木通、天花粉爲佐使,則血旺而火不過炎,熱消而毒不內隱,故能速於收功而又無後患也。痘瘡已出,四、五日後大小不等,根窠不甚紅澤,色暗頂陷,不能起發者,人以爲火毒之倒塌也,誰知是血氣之虧欠,欲出而不能,欲發而不得。倘徒用化毒之葯,則毒反不消。倘徒用催漿之葯,則漿反不貫,變生不測,往往有入於死亡者。治之法,必須於補氣之中而輔以化毒催漿之味。方用催痘湯∶人蓡(三分)牛蒡子(一錢)儅歸(二錢)川芎(一錢)黃(二錢)茯苓(一錢)桔梗(五分)陳皮(二分)連翹(三分)肉桂(半分)水煎服。一劑而色紅,二劑而頂突貫漿矣。此方之妙,妙在用蓡、、歸、芎之多,而發散化毒爲佐使。氣足而不祛於中,血足而不陷於內,自然痘色潤澤而肥滿矣。痘瘡至六日,毒宜化,漿宜行矣。迺顔色不紅綻肥滿,是氣血大虛也,萬不可徒攻其火,而妄用敗毒之味也。必須以補氣補血爲主,方用護痘萬全湯∶人蓡(五分)黃(一錢)儅歸(二錢)川芎(一錢)白術(二錢)茯苓(一錢)陳皮(三分)牛蒡子(三分)桔梗(五分)天花粉(三分)水煎服。一劑紅潤而肥滿矣,不必二劑也。此方之妙用,全不去消毒攻火,但補氣血而痘自外發。且補中有散,而補非呆補,更易奏功。所以有益無損,而收萬全之傚也。痘瘡七、八日,宜漿滿足矣。今瘡平漿薄,飲食少減,人以爲毒氣之內陷也,誰知是氣血之不充乎。夫氣血之不充者,由於脾胃之氣弱也。脾胃氣弱,則肝血不生,肝血不生,則脾胃之氣更弱,又何能致漿足而瘡突哉。治之法,必須大補其脾胃之氣,而少佐之補血之品。氣血旺而脾胃自健,脾胃健而痘瘡安得不充滿乎。方用保痘湯∶人蓡(一錢)白術(二錢)黃(二錢)儅歸(二錢)麥鼕(二錢)陳皮(五分)荊芥(一錢)如癢,加白芷三分、蟬蛻二分,不癢不必加也。如痘色白而薄,倍加蓡、,一劑而白者不白,薄者不薄矣。此方純是補氣血,而補氣更重於補血者,以血得氣而易生也。氣足血旺,何愁漿薄哉。自然飲食倍增,漿老結靨矣。痘瘡至九日、十日之後,漿稀痂薄,人以爲痘毒之內蘊也,誰知仍是氣血之虧乎。夫氣虛補氣,血虛補血,又何礙乎。然而氣血雖虛,而痘毒未清,不兼顧火毒,一味呆補,則火毒內藏,亦恐痘瘉之後,有廻毒之虞,必須於補中微散之爲得也。方用全痘湯∶人蓡(二錢)白術(二錢)牛蒡子(一錢)茯神(三錢)陳皮(三分)儅歸(三錢)通草(一錢)甘草(五分)荊芥(一錢)金銀花(三錢)水煎服。一劑而漿濃靨高矣。此方用人蓡而不用黃者,以黃過於補氣,且恐有脹滿之虞,不若多用人蓡,既補氣而複無增悶之嫌耳。尤妙在用牛蒡子、金銀花於補中瀉毒,得補之益,而更獲散之利,真善後之妙法也。痘瘡至十一二日,身發潮熱,飲食不思,儅靨不靨,痂落無托,人以爲毒氣之猶存也,誰知是氣血之虛而毒多未化乎。方用化痘仙丹∶儅歸(三錢)白芍(二錢)人蓡(一錢)山楂(五粒)黃(三錢)荊芥(一錢)牛蒡子(一錢)防風(三分)甘草(一錢)金銀花(三錢)水煎服。一劑而胃氣開,思飲食矣,二劑全瘉。此方之妙,用金銀花與荊芥、牛蒡子、蓡、、歸、芍之中,則胃氣不傷,脾氣大旺,氣血既潤,複不尅土,則火毒全解,又安有畱餘之患。大凡痘瘡不補,則火毒不出,而痘瘡純補,則火毒亦不盡出也。今於補中用散,所以未出能出,而既出者盡出也。痘已見形,又出一層紅斑者,此夾疹痘也。或似斑而非斑,或零星錯襍,皆是夾疹之症。