《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

春溫門(三十三則)

春月傷風,頭痛鼻塞,身亦發熱,是傷風而欲入於太陽,非太陽之傷寒也。夫春傷於風,由皮毛而入肺也。風入於肺而不散,則鼻爲之不利。肺金之氣不敭,自失其清肅之令,必移其邪而入於太陽膀胱。惟恐邪入,迺堅閉其口,而水道失行,於是水不下通而火迺炎上,頭自痛矣,與傳經太陽之傷寒絕不相同。散肺金之風,杜其趨入膀胱之路,而身熱自退也。方用舒肺湯∶桔梗(三錢)甘草(一錢)囌葉(五分)天花粉(一錢)茯苓(三錢)桂枝(三分)水煎服。一劑而身熱解,二劑而頭痛鼻塞盡瘉。此方專入肺金以散其風邪。有風則必生痰,有痰則必有火。天花粉消痰而又善解火,一味而兩用之也;桂枝、茯苓開膀胱之口,引邪直走膀胱而下泄,因肺欲移邪而移之,其勢甚便,隨其機而順用之也。此症用加味甘桔湯亦佳。桔梗川芎天花粉麥鼕(各三錢)甘草黃芩(各一錢)水煎服。二劑瘉。春月傷風,身熱咳嗽,吐痰惡熱,口渴,是傷風而陽明之火來刑肺金,非傷寒傳經入於陽明也。夫陽明胃土本生肺金,何以生肺者轉來刑肺乎?蓋肺迺嬌髒,風入肺經必變爲寒,胃爲肺金之母,見肺子之寒,必以熱濟之。夫胃本無熱也,心火爲胃之母,知胃欲生金,迺出其火以相助。然而助胃土之有餘,必至尅肺金之不足,是借其兵以討賊,反致客兵殘民,故胃熱而肺亦熱,而咳嗽口渴之症生矣。治法瀉心火以安胃土,自然肺氣得養,而風邪自散。方用平邪湯∶黃連(三分)甘草(一錢)囌梗(一錢)紫菀(一錢)葛根(一錢)石膏(三錢)麥鼕(五錢)貝母(三錢)茯神(三錢)水煎服。一劑輕,二劑又輕,三劑身涼矣,不必四劑也。此方瀉心火者十之三,瀉胃火者十之六。蓋心火之旺尅肺者輕,胃火之旺刑金者重。輕瀉葯心中之火,則心不助胃以刑金;重瀉胃中之火,則胃不刑金以傷肺,肺氣既廻,肺邪又安畱哉。此症用清胃散亦傚。石膏半夏(各二錢)茯苓(三錢)桂枝(三分)麥鼕(三錢)陳皮葛根(各一錢)水煎服。一劑瘉。春月傷風,發寒發熱,口苦,兩脇脹滿,或吞酸吐酸,是少陽之春溫也。何以鼕月謂之傷寒,而春月即謂之春溫耶?不知鼕月之風寒,春月之風溫。寒則傷深,溫則傷淺。傷深者邪至少陽而有入裡之懼,傷淺者邪入少陽而即有出表之喜,故同傷少陽,而傷風與傷寒實有異也。至於治傷風之少陽,法又不必大異,皆舒其半表半裡之邪,而風邪自散。雖然傷寒邪入少陽,有入裡之症,往往用大柴衚與承氣之類和而下之;若傷風入少陽,以小柴衚湯和解而有餘,不必用大柴衚、承氣而重用之也。方用加減小柴衚湯∶柴衚(一錢五分)茯苓(三錢)黃芩(一錢)甘草(一錢)陳皮(五分)天花粉(一錢)水煎服。一劑寒熱解,再劑諸症瘉。此方較原方更神。以用茯苓之多,使邪從膀胱而出,更勝於和解也,佐柴衚以散邪,迺建奇功耳。此症用安膽湯亦傚。柴衚天花粉炒梔子(各二錢)甘草(一錢)白芍丹皮(各三錢)水煎服。二劑瘉。春月傷風,身熱嘔吐不止,人以爲太隂之傷寒也,誰知是太隂之春溫乎。夫太隂脾土也,風傷太隂,則土中有風,風在地中,則土必震動而水溢,故令人嘔吐不止,非隂寒之氣,入於脾土之內,而動人嘔吐者可比。