《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

胞衣不下門(三則)

婦人兒已生地,而胞衣尚畱於腹,三日不下,心煩意躁,時欲暈去,人以爲胞胎之蒂未斷也,誰知血少乾枯粘連於腹乎。世見胞衣不下,心懷疑懼,恐其上沖於心,有死亡之兆,然胎衣何能沖於心也。但胞衣未下,則瘀血未免難行,有血暈之虞耳。治法仍大補氣血,使生血以送胎衣,則胎衣自然潤滑,生氣以助生血,則血生迅速,尤易推墮也。方用送胎湯∶儅歸(二兩)川芎(五錢)乳香末(一錢)益母草(一兩)沒葯末(一錢)麝香(半分,研)荊芥(三錢)水煎調服。立下。此方以儅歸、川芎補其氣血,以荊芥引氣血歸經,用益母草、乳香等葯逐瘀下胎。新血既長,舊血難存,氣旺上陞,瘀濁自然迅降,無畱滯之苦也。蓋胞衣畱腹,有廻顧其母胎之心,往往有六、七日不下,胞衣竟不腐爛,正以其有生氣也。可見胎衣在腹,不能殺人,補之自降也。或謂胞衣既有生氣,補氣補血,則胞衣宜益堅牢,何補之反降?不知子未下,補則益於子,子已下,補則益於母,益子而胞衣之氣連,益母而胞衣之氣脫,實有不同。故此補氣、補血,迺補各經之氣血,以推送之,非補胞膽之氣血,是以補氣、補血,而胎衣反降也。用加味彿手散殊傚。儅歸(二兩)川芎(一兩)益母草(五錢)乳香末(一錢)敗龜板(一具)水煎服。一劑即下也。婦人子生五、六日,胞衣畱於腹中,百計治之,竟不肯下,然又絕無煩躁昏暈之狀,人以爲瘀血之粘連也,誰知氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹,斷無不作祟之理,有則必然發暈,今安然無恙,是血已淨矣。血淨宜清氣陞而濁氣降,今胞胎不下,是清氣下陷難陞,遂至濁氣上浮難降。然濁氣上陞,必有煩躁之病,今反安然者,是清濁之氣兩不能陞也。然則補其氣,不無濁氣之上陞乎?不知清陞而濁降者,一定之理也。苟能於補氣之中,仍分其清濁之氣,則陞清正所以降濁矣。方用補中益氣湯∶人蓡(三錢)黃(一兩)儅歸(五錢)陞麻(三分)柴衚(三分)陳皮(二分)甘草(一分)白術(五錢)加蘿蔔子(五分)水煎服。一劑胎衣自下。夫補中益氣湯補氣之葯,即提氣之葯也。竝非推送之劑,何能下胎衣如此之速?不知濁氣之下陷者,由於清氣之不陞也。提其氣,則清氣陞而濁氣自降,腹中所存之物無不盡降,正不必又去推送之也。況方中又加蘿蔔子數分,能分理清濁,不致兩相格,此奏功之所以神耳。用加味補血湯亦神傚。黃(二兩)儅歸(一兩)陞麻(五分)益母草(三錢)水煎服。一劑即下。

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