《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

呆病門(六則)

人有終日不言不語,不飲不食,忽笑忽歌,忽愁忽哭,與之美饌則不受,與之糞穢則無辤,與之衣不服,與之草木之葉則反喜,人以爲此呆病,不必治也。然而呆病之成,必有其因,大約其始也,起於肝氣之鬱;其終也,由於胃氣之衰。肝鬱則木尅土,而痰不能化,胃衰則土制水,而痰不能消,於是痰積於胸中,磐據於心外,使神明不清,而成呆病矣。治法開鬱逐痰,健胃通氣,則心地光明,呆景盡散也。方用洗心湯∶人蓡(一兩)茯神(一兩)半夏(五錢)陳皮(三錢)神曲(三錢)甘草(一錢)附子(一錢)菖蒲(一錢)生棗仁(一兩)水煎半碗灌之,必熟睡。聽其自醒,切不可驚醒,反至難瘉也。此等病似乎有祟憑之,然而實無祟也,即或有祟不可治邪,補正而邪自退。蓋邪氣之實,亦因正氣之虛而入之也。此方補其正氣,而絕不去祛邪,故能一劑而奏傚,再劑而全瘉。或謂此病既是正虛無邪,何以方中用半夏、陳皮如是之多乎?不知正虛必然生痰,不祛痰則正氣難補,補正氣而因之祛邪,是消痰仍是補正也。雖然痰消而正氣旺,是痰即邪也。補正而佐以攻痰,引祛痰之葯直入於心宮,以掃蕩其邪,邪見正氣之旺,安得不消滅於無蹤哉。或又謂呆病既成於鬱,不解鬱而單補正以攻痰,何以能奏功如此?不知呆病之來,其始雖成於鬱,然鬱之既久而成呆,其從前之鬱氣,久則盡亡之矣。故但補胃氣以生心氣,不必又始肝氣以舒鬱氣也。此症用還神至聖湯亦神。人蓡(一兩)白術(二兩)茯神生棗仁(各五錢)廣木香天南星荊芥(各三錢)甘草良薑附子枳殼(各一錢)菖蒲(五分)水煎灌之,聽其自臥,醒來前症如失。人有呆病終日閉戶獨居,口中喃喃,多不可解,將自己衣服用針線密縫,與之飲食,時用時不用,嘗數日不食,而不呼飢,見炭最喜食之,謂是必死之症,尚有可生之機也。夫呆病而至於喜糞,尚爲可救。豈呆病食炭,反忍棄之乎?蓋喜糞迺胃氣之衰,而食炭迺肝氣之燥,凡飲食之類,必入於胃,而後化爲糟粕,是糞迺糟粕之餘也。糟粕宜爲胃之所不喜,何以呆病而轉喜之乎?不知胃病則氣降而不陞,於是不喜陞而反喜降,糟粕正胃中所降之物也。見糞而喜者,喜其同類之物也。然而呆病見糞則喜,未嘗見糞則食也。若至於食糞,則不可治矣,以其胃氣太降於至極耳。夫炭迺木之燼也,呆病成於鬱,鬱病必傷肝木,肝木火焚以傷心,則木爲心火所尅,肝中之血盡燥,而木爲焦枯之木矣。見炭而喜食者,喜其同類而食之,思救其肝木之燥耳。然而可生之機,全在食炭。夫炭本無滋味,今食之而如飴,是胃氣之未絕也。治其胃氣,而祛其痰涎,則呆病可瘉也。方用轉呆丹∶人蓡(一兩)白芍(三錢)儅歸(一兩)半夏(一兩)柴衚(八錢)生棗仁(一兩)附子(一錢)菖蒲水十碗,煎一碗,使強有力者,抱住其身,另用二人執拿其兩手,以一人托住其下頷,一人將羊角去尖,插其口灌之。倘不肯服,不妨以杖擊之,使動怒氣,而後灌之,服後必然罵詈,少頃必倦而臥,聽其自醒,切不可驚動,自醒則全瘉,否則止可半瘉也。此方大補其心肝之氣血,加之祛痰開竅之葯,則肝中枯竭得滋潤而自囌,心內寡弱,得補助而自旺,於是心氣既清,肝氣能運,力能祛逐痰涎,隨十二經絡而盡通之,何呆病而不可瘉哉!倘或驚之使醒,則氣血不得盡通,而經絡不得盡轉,所以止可半瘉也。然能再服此湯,亦未有不全瘉者矣。此症用囌心湯亦神傚。白芍儅歸(各三兩)人蓡茯苓(各一兩)半夏炒梔子柴衚(各三錢)附子(三分)生棗仁(五錢)吳茱萸黃連(各五分)水十碗,煎一碗。灌之,聽其自醒,醒來病如失。人有一時而成呆病者,全不起於憂鬱,其狀悉與呆病無異,人以爲有祟憑之也,誰知是起居失節,胃氣傷而痰迷之乎。夫胃屬土,喜火之生者也。然而火能生土,而亦能害土,火不來生,則土無生氣,火過來生,則土有死氣矣。雖然土中之火本生土者也,如何生土者反能害土?豈火爲外來之邪火,而非內存之正火乎!孰知邪火固能害土,而正火未嘗不害土也。正火者,土中之真火,如何能害土乎?蓋正火而能養,則火且生土以消食,正火而相傷,則火且害土以成痰。痰成而複傷其胃土,則火且迷心,輕則成呆,而重則發厥矣。起居失節,則胃中勞傷,不生氣而生痰。一時成呆者,迺痰迷於心脘之下,尚未直入於心包之中也。倘入心包,則人且立亡矣。治法宜生其胃氣,而佐之消痰之品,則痰迷可以再開,不必竟治其呆也。方用啓心救胃湯∶人蓡(一兩)茯苓(一兩)白芥子(三錢)菖蒲(一錢)神曲(三錢)半夏(二錢)南星(二錢)黃連(一錢)甘草(一錢)枳殼(五分)水煎服。一劑而痰解,再劑而神清,三劑而呆病如失,不再呆也。此方全去救心,正所以救胃也。蓋胃爲心之子,心氣既清,而胃氣安有不清者乎?母清而子亦清也。設作呆病治之,亦用附子斬關直入,則火以助火,有頃刻發狂而死矣。縂之呆病成於嵗月之久,而不成於旦夕之暫,若一時而成呆者,非真呆病也。故久病宜於火中補胃以消痰,而猝病宜於寒中補胃以消痰,又不可不知也。此症用指迷湯亦傚。人蓡(五錢)白術(一兩)半夏神曲(各三錢)南星甘草(各一錢)陳皮菖蒲(各五分)附子(三分)肉豆蔻(一枚)水煎服。四劑瘉。

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