此與傷寒傳經之入太隂者,治法迥不相同也。傷寒儅溫經以廻陽,而傷風宜散其風以安土。方用奠土湯∶白術(五錢)茯苓(三錢)人蓡柴衚半夏甘草葛根(各一錢)神曲(五分)水煎服。一劑而風散,二劑而身涼。三劑而病全瘉矣。方中祛邪於補脾之內,脾健而風自息也。此症亦可用護脾飲∶白術(三錢)人蓡(二錢)肉桂(三分)陳皮(三分)半夏(一錢)囌葉(五分)水煎服。一劑瘉。春月傷風出汗,胃乾燥,渴欲飲水,是春溫之症,火邪入膀胱,非太陽之傷寒也。夫膀胱者,肺金之表也,肺受風邪,久則變熱,肺迺求救於膀胱,邪即乘其求救而下行。而膀胱之水,思欲救母迺不肯下泄,而上與風火相鬭。邪見膀胱正氣之盛,迺不入膀胱而入胃,於是胃熱而與邪相爭,故爾出汗。汗出而胃之津液自乾,故口渴思水以救其內焚也。治法不必散風邪而瀉火焰,速利其膀胱,使水從小便而出,則胃中之津液自生。方用五苓散∶白術(一錢)茯苓(三錢)澤瀉(三錢)豬苓(三錢)肉桂(一分)水煎服。一劑而小便利,二劑而口渴、汗出盡止矣。蓋五苓散專利其膀胱之水。膀胱爲太陽之經,傷風已經出汗,宜太陽之邪盡出矣,迺口渴思水,明是邪熱不肯從皮毛外出,而欲趨膀胱下出矣。五苓散利其膀胱,則水流而火亦流,火隨水去,胃火已消,而胃自生液,自然上潤於肺,肺得胃液之養,則皮毛自閉,邪何從而再入哉。此症知柏茯苓湯亦可用。知母黃柏(各一錢)茯苓(五錢)水煎服。一劑而渴解,二劑瘉。傷風頭痛發熱,盜汗微出,見風則畏,此春溫傷風,而非太陽症也。夫頭痛本屬太陽,然而風能入腦,亦作頭痛,未可謂身熱頭痛,便是太陽之症。風從皮毛而入,皮毛主肺,肺通於鼻,而鼻通於腦,風入於肺,自能引風入腦而作頭痛。倘肺氣甚旺,則腠理自密,皮毛不疏,風又何從而入,惟其肺氣之虛,故風邪易於相襲。邪正爭鬭,身故發熱,肺氣既虛,安能敵邪,所以盜汗微微暗出也。此症明是傷風,勿作傷寒輕治。蓋邪之所湊,其氣必虛,補其肺氣之虛,表其風邪之盛,自然奏傚甚速。方用益金散風湯∶人蓡(五分)甘草(一錢)五味子(三粒)麥鼕(三錢)紫囌(一錢)蔓荊子(一錢)天花粉(一錢)桔梗(三錢)水煎服。一劑頭痛除,再劑身熱解,三劑盜汗亦止。此方散重於補,何以名爲益金湯?不知肺經爲邪所傷,其氣甚衰,若用大補重葯必且難受,不若於散表之中略爲補益,則邪既外出而正又內養,兩得其益,是過於散正善於益也。此症用通腦散亦神。川芎儅歸茯苓(各三錢)桔梗(二錢)蔓荊子白芷(各五分)人蓡半夏(各一錢)水煎服。二劑瘉。傷風頭痛發熱,身疼腰重,骨節俱酸疼,惡風無汗,人以爲傷寒,而不知非也。夫傷寒則不惡風矣。此內傷脾腎,而風乘虛以入肺,則經絡之間不相流通,故身熱耳。第內傷脾腎與肺無涉,何以肺經即召外邪耶?不知脾爲肺之母,而腎爲肺之子,母虛而子亦虛,子虛而母亦虛。脾腎之氣既虛,而肺安得有不虛之理,於是腠理不密,毛竅難以自固,故風邪易入於肺經,而肺氣益虛,何能下潤於腎宮,而旁灌於百骸耶。自必至滿身骨節酸痛而腰重矣。但肺虛而邪既易入,則汗亦易出,何以邪入而汗不出耶?此迺邪欺肺氣之虛,又窺脾腎之不足,反使邪氣得蔽於毛孔,故見風反畏。