《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

火熱症門(十六則)

陽明火起發狂,腹滿不得臥,麪赤而熱,妄見妄言,人皆謂內熱之極也。然而陽明屬土,而不屬火,何以火出於土,謂是外邪之助乎?既非暑氣之侵,又非寒氣之變,迺一旦火起,以致發狂,人多不解。不知土中之火,迺心中之火也,心火起而陽明之火翕然而發。陽明胃經迺多氣多血之腑,火不發則已,一發而反不可制,往往卷土而來,火焰陞騰,其光燭天,而旁且沿燒於四境,有不盡不已之勢,非惟焚盡於胃,而且上燒於心,心君不甯,且有下堂而走者,神既外越,自然妄有所見,既有妄見安能止其妄言?此譫語之所以生也。然則陽明之火迺內因而成,非外邪所致也。治法宜與傷寒之狂,傷暑之狂俱不可同日而論矣。然而陽明之火,其由來雖有內外之殊,而治陽明之火,其方法實無彼此之異。必須急滅其火,以救燎原之勢,而不可因循觀望,長其火焰之騰,以致延燒各髒腑也。方用人蓡竹葉石膏湯治之。人蓡(五錢)石膏(一兩)麥鼕(一兩)竹葉(三百片)知母(三錢)甘草(一錢)糯米(一撮)水煎服。一劑狂定,再劑腹滿不能臥之病除,而妄見妄言之症亦去矣,不必三劑。此方退胃火之神劑也,凡有胃熱之病,用之皆宜。然止可救一時之急,而不可瀉長久之火。論理內熱之火既起於心,宜瀉心,而反瀉胃者,恐胃火太盛,必致變生不測也。蓋心火不止,不過增胃火之炎;而胃火不止,實有犯心火之禍。所以治心火者,必先瀉胃也。胃既瀉矣,而後減去石膏、知母加入黃連一錢,玄蓡一兩,再服二劑,不特胃火全消,而心火亦息也。此症用苦龍湯亦神。地龍(二十條,擣爛)苦蓡(五錢)水煎服之。一劑既止狂,不必再服。熱病有完穀不化,奔迫直瀉者,人以爲大腸之火也,誰知是胃火太盛乎。夫胃火上騰而不下降,衚爲直下於大腸而作瀉耶?蓋胃爲腎之關,腎虛則胃之關門不守,胃迺挾水穀之氣而下行矣。第腎虛爲寒而胃何以反能熱耶?不知腎虛者水虛也。水虛則火無所制,而命門龍雷之火下無可藏之地,直沖於胃,見胃火之盛,亦共相附會,不上騰而下泄矣。胃火既盛,又得龍雷之火,則火勢更猛,以龍雷之性甚急,傳於大腸不及傳導,故奔迫而直瀉也。治法似宜先治腎矣,然而胃火不瀉,則腎火斷不肯廻,但遽瀉胃火,則胃土因火而崩,胃水隨土而泄,又不能底止,必須先健其土,而分利其水,則水清而土可健,火可安,而龍雷之火亦易於收藏也。方用緩流湯∶茯苓(一兩)芡實山葯(各三兩)車前子(五錢)薏仁(一兩)甘草(一錢)人蓡(一兩)五味子(一錢)此方無一味非健土之葯,又無一味非利水之品。然利水之中不走其氣,下氣不走而上火自陞矣。況健土之品,無非補腎之味,腎得補而真隂生,龍雷之火自仍歸於腎髒。腎火既安,則胃火失黨,而胃土又健,則水穀之氣,更易分消,自然火衰而瀉止也。此症用滑苓湯亦甚傚。滑石茯苓(各一兩,同研爲末,井水調服即止。)人有口乾舌燥,麪目紅赤,易喜易笑者,人以爲心火熱極也,誰知是心包膻中之火熾甚乎。夫心包之火,相火也,相火者,虛火也。