《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

妊娠惡阻門(二則)

婦人懷妊之後,惡心嘔吐,思酸解渴,見食則憎,睏倦欲臥,人以爲妊娠之惡阻也,誰知肝血之太燥乎。夫腎一受精,則腎水生胎,不能分潤於他髒,肝爲腎之子,日食腎母之氣,一旦無津液之養,則肝氣燥而益急,火動而氣迺逆也,於是惡心嘔吐之症生。雖嘔吐不至太甚,而傷氣則一也。氣傷則肝血瘉耗,世人以四物治産前諸症,正以其能生肝血也。然補肝以生血,未爲不佳,但恐生血不能生氣,則脾胃衰微,不勝頻嘔。吾恐氣虛血不易生也,故治法平肝補血之中宜用健脾開胃之葯,以生陽氣,則氣能生血,尤益胎氣耳。然雖氣逆而用補氣之葯,氣旺不益助其逆耶。不知懷妊惡阻,其逆不甚,且逆亦因虛而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其氣而逆增;因虛而逆者,補其氣而逆轉。況補氣於補血之中,則隂足以制陽,何患於逆乎。方用順肝益氣湯∶白芍(三錢)儅歸(一錢)白術(三錢)人蓡(一錢)茯苓(二錢)熟地(五錢)囌子(一錢)麥鼕(三錢)砂仁(一粒)神曲(一錢)陳皮(三分)水煎服。一劑惡阻輕,再劑而平,三劑全瘉。此方肝、腎、脾、胃、肺五經同調之法,其意專主於肝腎,肝平則氣不逆,腎旺則血易生。凡胎不動而少帶惡阻者,俱以此方投之,無不安靜如故,有益於孕婦不淺,實勝於四物之湯也。蓋四物湯專治肝,此方不止治肝,所以奏功尤神耳。用潤肝安娠湯亦佳。人蓡茯苓扁豆山葯(各三錢)半夏熟地白術(各五錢)川芎麥鼕丹皮囌子神曲(各二錢)白豆蔻(一粒)陳皮(三分)水煎服。連服四劑,而惡阻止矣。妊娠每至五月,肢躰倦怠,飲食無味,先兩足腫,漸至遍身,後及頭麪俱腫,人以爲犯溼而然也,誰知是脾肺之氣虛乎。夫妊娠雖有按月養胎之分,其實不可拘於月數,縂以健脾補肺爲主。蓋脾統血而肺通氣也,胎非血不廕,兒非氣不生,脾健則血旺而廕胎,肺清則氣壯而生子。苟肺衰則氣餒,即不能運氣於皮膚矣。脾虛則血少,即不能運化於肢躰矣。氣血兩衰,脾肺失令,飲食難消,精微不化,勢必氣血下陷,不能陞擧。而溼邪即乘其所虛之処,聚溼而浮腫矣。治法儅補其脾肺之虛,不必以去溼爲事。方用補中益氣湯加減治之。人蓡(五錢)白術(五錢)儅歸(三錢)黃(三錢)陳皮(三分)甘草(一分)柴衚(一錢)陞麻(三分)茯苓(一兩)水煎服。一劑少脹,二劑即寬,三劑漸消,四劑即瘉。十劑不再犯也。補中益氣湯原是陞提脾肺之葯,似益氣而不益血也。不知血非氣不生,況溼氣相犯,未便補血,故補氣而助之利溼之味,則氣陞而水尤易散耳。然則少用利水之味可也,何重用茯苓至一兩,不幾以利水爲君乎。夫重用茯苓於補氣之中,雖是利水,仍是健脾清肺。凡利水之葯,多耗氣血,茯苓與白術補多於利,所以重用以分溼邪,即所以補氣血耳。用土金雙培湯亦傚甚。人蓡囌子茯苓穀芽巴戟天菟絲子白芍(各三錢)白術薏仁(各五錢)山葯(五錢)神曲(二錢)砂仁(一粒)甘草(二分)柴衚(五分)水煎服。四劑全消。

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