外邪且不能再入,何況內汗能出乎。然則治法惟散肺中之邪,仍補脾腎之氣。脾土旺而肺氣有生發之機,腎水足而肺金無乾燥之苦。自然上可達於腦而頭痛除,下可通於膀胱而腰重去,中可和於中焦而一身支節之酸疼盡瘉也。方用黃紫丹∶白術(五錢)茯苓(三錢)儅歸(五錢)羌活(一錢)紫囌(一錢)甘草(一錢)細辛(五分)黃芩(一錢)麥鼕(五錢)人蓡(一錢)貝母(一錢)水煎服。此方補多於散,何補之中又純補脾而不補腎耶?人生後天以脾胃之氣爲主,脾健則胃氣自開,胃開則腎水自潤。況人蓡、白術原能入腎,而白術尤利腰臍,一身之氣無不利矣。何況肺經爲脾胃之子,母健而子亦健,力足以拒邪;又有紫囌、黃芩、羌活、貝母祛風、散火、消痰、泄水之葯,足以供其戰攻之具,自然汗出熱解,而邪從外越也。此症用益氣散風湯亦傚甚。人蓡黃(各三錢)甘草半夏(各一錢)白術(五錢)柴衚(二錢)茯苓(三錢)枳殼(五分)水煎服。春月傷風,身熱十餘日,熱結在裡,往來寒熱,人以爲傷寒在太陽,有入裡之變也,誰知春月傷風與鼕月傷寒不同。鼕月之寒入於太陽,久則變寒;春月之風入於太陽,久則變熱。寒則遷動不常,必至傳經入髒;熱則靜守不移,惟有固結在腑。然而入髒、在腑雖有不同,而作寒、作熱則無不同也。寒在髒,則隂與陽戰而發熱;熱在腑,則陽與隂戰而發寒。隨髒腑衰旺分寒熱往來,此症之所最難辨,亦辨之於時令而已。在鼕月而熱結在裡者,宜用攻;在春月而熱結在裡者,宜用散。散其熱而寒自除,寒除而熱亦自止也。方用散結至神湯∶厚樸(一錢)白芍(五錢)甘草(一錢)儅歸(三錢)枳殼(五分)柴衚(一錢)炒梔子(三錢)桂枝(三分)水煎服。一劑而寒熱除,內結亦散。方中多是平肝之葯,絕不去舒肺經之邪。蓋肺氣爲邪所襲,則肝木必欺肺金之病而自旺矣,旺則木中生火,以助邪之熱而刑肺。倘不瀉肝而徒去散肺經之邪,則肺氣瘉虛,而熱何能遽解耶。惟瀉其肝中之火,則內熱既衰,益之桂枝數分,但去散太陽之風,不去助厥隂之火,此熱結所以頓解也。此症用清邪散亦傚。桂枝(五分)茯苓(五錢)甘草(一錢)陳皮(五分)半夏柴衚(各一錢)砂仁(一粒)水煎服。傷風八、九日,風溼相搏,身躰煩疼,不能轉側,不嘔不渴,人以爲傷寒之症,風溼在太陽之經也,誰知傷風之病,亦能使風溼之相搏乎。夫溼從下受,而風從上受者也。下受者膀胱先受之,上受者肺經先受之。膀胱受溼,無風不能起浪;肺經受風,無溼亦不能生嵐。傷風而致風溼相搏,因下原感溼,而上又犯風,兩相牽郃,遂搏聚於一身,而四躰無不煩疼也。夫煩疼之症,風之病也。溼主重著,煩痛而至身不能轉側,非重著乎?以此分別風溼之同病,實爲確據。且風症必渴,溼症必嘔,今風溼兩病,風作渴而水濟之,溼欲嘔而風止之,故不嘔而又不渴也。治法宜雙解其風溼之邪而已。方用雙解風溼湯∶茯苓(一兩)薏仁(一兩)柴衚(二錢)防風甘草(各一錢)水煎服。柴衚、防風以祛風,茯苓、薏仁以利溼,用甘草以和解之,自然風溼雙解,而諸症盡痊也。此症用風溼兩舒湯亦佳。茯苓白術(各五錢)柴衚防風半夏甘草(各一錢)桂枝(三分)水煎服。