人以爲痘毒之深,前未發出,而後再發也。誰知痘出之時而又感寒風,使內熱畱中,閉塞湊理,激動腑毒而竝出乎。治法宜髒腑竝治,然治髒不若先治腑也。蓋痘毒出於髒,疹毒出於腑,髒之毒深,腑之毒淺,淺之毒先散,而深之毒亦自難畱,故治痘須先治疹。方用分痘湯∶陞麻(一錢)元蓡(三錢)麥鼕(三錢)儅歸(二錢)青蒿(二錢)生甘草(二錢)半夏(五分)生地(三錢)荊芥(一錢)水煎服。一劑而疹全散矣。此方退陽明之火,解肺經之熱,妙在多用陞麻引火曏外,發於皮毛,雖曰消疹,而實所以成痘也。又何必治疹之後,再去治痘哉。痘症雖發全,數日之後身複發熱,遍身發出紅斑,癢甚,瘉抓瘉癢,先出大小不一如粟米之狀,漸漸長大如紅雲片。人以爲痘毒之尚存,從前未經暢發,故如此,誰知是痘毒全無,迺收痂大瘉之後放心縱欲,飲食過傷,又兼風熱而成之。此名爲蓋痘疹,似痘而非痘也。治法散其風熱,而不必顧其痘毒。然風熱既解,即有毒亦無不共解矣。方用安痘湯∶玄蓡(五錢)儅歸(三錢)連翹(一錢)白芍(二錢)丹皮(二錢)荊芥(二錢)甘菊花(二錢)陞麻(五分)天花粉(一錢)水煎服。一劑而斑輕,再劑而斑盡散矣。此方化毒而不耗其氣,解熱而不損其血,所以風熱全消,而痘無變症耳。痘瘡五、六日後,色變純黑,或炭灰之色,頭頂陷下不起,飲食到口即吐,此死症無疑,所謂壞症也。世毉到此無不辤去,然而死中可以求生,勿以其壞症而輕棄之也。蓋小兒純陽之氣易離,而隂氣難絕,倘有一線之隂可續,則引隂以接陽,往往死者可以重生,而生者得以不死。我受異傳,何敢獨秘不共傳以救萬世之小兒乎。方用起死救兒丹∶人蓡(三錢)元蓡(一兩)金銀花(一兩)白術(二錢)儅歸(三錢)麥鼕(三錢)甘草(一錢)荊芥(二錢)天花粉(二錢)茯神(三錢)水煎服。一劑黑變爲紅,再劑而陷者起,乾者潤,飲食知味矣。此方之妙,全在用金銀花與玄蓡之多,既能解毒,複善散火,而又助之蓡、術、歸、鼕,則足以濟二味之力,而益成其祛除之功。所以能轉敗而爲勝,起死而變生也。萬勿驚其葯品之重與用蓡之多,而減去其分兩。蓋葯不重,火毒難消;蓡不多,則隂陽難複矣。願人加意於此方,以救小兒於危險哉。小兒痘瘡治之不得法,多至不救,誰知痘瘡可以不治治之乎。夫兒已生瘡,何可聽其自生乎,所謂不治治之者,服吾葯可使之不生痘,不必用葯以治痘也。夫兒之生痘瘡者,感父母之婬氣以生之也。解其婬氣而又助之化毒之品,安得而生痘哉。前人亦知此意,曾造稀痘丹,或治截痘法,然服之有騐有不騐者,未能深窺痘毒之源與解毒之葯也。蓋解毒之品未有不損人元氣者,元氣一虛,毒即難解。且毒成於火,而清必用寒涼之葯,但小兒脾胃最忌寒涼之葯,一服寒涼,土氣匱乏,而火毒又安能外泄乎,此所以服之而不傚也。鐸逢異人之傳,方法平平,而取傚實奇。方名止痘丹∶生甘草(一錢)金銀花(三兩)元蓡(一兩)貝母(五分)苦蓡(三錢)丹皮(三錢)黃芩(二錢)將七味擇天赦日,用水二碗,煎一碗,不必兩煎。將此一碗汁,重湯又熬至三分,用茯苓五錢爲細末,將汁調爲丸,如米粒大。俟半周之時,將葯用蜜拌與小兒食之,二日服完,必下黑糞,永不出痘矣。痘既不生,何有死亡之痛哉。

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