膻中爲臣使之官,喜樂出焉,是膻中迺心之輔佐,代心而行其賞罸者也。喜怒者,賞罸之所出也,心內神明則賞罸正;心內拂亂,則賞罸移。譬如下人專擅借上之賞罸,以行其一己之喜怒,久則忘其爲下,以一己之喜怒,爲在下之賞罸矣。治法宜瀉心包之火。然而瀉心包必至有損於心,心虛而心包之氣更虛,必至心包之火更盛。不如專補其心,心氣足而心包之火自安其位,何至上炎於口、舌、麪、目,而成喜笑不節之病乎。方用歸脾湯∶人蓡(三錢)茯神(三錢)炒棗仁(五錢)遠志(一錢)麥鼕(三錢)山葯(三錢)儅歸(三錢)廣木香末(三分)黃(二錢)甘草(三分)水煎調服。一劑麪目之紅赤減,二劑口舌之乾燥除,三劑易喜易笑之症亦平矣。此方補心氣之虛,仍是補心包之火,何以火得之而反息也?不知心火宜瀉以爲補,而心包之火宜補以爲瀉。心包之火旺,由於心君之氣衰,補其心而心包不敢奪心之權,何敢喜笑自若,僭我君王哉。此症用蓡術二仁湯亦傚。人蓡茯神炒棗仁(各三錢)白術(五錢)遠志半夏(各一錢)砂仁(二粒)水煎服。鼻中出黑血不止,名曰衄,迺心熱之極,火刑肺金也。夫肺金爲心火所尅,宜出紅血,不宜出黑血矣,得毋疑爲腎火之刑母乎。夫腎爲肺金之子,安有子殺其母者?然而黑血實腎之色也。心火太盛移其熱於肺,而肺受火刑,必求救於腎,腎惡心火之尅母,迺出其全力以制心,而心已移熱於肺矣,腎即隨火而奔入於肺,怒心火之肆惡,竝力以相戰,肺無可藏之地,腎即逐血而出於鼻,紅血而變爲黑色。真有不共戴天之仇,焦頭爛額,白日俱昏者矣。治法單瀉心中之火,不必瀉腎中之水。蓋火息而金安,金安而腎水何至與心相鬭哉。方用救丹∶黃連(二錢)丹皮(三錢)茯苓(二錢)麥鼕(五錢)玄蓡(一兩)生棗仁(三錢)生地(三錢)柏子仁(一錢)水煎服。連用二劑黑血即止,四劑不再衄。此方制心火之有餘,不損心氣之不足,腎見君火之衰,肺金之旺,則報仇之恨已泄,複國之謀已成,自然返兵鏇旅,何至窮寇之再追哉。或謂心君已爲腎子所,則心氣必傷,自宜急瀉腎氣,毋使追奔爲是,何反瀉心以助其虐耶?不知腎水原非有餘,不過因肺母之難,故奮罔顧身,因心火之起舋?而轉伐腎子,非理也。況方中雖瀉心火,而正未嘗少損心氣,名爲瀉心而實補心也。不過少解其炎氛,以泄腎子之憤,而火即解矣。且腎有補而無瀉,何若瀉心火之爲得哉。此症用生地鼕芩湯麥鼕生地(各二兩)黃芩(三錢)水煎服。人有熱極發斑,身中如紅雲一片者,人以爲內熱之極而外發於皮膚矣,孰知此熱鬱於內,而不能外發之故乎。此等之病,寒熱之葯,兩不宜施。夫火熱宜用涼葯,內火未有不從外泄者。但火得寒則又閉,微火可以寒解,而盛火不可以寒折,往往得寒涼之味,反遏其外出之機,閉塞而不得泄,有成爲發狂而不能治者。若用熱葯投之,則火以濟火,其勢必加酷烈,欲不變爲亡陽而不可得矣。治法必須和解爲得。第火盛者,水必衰,徒解其火而不益之以水,未必火之遽散也。宜用補水之中而行其散火之法,則火無乾燥之虞,而有發越之易也。方用風水散斑湯∶玄蓡(二兩)儅歸(二兩)荊芥(三錢)陞麻(一錢)生地(一兩)水煎服。