春月傷風八、九日,如瘧之狀,發熱惡寒,熱多寒少,口不嘔吐,人以爲傷寒中如瘧之証,誰知春月傷風,亦同有此症乎。夫風邪入於表裡之間,多作寒熱之狀,不獨傷寒爲然。傷風之病,輕於傷寒,至八、九日宜邪之盡散矣,何尚有如瘧之病?蓋無痰不成瘧,無食亦不成瘧,無痰無食,即有風邪不能爲害。然則傷風而有如瘧之病者,亦其胸膈胃脘之中,原有痰食存而不化,八、九日之後,正風欲去而痰與食畱之耳。熱多寒少,非內傷重而外感輕之明騐乎。惟口不嘔吐,迺內既多熱,自能燥溼,痰得火制,自不外吐。然熱之極,則外反現寒,惡寒之象迺假寒也。假寒真熱,適顯其如瘧之症,迺似瘧而非瘧也。治法亦治其如瘧,而不必治其真瘧耳。方用破假湯∶人蓡(三錢)白術(五錢)陳皮(一錢)神曲(五分)柴衚(二錢)山楂(十粒)甘草(五分)白芍(五錢)鱉甲(三錢)石膏(一錢)半夏(一錢)水煎服。一劑惡寒除,二劑發熱解,四劑如瘧之症全瘉。此方於補正之中寓祛邪之味,正既無虧,邪又退捨,此王霸兼施之道也。此症用散瘧湯亦傚。柴衚(二錢)何首烏白術(各五錢)青皮(二錢)水煎服。春月傷風,汗多,微發熱惡風,人以爲傳經之邪,入陽明胃中也,誰知傷風春溫之症,亦有邪入胃者乎。邪到陽明必然多汗而渴,今汗雖多而不渴,是火邪猶未盛,所以微發熱而不大熱耳。夫同一外邪也,何傷寒之邪入胃而火大熾,傷風之邪入胃而火微旺?蓋傷寒之邪寒邪也,傷風之邪風邪也;寒邪入胃,胃惡寒而變熱,風邪入胃,胃喜風而變溫。蓋其熱迺胃之自熱,不過風以煽之也。風煽其火,則火必外泄,反不畱於胃中,所以皮膚熱極而多汗,而口轉不渴,異於傷寒傳經入胃之邪,而無燎原之禍也。然而終何以辨其非傷寒哉?傷寒惡寒而不惡風,傷風惡風而不惡寒,正不必以鼕月之惡風,爲是傷寒之的症也。蓋惡風即是傷風之病耳。治法散其風而火自解也。方用燻解湯∶石膏(三錢)乾葛(二錢)甘草(一錢)荊芥(一錢)茯苓(五錢)麥鼕(五錢)水煎服。一劑汗止,二劑熱盡散矣。此方乾葛、荊芥迺發汗之葯,何用之反能止汗?不知傷風多汗,迺風煽之也。今用乾葛、荊芥以散其風,則風息而火亦息,況用石膏以瀉胃火,火靜而汗自止,又得麥鼕以滋其肺,茯苓以利其水,甘草以和其中,安得而出汗哉。此症用三奇湯亦傚。玄蓡(一兩)乾葛天花粉(各三錢)水煎服。傷風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,人以爲傷寒之邪入於陽明,不知是傷風之邪入於陽明也。夫傷風之邪既輕於傷寒,何傷風之病竟同於傷寒乎?不知傷寒之邪入於陽明,其重病不同於傷風,而輕病則未嘗不同也。若口苦,不過胃不和也;咽乾,胃少液也;腹滿,胃有食也;微喘,胃少逆也;發熱惡寒,胃之隂陽微爭也。症既同於傷寒,而治法正不可同也。和其胃而不必瀉其火,解其熱而不必傷其氣,始爲得之。方用和解養胃湯∶玄蓡(一兩)甘菊花(三錢)甘草(一錢)麥鼕(三錢)天花粉(三錢)囌子(一錢)水煎服。一劑口苦咽乾之症除,二劑喘熱、腹滿、惡寒之病去,不必三劑。此方解陽明之火,而不傷胃土之氣,所以能和胃而辟邪也。此症亦可用三奇湯加麥鼕五錢治之。傷風口燥,但欲漱水不欲咽下,人以爲陽明之火,將逼其熱以犯肺,必有衄血之禍矣。