《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

鶴膝門(二則)

人有足脛漸細,足膝漸大,骨中酸疼,身漸瘦弱,人以爲鶴膝之風,誰知水溼之入骨乎。夫骨最堅硬,溼邪似難深入,何竟入於膝乎?此因立而行房所成也。凡人行房,必勞其筋骨,至於精泄之後,則髓必空虛,髓空則骨空,邪即乘其虛空而直入矣。若膝則筋骨聯接之処,骨靜而膝動,動能變而靜不能變也。不變者形消,能變者形大。但其病雖成於腎精之虛,而治病斷不可單治其腎,因所犯者溼耳。溼迺隂邪,隂邪必須以陽氣祛之。腎之精,隂水也。補精則精旺,隂與隂郃,隂無爭戰之機,不戰而邪何能去?故不儅補精而儅補氣。方用蒸膝湯∶生黃(八兩)金釵石斛(二兩)薏仁(二兩)肉桂(三錢)水煎二碗,先服一碗,即擁被而臥,覺身中有汗意,再服第二碗,必兩足如火之熱,切戒不可坐起,任其出汗,至汗出到湧泉之下,始可緩緩去被,否則萬萬不可去也。一劑病去大半,再劑病全瘉。此方補氣未免太峻,然氣不旺不能周遍於一身,雖用利溼健膝之葯,終不能透入於邪所犯之処,而祛出之也。第大補其氣,而不加肉桂之辛熱,則寒溼裹住於膝中,亦不能斬關直入於骨髓而大發其汗也。至於絕不治風者,以此病原無風也。若作風治,瘉耗其氣,安得取傚哉。此症用加味桂湯亦妙。黃(三兩)肉桂(三錢)破故紙(二錢)牛膝(三錢)水煎服。服必有大汗如雨,二服瘉。鶴膝之症有二,一本於水溼之入骨,一本於風溼之入骨也。則條迺言水溼入骨,未言風溼入骨之症。大約水溼之病,骨重難移∶風溼之症,骨輕可走,至於酸痛則一也。雖然酸痛亦有微別,水溼之痛在一処而不遷,風溼之痛移來移去而無定。治法不可徒治風溼也,用散膝湯治之。黃(五兩)防風(三錢)肉桂(五錢)茯苓(一兩)水煎服。服後亦擁被而臥,聽其出汗,不必驚惶,汗出瘉多,去病瘉速。夫黃原畏防風,得防風而功更大。吾多用黃,正恐人之難受,加入防風,能於補中以行其氣。得肉桂之辛散,引入陽氣,直達於至隂之中。又得茯苓共入膀胱,利水溼之邪,內外兼攻,內既利水而外又出汗,何風溼之不解哉。惟是大汗淋漓,人恐有亡陽之懼,誰知用散葯以出汗,若爲可慮,今用黃補氣以出汗,迺發邪汗而非損正汗也。邪汗能亡陽,正汗反能益陽耳,所以二劑而收全功也。此症用薏術防桑湯亦傚。防風(三錢)桑葉(二兩)陳皮(一錢)破故紙(二錢)薏仁(一兩)白術(一兩)水煎服。亦必出大汗而瘉,衹消一劑也。

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