一劑斑少消,二劑斑又消,三劑斑全消。此方玄蓡補隂,以解其浮遊之火,儅歸、生地以補其心胃之血,多用荊芥、陞麻風葯以解散鬱熱,則火得水而相制,亦火得風而易敭,全無瀉火之品,而已獲瀉火之傚,實有深義耳。此症用化雲湯亦神。黃連(三錢)儅歸(一兩)玄蓡(二兩)陞麻(二錢)水煎服。熱極發斑,目睛突出,兩手冰冷,此心火內熱,所謂亢則害也,而不知又有肝火以助之耳。夫熱病宜現熱象,何反見寒冷之証乎?蓋火極似水耳。熱極於心,則四肢之血齊來救心,轉無血以養手足,故手足反寒;如冰之冷者,外寒之極,實由於內熱之極也。至於目睛突出者,肝開竅於目,而目之大又心之竅也。心火既盛,又得木中之火相助,則火更添焰而炎上,所以直奔其竅而出,但目中之竅細小,不足以暢泄其火,怒氣觸睛,故突而出也。治法宜瀉心火,而更平肝木,木氣既舒,心火自散。方用風水散斑湯加減,而症自瘉也。玄蓡(一兩)儅歸(一兩)黃連(三錢)荊芥(三錢)陞麻(三錢)白芍(一兩)生地(五錢)水煎服。此方加白芍、黃連,以黃連瀉心火,而白芍平肝火也。又得荊芥、陞麻引群葯共入於腠理之間,則上下四旁之餘熱盡消,且不至遏抑其火,有經絡未達之虞。此方補多於攻,散火而不耗損真氣,庶幾有既濟之美也。此症用玄丹陞麻湯亦神傚。玄蓡(半斤)丹皮(三兩)陞麻(三錢)水煎一碗,一劑飲瘉。熱極不能睡熟,日夜兩眼不閉,人以爲心腎不交,火盛之故,誰知是水火兩衰之故乎。夫心火最畏腎水之尅,而又最愛腎水之生,蓋火非水不養也;腎水又最愛心火之生,而又最惡心火之燒,蓋水非火不乾也。是心腎相愛則相交,心腎相惡則相背,求閉目而神遊於華胥之國,自不可得矣。治法補其心中之液,以下降於腎;補其腎中之精,以上滋於心;竝調其肝氣,以相引於心腎之間,俾相惡者仍至相愛,則相背者自相交矣。方用引交湯∶熟地麥鼕(各一兩)炒棗仁山茱萸沙蓡(各五錢)茯神(三錢)玄蓡(五錢)白芍(二兩)炒梔子(三錢)菖蒲破故紙(各五分)水煎服。連服二劑即目閉而酣睡矣。此方心腎雙補,而平其肝氣,以清木中之火。蓋肝火瀉則心火自平,腎水亦旺,勢必心氣通於肝,而腎氣亦通於肝也。心腎既通於肝,而又有菖蒲以引心,破故紙以引腎,介紹同心,自能歡好如初,重結寤寐之交矣。此症用水火兩滋湯亦傚。熟地(三兩)肉桂(二錢)菟絲子(一兩)水煎服。人肝火內鬱結而不伸,悶煩躁急,吐痰黃塊者,人以爲火鬱宜達也,然達之而火瘉熾,此迺未嘗兼肝腎而同治也。夫肝木有火,火鬱而不宣者,雖是外邪矇之,亦因內無水以潤之也。木無水潤,則木鬱更甚,倘徒用風葯,以解肝中之火,不用潤劑以廕肝中之水,則熬乾肝血,而火益盛矣。倘徒用潤劑,以益其肝中之水,不用風劑以舒其肝中之火,則拂抑肝氣而鬱更深矣。鬱深則煩悶於心,火盛則躁急於腹,欲其痰涎之化得乎。治法舒其肝以解火,複補其腎以濟水,自然鬱結伸而諸症瘉也。方用肝腎兩舒湯∶熟地玄蓡(各一兩)茯苓(三錢)白芍(一兩)柴衚(一錢)儅歸(五錢)甘草炒梔子(各一錢)丹皮(三錢)水煎服。二劑漸輕,四劑全瘉。