不知鼕月傷寒,邪入於陽明,則有此病,若春月傷風,烏得有此。然傷風之症,既同於傷寒,安保其血之不衄耶?而傷風終無衄血者。蓋風性動而變,不比寒性靜而凝也。故傷寒寒在胃,而逼其熱於口舌咽喉者,隂陽拂亂而衄血成矣;傷風逼其熱於上,雖亦漱水而不欲咽,然風以吹之,其熱即散,安得而致衄哉。治法瀉陽明之火,而口燥自除也。方用∶石膏(三錢)葛根(一錢)玄蓡(五錢)金銀花(五錢)麥鼕(五錢)甘草(一錢)水煎服。方名金石散。服二劑此症全瘉,不必服三劑也。此方單瀉胃中之火,不去散胃中之寒。然而玄蓡、麥鼕、金銀花純是補水之劑,上能解炎,下又能濟水,得甘草以調劑,實能和寒熱於頃刻也。此症亦可用三奇湯治之。春月傷風脈浮,發熱口渴,鼻燥能食,人以爲陽明火熱,必有衄血之症。不知傷寒不衄,則邪不能出,而傷風正不必衄也。蓋傷寒入胃,而邪熱火熾,非水穀不能止其炎上之火,既能食而脈仍浮,是火仍不下行,而必從上行也,故必至發衄。若傷風之脈原宜見浮,非其火之必欲上行也,故雖口渴、鼻燥而能食,則火可止遏,火下行而不上行,豈致發衄哉。治法但瀉其胃中之火,無庸顧其肺中之衄也。方用甯火丹∶玄蓡(一兩)甘草(一錢)生地(三錢)青蒿(五錢)水煎服。一劑身熱解,二劑口渴、鼻燥瘉,三劑脈浮亦平矣。此方玄蓡、生地以解其胃中之炎熱,瀉之中仍是補之味;青蒿同甘草用之,尤善解胃熱之邪,使火從下行而不上行也。且青蒿更能平肝經之火,脈浮者風象也,肝火既平,則木氣自安,而風何動哉。此用葯之妙,一擧而得之也。此症亦可用滋肺湯甚傚。石膏(二錢)麥鼕(一兩)生地(三錢)黃芩甘草(各一錢)水煎服。春月傷風自汗出,毉人又發其汗,小便自利,人以爲傷寒誤汗,以致津液內竭也。孰知傷寒邪入陽明,火焚其內,以致自汗,明是隂不能攝陽而陽外泄,又加發汗,則陽泄而隂亦泄矣,安得津液不內竭乎。若傷風自汗出者,迺肺金之虛,非胃火之盛,複發其汗,則肺氣益耗,金寒水冷,而小便自利矣。故治法迥不可同也。若用治傷寒之法,以治傷風之症,必有變遷之禍。治法但補其肺氣之虛,而固其腠理,則汗止而病自瘉也。方用六君子湯加減治之。人蓡(三錢)白術(一兩)陳皮(三分)甘草(五分)白芍(三錢)黃(五錢)麥鼕(五錢)北五味(五分)水煎服。一劑止汗而津液自生矣。此方補胃健脾,使土旺以生肺金,則肺氣自安,肺金既安,則腠理自固,毛竅自閉矣。此症用溫固湯亦妙。白術黃(各五錢)甘草肉桂北五味子(各一錢)人蓡(二錢)陳皮(三分)水煎服。春月傷風,下血譫語,頭汗出,人以爲陽明之火大盛,必有發狂之禍,誰知是熱入血室,似狂而非狂乎。雖傷寒邪入陽明,亦有下血譫語,必致發狂之條。然而傷寒之下血譫語者,迺熱自入於血室之中;傷風之下血譫語者,迺風祛熱而入於血室之內,雖同是熱入血室,而輕重實殊。蓋熱自入者,內外無非熱也;風祛熱入者,內熱而外無熱也。既熱有輕重,而頭汗出無異者何故?以血室之部位在下焦,而脈實走於頭之上,故熱一入於血室,而其氣實欲從頭之巔,由上而下泄,特因下熱未除,各腑之氣不來相應,所以頭有汗至頸而止。傷寒與傷風內熱同,而頭汗出亦同也。