《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

腰痛門(六則)

人有兩腰重如帶三千文,不能頫仰者。夫腰痛不同,此病因房勞力役,又感風溼而成。傷腎之症,治須補腎矣。然有補腎而腰瘉痛者,其故何也?蓋腰臍之氣未通,風溼入於腎而不得出故也。法宜先利其腰臍之氣,以祛風利溼,而後大補其腎中之水火,則腰輕而可以頫仰矣。方用輕腰湯∶白術(一兩)薏仁(一兩)茯苓(五錢)防己(五分)水煎服。連服二劑而腰輕矣。此方惟利溼而不治腰,又能利腰臍之氣,一方而兩治之也。然不可多服者,以腎宜補而不可瀉,防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛,而反損正氣,故宜用補腎之葯,而前葯不可再用矣。方另用三聖湯∶杜仲(一兩)白術(五錢)山茱萸(四錢)水煎服。此方補腎中之水火,而仍利其腰臍者,腎氣有可通之路,則頫仰之間,無非至適也。此症用術桂湯亦神。白術(三兩)肉桂(三分)水煎服。二劑全瘉,不再發。人有動則腰痛,自覺其中空虛無著者,迺腎虛腰痛也。夫腎分水火,未可以虛字一言了之。經謂諸痛皆屬於火,獨腎虛腰痛非火也。惟其無火,所以痛耳。治法似宜單補腎中之火,然而火非水不生,若徒補火而不補水,所謂無隂不能生陽,而痛不可遽止,必須於水中補火,水火既濟,腎氣足而痛自除,此即貞下起元之意也。方用補虛利腰湯∶熟地(一兩)杜仲(五錢)破故紙(一錢)白術(五錢)水煎服。連服四劑自瘉。熟地補腎水也,得白術則利腰臍,而熟地不膩,杜仲、破故補火以止腰痛者也,得熟地則潤澤而不至乾燥,調劑相宜,故取傚最捷耳。此症用實腰湯亦佳。杜仲(一兩)白術(二兩)熟地(一兩)山茱萸(四錢)肉桂(一錢)水煎服。十劑全瘉。人有腰痛,日重夜輕,小水艱澁,飲食如故者,人以爲腎經之虛,誰知是膀胱之水閉乎?膀胱爲腎之府,火盛則水不能化,而水反轉入於腎之中。膀胱太陽之經也,水火雖犯腎隂,而病終在陽而不在隂。若不治膀胱,而惟治腎,用補精填水,或用添薪益火,適足以增其腎氣之旺。隂旺而陽亦旺,腎熱而膀胱益熱,致水不流而火瘉熾。膀胱之火瘉熾,必更犯於腎宮,而腰之痛何能痊乎。方用寬腰湯治之。車前子(三錢)薏仁(五錢)白術(五錢)茯苓(五錢)肉桂(一分)水煎服。一劑而膀胱之水大泄,二劑而腰痛頓寬也。夫車前、茯苓以利膀胱之水,薏仁、白術以利腰臍之氣,則膀胱與腎氣內外相通。又得肉桂之氣,尤易引腎氣而外達於小腸,從隂器而盡泄,腰痛有不速瘉哉。此症用術桂加澤瀉湯亦神。白術(一兩)澤瀉(三錢)肉桂(五分)水煎服。一劑即通。人有大病之後,腰痛如折,久而成爲傴僂者,此迺溼氣入於腎宮,誤服補腎之葯而成之者也。夫腰痛明是腎虛,補腎正其所宜,何以用補腎填精之葯,不受其益,而反受其損乎?不知病有不同,葯有各異。大病之後,腰痛如折者,迺脾溼而非腎虛也。脾溼儅去溼,而迺用熟地、山茱一派滋潤之葯,雖非尅削之味,而溼以加溼,正其所惡,故不特無益,而反害之也。毉工不悟,而以爲補腎之葯尚少用之也,益多加其分兩,則溼以助溼,腰骨河車之路,竟成泛濫之鄕矣,欲不成傴僂不可得也。方用起傴湯∶薏仁(三兩)白術(二兩)黃(一兩)防風(三分)附子(一分)水煎服。日用一劑,服一月而腰輕,服兩月而腰可伸矣,服三月而全瘉。此方利溼而又不耗氣,氣旺則水溼自消,加入防風、附子於、術之中,有鬼神不測之機,相畏而相使,建功實奇。萬不可疑葯劑之大,而少減其品味,使廢人不得爲全人也。此症用術防桂湯亦可。白術(四兩)黃(二兩)防己(一錢)肉桂(一錢)水煎服。十劑輕,二十劑瘉。人有跌打閃挫,以至腰折不能起牀,狀似傴僂者,人以爲此腰痛也,而不可作腰痛治。然腰已折矣,其痛自甚,何可不作腰痛治哉。或謂腰折而使之接續,其中必有瘀血在內,宜於補腎補血之中,而少加逐瘀治血之葯,似未可止補其腎也,而不知不然。夫腎有補而無瀉,加逐瘀之味,必轉傷腎髒矣。折腰之痛,內傷腎髒,而非外傷隂血,活血之葯不能入於腎之中,皆不可用,而必須獨補腎也。惟是補腎之劑,小用熟地(一斤)白術(半斤)水大碗數碗,煎服。一連數劑,而腰如舊矣。夫熟地原能接骨,不止補腎之功,白術善通腰臍之氣,氣通則接續更易,但必須多用爲神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之葯,則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、衚桃等品,轉不能收功矣。人有露宿於星月之下,感犯寒溼之氣,腰痛不能轉側,人以爲血凝於少陽膽經也,誰知是邪入於骨髓之內乎。夫腰迺腎堂至隂之宮也,霜露寒溼之氣,迺至隂之邪也。以至隂之邪,而入至隂之絡,故搐急而作痛。惟是至隂之邪,易入而難散。蓋腎宜補而不宜瀉,散至隂之邪,必瀉至隂之真矣。然而得其法,亦正無難也。方用轉腰湯∶白術(一兩)杜仲(五錢)巴戟天(五錢)防己(五分)肉桂(一錢)蒼術(三錢)羌活(五分)桃仁水煎服。一劑而痛輕,再劑而痛止也。此方以白術爲君者,利溼而又通其腰臍之氣,得杜仲之相佐,則攻中有補,而腎氣無虧。且益之巴戟、肉桂以祛其寒,蒼術、防己以消其水,更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滯,雖瀉腎而實補腎也。至隂之邪既去,而至隂之真無傷,故能止痛如神耳。此病用術桂防湯亦佳。白術(二兩)肉桂(三錢)防己(一錢)草(五錢)水煎服。十劑見傚。

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