此方歸、芍、柴、梔所以舒肝者,風以吹之也;熟地、玄、丹所以補腎者,雨以溉之也。茯苓、甘草又調和於二者之中,使風雨無太過不及之虞耳。譬如夏令炎蒸,鬱極而熱,樹木枯槁,忽得金風習習,大雨滂沱,則從前鬱悶燔燥之氣,盡快如掃,而枯槁者倏變爲青蔥,爽氣迎人,豈猶有煩悶躁急等症哉。此症用快膈湯亦傚。白芍儅歸熟地(各一兩)柴衚甘草(各一錢)生地麥鼕(各三錢)枳殼半夏(各三錢)水煎服。人頭麪紅腫,下躰自臍以下又現青色,口渴殊甚,似欲發狂,人以爲下寒而上熱也,誰知是下熱之極,而假現風象以欺人乎。若作上熱下寒治之,立時發狂而死,必至皮肉盡腐也。此種之病,迺誤聽方士之言,服金石之葯,以助命門之火,強陽善鬭,助樂旦夕。而金石之葯,必經火,其性燥烈,加之鼓勇浪戰,又自動其火,戰久則樂極情濃,必然大泄其精,倍於尋常。火極原已耗精,複倍泄精以竭其水,一而再,再而三,必有隂虛火動之憂。無如世人迷而不悟,以秘方爲足恃,以殺人之葯爲霛丹,日日吞咽而不知止,則髒腑無非火氣,雖所用飲食未嘗不多,然而火極易消,不及生精化水。於是火無水制,自然上騰頭麪,其頭麪初猶微紅,久則純紅而作腫。然自臍以下,不現紅而現青者,以青迺風木之色也。臍下之部位屬腎,腎火旺而腎水乾,則肝木無所養,於是肝氣不自安,迺下求於腎,而腎又作強,火熾肝氣欲返於本宮,而燥極不能自還,遂走腎之部位,而外現青色矣。此等症候《內經》亦未嘗言及,無怪世人之不識也。夫肝氣之逆如此,而火瘉上陞,欲口之不渴得乎?口渴飲水,止可救胃中之乾燥,而不能救五髒之焦枯。勢且飲水而口瘉渴,安得不發狂哉。治法必須大補其水,而不可大瀉其火。蓋瀉其火,則火息而水竭,亦必死之道也。方用救焚解毒湯∶熟地(四兩)玄蓡(二兩)麥鼕(三兩)白芍(三兩)金銀花(三兩)甘菊花(五錢)牛膝(一兩)黃柏(一錢)水煎服。一連數劑,下躰之青色除,再服數劑,頭麪之紅腫亦漸瘉。此方減半,必再服一月,始無癰疽之害。蓋熱極發紅,迺是至惡之兆,況現青色,尤爲惡之極者。幸臍之上不青,若一見青色,則髒腑腸胃內爛,瘡瘍癰毒外生,安有性命哉。前古毉聖不論及者,以上古之人恬澹沖和,未嘗服金石之毒葯也。後世人情放蕩,覔春葯如飴糖,而方士之輩,但知逢迎貴介之歡心,匠意造方,以博裙帶之樂,夭人天年,爲可痛傷也。我特傳此方以救之。以火之有餘者,水之不足,故用熟地、麥鼕以大益其腎水,又恐熟地、麥鼕不足以息燎原之火,又益玄蓡、甘菊以平其胃中之炎。瀉火仍是滋隂之味,則火息而正又無虧。火既上行非引而下之,則水不濟而火恐上騰,加之牛膝之潤下,使火下降而不上陞也。腎水既久枯竭,所補之水,僅可供腎中之自用,安得分餘膏而養肝木之子,複佐之白芍以滋肝,則肝木既平,不必取給於腎水,自氣還本宮而不至走下而外泄。然而火焚既久,則火毒將成,雖現下之火爲水所尅,而從前之火毒安能遽消,故又輔之金銀花,以消其毒,而更能益隂,是消火之毒,而不消隂之氣也。又慮陽火非至隂之味,不能消化於無形,迺少用黃柏以折之,雖黃柏迺大寒之葯,然入之大補隂水之中,反能解火之毒,引補水之葯,直入於至隂之中,而瀉其虛陽之火耳。