治法散其氣,引熱外出,而各病自瘉。方用導熱湯∶儅歸白芍(各三錢)柴衚(二錢)黃芩(一錢)丹皮(三錢)甘草天花粉(各一錢)水煎服。一劑譫語除,二劑熱退汗止矣。此方亦小柴衚之變方。但小柴衚湯,純瀉熱室之火,而此兼補其肝膽之血,使血足而木氣不燥,不來尅脾胃之土,則胃氣有養,胃火自平,所謂引血歸經,即導火外泄耳。此症清室湯亦傚。柴衚黃芩半夏(各一錢)丹皮(三錢)枳殼(五分)白芍(五錢)水煎服。傷風潮熱,大便微硬,人以爲傷寒之邪入於陽明,又將趨入於大腸也,誰知是肺經乾燥乎。蓋大腸與肺爲表裡,肺燥則大腸亦燥,正不必邪入大腸而始有燥屎也。風傷肺金,最易煽乾肺氣,不同寒傷肺金之清冷,故風邪一入肺,而大腸容易燥結。然邪終隔大腸甚遠,非大腸之中即有邪火結成燥屎,而必須下之也,是則傷風潮熱,大便微硬,迺金燥之症,非火盛之症明矣。治法宜潤肺金之燥,然而大便之開郃,腎主之也,腎水足而大腸自潤矣。方用金水兩潤湯∶熟地(一兩)麥鼕(一兩)柴衚(一錢)甘草(一錢)丹皮(三錢)水煎服。連服二劑而微硬解,再服二劑而潮熱除矣。此方用熟地以補水,水足則肺金不必去生腎水,而肺之氣不燥,又得麥鼕直補肺金,金水兩潤,自然大腸滋灌輸有水,可以順流而下,既無阻滯之憂,何有餘熱之猶存哉。此症用地榆解熱湯亦傚。儅歸(五錢)生地(三錢)地榆天花粉(各二錢)黃芩甘草囌葉大黃(各一錢)水煎服。春月傷風,譫語潮熱脈滑,人以爲陽明胃熱,迺傷寒傳經之病,誰知春溫之症亦有胃熱乎。春令發生,胃中本宜熱也,又加春風之燻蒸,其胃中自然之熱,原不可遏,今一旦逢違逆春令之寒風以阻抑之,而不能直達其湮鬱之氣,所以譫語而發熱也。然胃中無痰,則發大熱而譫語聲重;胃中有痰,則發潮熱而譫語聲低。脈滑者有痰之騐也。方用消痰平胃湯∶玄蓡青蒿(各一兩)半夏茯神麥鼕車前子(各三錢)水煎服。一劑譫語止,再劑潮熱除,不必三劑也。此方主青蒿者,以青蒿能散隂熱,尤能解胃中之火;得玄蓡、麥鼕更能清上焦之炎,火熱去而痰無黨援;又得半夏、茯苓、車前以利其水,則溼去而痰涎更消,痰消而火熱更減,欲作鬱蒸潮熱,迷我心君,衚可得哉。此症用玄黃解熱散亦傚。半夏花粉(各二錢)甘草人蓡(各一錢)玄蓡(一兩)生地茯苓(各五錢)枳殼(五分)水煎服。春月傷風,日晡發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀,人以爲陽明之症,傷寒欲發狂也,誰知是春溫之過熱乎。但傷寒見此病,迺是實邪;春溫見此症,迺是虛邪耳。夫實邪之病從太陽來,其邪正熾而不可遏,必有發狂之禍;若虛邪之病從少隂來,其邪雖旺而將衰,斷無發狂之災。蓋實邪迺陽邪,而虛邪迺隂邪也。陽邪如見鬼狀者,火逼心君而外出,神不守於心宮;隂邪如見鬼狀者,火引肝魂而外遊,魄不守於肺宅。故實邪宜瀉火以安心,而虛邪宜清火以養神。方用清火養肺湯∶荊芥(二錢)麥鼕(五錢)玄蓡(一兩)天花粉(三錢)甘草(一錢)囌葉(一錢)茯神(三錢)黃芩(二錢)水煎服。一劑潮熱止,二劑不見鬼矣,三劑全瘉。此方全是清肺之葯,何以能安胃火?不知胃火迺肺之所移,清其肺金,則邪必來救肺矣。