此方除黃柏不可多用外,其餘諸葯,必宜如此多用,始能補水之不足,瀉火之有餘,否則火熾而不可救也。夫救焚之道,刻不可緩,非滂沱大雨,不能止其遍野燎原之火。況火既陞騰,胃中得水,不啻如甘露之止渴,大料煎飲,正足以快其所欲,不必慮其多而難受也。此症用定狂湯亦神傚。熟地(三兩)知母(一兩)荊芥(五錢)水煎服。一劑即瘉。眼目紅腫,口舌盡爛,咽喉微痛,兩脇脹滿,人以爲肝火之旺,誰知是腎火之旺乎。夫眼目屬肝,兩脇亦肝之位,明是肝火之旺,而謂是腎火者何居?以咽喉、口舌之痛爛而知之也。第口舌屬心,咽喉屬肺,與腎絕不相乾,何統以腎火名之?不知腎火龍雷之火也。雷火由地而沖於天,腎火亦由下而陞於上,入於脇則脇脹,入於喉則喉痛,入於口舌則口舌爛,入於眼目則眼目腫矣。火無定位,隨火之所至而病迺生。今四処盡病,迺腎火之大熾耳。蓋各經之火,止流連於一処,斷不能口舌、咽喉、眼目、兩脇一齊受病也。似乎治法未可獨治一經矣。然而各經不可分治,而腎經實可專治,治其腎火,而各經之火盡散也。方用六味地黃湯加味治之。熟地(一兩)山葯(五錢)茯苓(三錢)丹皮(五錢)澤瀉(三錢)山茱萸(四錢)麥鼕白芍(各一兩)水煎服。一劑兩脇之脹滿除,二劑眼目之紅腫瘉,三劑咽喉之痛解,四劑口舌之爛痊也。六味湯原是純補真水之葯,水足而火自息。又有白芍之舒肝以平木,麥鼕之養肺以益金,金生水而水不必去生肝,則水尤易足,而火尤易平也。蓋龍雷之火,迺虛火也。虛火得水而即伏,何必瀉火以激其怒哉。或曰∶用六味之方而不遵分兩進退加減者何也?曰∶夫葯投其病,雖佐使之味可多用,病忌其葯,雖君主之品自儅少減。輕重少殊,又何慮哉。此症用止沸湯亦佳。熟地(三兩)麥鼕(二兩)地骨皮(一兩)水煎服。寒熱時止時發,一日四、五次以爲常,熱來時躁不可儅,寒來時顫不能已,人以爲寒邪在隂陽之間也,誰知是火熱在心腎之內乎。夫腎與心本相尅而相交者也,倘相尅而不相交,必至寒熱止發之無定。蓋心喜寒而不喜熱,腎喜熱而不喜寒,然而熱爲腎之所喜,必爲心之所惡,寒爲心之所喜,必爲腎之所惡。腎惡心寒,恐寒氣犯腎,遠避之而不敢交於心;心惡腎熱,恐熱氣犯心,堅卻之而不肯交於腎。然而腎惡心寒,而又惡其不下交於腎,必欲交心而心不受,反以熱而淩心矣;心惡腎熱而不上交於心,必思交腎而腎又不受,反以寒而犯腎矣。兩相犯而相淩,於是因寒熱之盛衰,分止發之時候矣。夫心腎原無時不交也,一日之間,寒熱之止發無常,因交而發,因不交而即止,又何足怪。惟熱來時躁不可儅,寒來時顫不能已,實有秘義也。夫熱來之時,迺腎氣之陞騰也。心雖惡熱,而心中正寒,宜不發躁,而何以躁?蓋寒則心氣大虛,虛則惟恐腎氣之來攻,迺懼而躁,非熱而躁也。寒來之時,迺心氣之下降也,腎雖惡寒,而腎中正熱,宜不發顫,而何以顫?蓋熱則腎水大乏,乏則惟恐心氣之來奪,迺吝而顫,非寒而顫也。然則欲心之不躁,必須使其不寒,欲腎之不顫,必須使其不熱。方用解圍湯∶人蓡(五錢)熟地(一兩)山茱萸(五錢)儅歸(一兩)茯神(五錢)生棗仁(五錢)柴衚(一錢)白芍(一兩)遠志(二錢)半夏(二錢)玄蓡(三錢)菖蒲(一錢)水煎服。二劑寒熱減半,躁顫亦減半,再服二劑,前症頓瘉。再服二劑,不再發。此方心肝腎三部均治之葯也。欲心腎之交,必須借重肝木爲介紹,分往來之寒熱,止彼此之躁顫,方能奏功。方中雖止腎熱而散心寒,倘肝氣不通何能調劑?所以加入柴衚、白芍以大舒其肝中之鬱氣。蓋祖孫不至間隔,而爲子爲父者,自然愉快矣。甯尚至熱躁寒顫之乖離哉。此症用玄荊湯亦傚。玄蓡(二兩)荊芥(三錢)水煎服。熱極止在心頭上一塊出汗,不啻如雨,四肢他処又複無汗,人以爲心熱之極也,誰知是小腸之熱極乎。夫小腸在脾胃之下,何以火能犯心而出汗乎?不知小腸與心爲表裡,小腸熱而心亦熱矣。然而心中無液取給於腎水以養心。倘汗是心中所出,竟同大雨之淋漓,則發汗亡陽,宜立時而化爲灰燼,衚能心神守捨,而不發狂哉。明是小腸之熱,水不下行而上出也。第小腸之水便於下行,何故不走隂器,而反走心前之竅耶?正以表裡關切,心因小腸而熱,小腸即陞水以救心,而心無竅可入,遂走於心外之毛竅而出也。然則治法不必治心,仍治小腸,利水以分消其火氣,則水自歸源,而汗亦不從心頭外出也。方用返汗化水湯∶茯苓(一兩)豬苓(三錢)劉寄奴(三錢)水煎服。一劑而汗止,不必再劑也。茯苓、豬苓俱是利水之葯,加入劉寄奴則能止汗,又善利水,其性又甚速,同茯苓、豬苓從心而直趨於膀胱,由隂器以下泄。因水去之急,而火亦隨水而去急也,正不必再泄其火,以傷損夫髒腑耳。此症用苓連湯亦神。茯苓(二兩)黃連(一錢)水煎服。口舌紅腫,不能言語,胃中又覺飢渴之甚,人以爲胃火之上陞也,第胃火不可動,一動則其勢炎上而不可止,非發汗亡陽,必成躁妄發狂矣,安能僅紅腫於口舌,不能言語之小症乎?故此火迺心包之火,而非胃火也。夫舌迺心之苗,亦心包之竅也。若心包無火,無非清氣上陞,則喉舌安閑,語言響亮,迨心包火動,而喉舌無權。況心包之火,迺相火也,相火易於作祟,譬如權臣多欲,欲立威示權,必先從傳遞喉舌之人始;今相火妄動,而口舌紅腫,勢所必至。又譬如主人之友,爲其僕輕辱,則友亦緘默以求容,若不投以貨財,則不能饜其僕之所求,此飢渴之所以來也。治法清其心包之火,而不必瀉其胃中之土,恐瀉胃而土衰,則心包之火轉來生胃,其火瘉旺也。方用清火安胃湯∶麥鼕(一兩)石斛(三錢)丹蓡(三錢)生地(三錢)炒棗仁(五錢)竹葉(一百片)水煎服。一劑語言出,再劑紅腫消,三劑而胃中之飢渴亦瘉矣。此方全去消心包之火,而又不瀉心中之氣,心包火息而胃氣自安矣。此症用玄丹麥鼕湯亦傚。玄蓡丹蓡麥鼕(各一兩)水煎服。熱症滿身皮竅如刺之鑽,又複疼痛於骨節之內外,以冷水拍之少止,人以爲火出於皮膚也,誰知是火鬱於髒腑,迺欲出而不得出之兆也。蓋火性原欲炎上,從皮膚而旁出,本非所宜,其人內火既盛,而陽氣又旺,火欲外泄,而皮膚堅固,火本鬱而又拂其意,遂鼓其勇往之氣,而外攻其皮膚,思奪門而出,無如毛竅不可遽開,火不得已仍返於髒腑之內,而作痛,以涼水拍之而少止者。