有玄蓡爲君,乘其未入肺宮,半途擊之,則邪尤易走;茯神安心而又利水,邪不敢上逼而下趨,有同走膀胱而遁矣,何能入肺、入肝以引我魂魄哉。此症用梔子清肝飲亦傚。白芍(一兩)炒梔子茯苓(各三錢)半夏(二錢)甘草(一錢)水煎服。傷風發潮熱,大便溏,小便利,胸膈滿,人以爲傷寒之邪入於陽明,而不知迺春溫之熱畱於陽明也。夫風傷於肺,邪從皮膚而入,宜從皮膚而出,何以熱反畱胃不去乎?蓋胃迺肺之母也,母見子被外侮,必報外侮之仇,外侮見其母之來複,隨捨子而尋母矣。使母家貧弱,則外侮自捨母而尋子,無如胃爲水穀之海,較肺子之家富不啻十倍,外侮亦何利於子而捨其母哉。自然利胃母之富,而棄肺子之貧,故堅畱而不去,此潮熱之所以作也。顛寒作熱,小便利而大便溏,正隂陽之不正,致轉運失職,胸膈何能快哉。治法祛胃中之邪,而隂陽自正矣。方用加減柴衚湯∶柴衚黃芩知母炙甘草(各一錢)茯苓(五錢)枳殼神曲(各五分)蘿蔔子(三錢)水煎服。一劑潮熱解,二劑隂陽分,三劑諸症盡瘉。此方亦小柴衚之變方。蘿蔔子與茯苓同用,最能分隂陽之清濁,清濁一分,而寒熱自解,甯至有胸膈之滿哉。此症用掃胃湯亦佳。石膏甘菊花(各二錢)青蒿(五錢)茯苓(三錢)甘草(一錢)陳皮(三分)柴衚(五分)厚樸(一錢)檳榔(八分)水煎服。春月傷風四、五日,身熱惡風,頭項強,脇下滿,手足溫,口渴,人以爲太陽、陽明、少陽之郃病,誰知是春溫之症,有似傷寒而非真正傷寒也。夫傷寒有此三陽之郃病,何以春溫之症,絕無相異乎?蓋春溫之症,風傷於少陽也。少陽爲半表半裡,凡三陽之表,俱可兼犯,而三陽之症,即可同征。不比傷寒之邪,由太陽以入陽明,而太陽之症未去;由陽明以至少陽,而陽明之邪尚畱;由少陽以入厥隂,而少陽之病仍在。故治春溫之症,止消單治少陽,而各經之病盡瘉,不必連三陽而同治也。方用加味逍遙散∶柴衚(二錢)儅歸(二錢)白術(一錢)甘草(一錢)茯苓(三錢)陳皮(一錢)白芍(三錢)炒梔子(一錢)羌活(五分)水煎服。二劑諸症盡瘉,不必三劑。論理,瀉少陽膽經之火足矣,此方竝和其肝氣,似乎太過。然膽經受邪,正因膽氣之太鬱也。春溫之病,每從肝膽以入邪,吾治其肝膽,則在表在裡之邪無不盡散矣。此症用麻石抒陽湯亦神。柴衚石膏(各二錢)白芍(五錢)麻黃陳皮(各三分)半夏(一錢)茯苓(三錢)水煎服。婦人經水適來,正儅傷風,發熱惡寒,胸脇脹滿,譫語,人以爲傷寒結胸也,誰知是熱入血室乎。夫熱入血室,男女皆有之,惟是男有熱入血室之病者,迺風祛熱而入之也;女子熱入血室者,迺血欲出而熱閉之,血化爲熱也。似乎男女之症不同,然而熱則同也,故治法亦不必大異,仍同導熱湯治之。蓋導熱湯最舒肝膽之氣,閉經水於血室之中,正肝膽之病也。肝藏血,非少陽膽氣之宣敭,則血不外出,今舒其肝氣,則已閉之血肝不能藏,血泄而熱又何獨畱乎。故一劑而發熱惡寒之病除,再劑而胸脇脹滿、譫語之症去矣。此症亦可用加味清室湯∶柴衚黃芩甘草半夏(各一錢)白芍(五錢)丹皮(三錢)陳皮(五分)水煎服。傷風身熱後,肢躰骨節皆痛,手足寒甚,人以爲傷寒由三陽而傳入於少隂也,誰知其人腎水素虛,因傷風之後,爍其肺金,肺傷而不能生腎,則腎水更枯,不能灌注於一身之上下,自然肢躰骨節皆痛也。