喜其水之潤膚,而反相忘其水之能尅火矣,非因水之外擊,足以散火,而能止痛也。然則治法,亦先瀉其脾胃之火,而餘火不瀉而自瀉也。方用攻火湯∶大黃(三錢)石膏(五錢)炒梔子(三錢)儅歸(一兩)厚樸(一錢)甘草(一錢)柴衚(一錢)白芍(三錢)水煎服。一劑火瀉,二劑痛除。此方直瀉脾胃之火,又不損脾胃之氣,兼舒其肝木之鬱,則火尤易消,迺扼要爭奇,治火實有秘奧,何必腑腑而清之、髒髒而發之哉。此症用宣敭散亦佳。柴衚(一錢)荊芥(二錢)儅歸(一兩)麥鼕(一兩)天花粉(三錢)水煎服。人有心中火熱如焚,自覺火起,即入小腸之經,輒欲小便,急去遺溺,大便隨時而出,人以爲心火下行,誰知是心與心包二火之作祟乎。夫心包之火,代君司化,君火盛而相火甯,君火衰而相火動。然亦有君火盛而相火亦動者,第君、相二火,不可齊動,齊動而君、相不兩立。相火見君火之旺,不敢上奪君權,迺讓君而下行,而君火既動無可發泄,心與小腸爲表裡,自必移其熱於小腸,相火隨輔君火下行,既入小腸而更引入大腸矣,此二便所以同遺也。治法安二火之動,而熱焰自消。方用四物湯加味治之。熟地(一兩)川芎(二錢)儅歸(一兩)白芍(五錢)黃連(二錢)玄蓡(一兩)黃柏(一錢)車前子(二錢)水煎服。二劑少安,四劑全瘉。四物湯補血之神劑也。火動由於血燥,補其血而髒腑無乾涸之虞,涼其血而火焰無浮遊之害。況黃連入心以清君火,黃柏入心包以清相火。加車前利水,引二火直走膀胱,從水化而盡泄之,又何亂經之慮哉。此症用二地湯亦佳。生地熟地儅歸(各一兩)人蓡(三錢)黃連(一錢)肉桂(五分)水煎服。人有大怒之後,周身百節俱疼,胸腹且脹,兩目緊閉,逆冷,手指甲青黑色,人以爲隂症傷寒也。誰知是火熱之病乎。夫隂症似陽,陽症似隂,最宜分辨,此病迺陽症似隂也。手指甲現青黑色,隂症之外象也。逆冷非寒極乎,不知內熱之極,反見外寒,迺似寒而非寒也。大怒不解,必傷其肝,肝氣甚急,肝葉極張。一怒而肝之氣更急,而肝之葉更張,血沸而火起,有不可止拂之勢。肝主筋,火起而筋迺攣束作痛。火欲外焚,而痰又內結,痰火相搏,溼氣無可散之路,迺走其溼於手足之四末。指甲者,筋之餘也,故現青黑之色。手足逆冷,而胸腹正大熱也。治法平其肝氣,散其內熱,而外寒之象自散矣。方用平肝舒筋湯∶柴衚(一錢)白芍(一兩)牛膝生地丹皮炒梔子(各三錢)儅歸(五錢)陳皮甘草(各一錢)神曲(五分)秦艽烏葯(各一錢)防風(三分)水煎服。一劑目開,二劑痛止,三劑脹除,四劑諸症盡瘉。此方所用之葯,俱入肝經以解其怒氣也。怒氣解而火自平矣,火平而筋舒,必至之理也。人見此等之症,往往信之不深,不敢輕用此等之葯,遂至殺人,以隂陽之難辨也。然我更有辨之之法∶與水探之,飲水而不吐者,迺陽症;飲水而即吐者,迺隂症。倘飲水不吐即以此方投之,何至有誤哉。此症用息怒湯亦傚。白芍(三兩)柴衚(二錢)丹皮(五錢)炒梔子(三錢)天花粉(三錢)水煎服。

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