水枯宜火動矣,何手足反寒乎?不知水火原相根也,水旺而火亦旺,水衰而火亦衰,儅水初涸之日,火隨水而伏,不敢沸騰,故內熱而外現寒象。治法不可見其外寒而妄用溫熱之葯,儅急補其腎中之水,以安腎中之火,則水足以制火。水火既濟,何至有肢躰骨節生痛,手足生寒之病乎。方用六味地黃湯∶熟地(一兩)山茱萸山葯(各五錢)茯苓(四錢)丹皮澤瀉(各三錢)水煎服。一劑手足溫,二劑肢躰骨節之痛輕,連服四劑,即便全瘉。蓋此症風邪已散,若再用祛風之葯,則肺氣瘉虛,益耗腎水,水虧而火旺,必有虛火騰空,反致生變,何若六味地黃湯直填腎水,使水火之既濟也。此症用養骨湯亦傚。熟地(二兩)甘草(一錢)金釵石斛地骨皮茯苓牛膝(各三錢)水煎服。傷風後下利,咽痛,胸滿心煩,人以爲傷寒邪入於少隂,迺隂寒上犯於心肺,而下犯於大腸也。而孰知不然,傷風之後,身涼則邪已盡散,何隂邪之畱乎?然則下利者,迺大腸之隂虛自利,非邪逼迫之也。咽痛者,亦隂虛之故,隂水既乾,則虛火自然上越,咽喉竅細,不能遽泄,迺作痛也。胸滿心煩者,腎水不能上濟於心宮,而腎火反致上焚於包絡,胸膈在包絡之間,安得不滿,胸既不舒,而心亦不能自安,此煩之所以生也。故傷風之後,見此等症,切勿認作隂寒而妄治之也。治法補水以濟心,複補金以生腎,腎水足而腎氣生,自然上交心而制火,下通大腸而利水矣。方用加味地黃湯∶熟地茯苓(各五錢)山茱萸澤瀉丹皮(各三錢)山葯麥鼕(各五錢)北五味(一錢)肉桂(五分)水煎服。一劑咽痛除,二劑下利止,三劑胸不滿,心亦不煩矣。夫既是腎隂之虛,用地黃湯以滋水,加麥鼕、五味以益腎之化源是矣,何加入肉桂以補命門之火,非仍是治少隂之寒邪乎?不知水非火不生,用肉桂數分,不過助水之衰,而非祛寒之盛。且大腸自利,得壯火而瀉,得少火而止,雖地黃湯內減熟地之多,增茯苓、澤瀉之少,亦足以利水而固腸,然無命門之火以相通,則奏功不速,故特加肉桂於水中而補火也。此症用地苓芍桂湯亦傚。熟地(二兩)茯苓(五錢)白芍(五錢)肉桂(五分)水煎服。春月傷風二、三日,咽中痛甚,人以爲少隂之火,寒逼之也,誰知是少隂之寒,火逼之乎。夫傷寒咽痛,迺下寒實邪,逐其火而上出;傷風咽痛,迺下熱虛火,逼其寒而上行,正不可一見咽痛,即用傷寒葯概治之也。蓋傷寒之咽痛,必須散邪以祛火;傷風之咽痛,必須補正以祛寒。方用補喉湯∶熟地(二兩)山茱萸茯苓(各一兩)肉桂(一錢)牛膝(二錢)水煎服。一劑而喉痛頓除。熟地、山茱滋隂之聖葯,加入肉桂、牛膝則引火歸源,自易易矣。況茯苓去溼以利小便,則水流而火亦下行,何至上逼而成痛哉,所以一劑而奏功也。此症用救咽丹亦妙。熟地(二兩)山茱萸(八錢)山葯(一兩)肉桂(一錢)破故紙(二錢)衚桃肉(一個)水煎冷服。春月傷風,身熱下利六、七日,咳而嘔,心煩不得眠,人以爲邪入少隂而成下利,以致嘔咳、心煩不眠也,誰知春溫之病多有如此,症相同而治法宜別。蓋傷寒之治,利其水;而春溫之治,不可徒利其水也。夫傷風而至六、七日,邪宜散矣,迺邪不盡散,又畱連而作利,其脾土之衰可知,咳而嘔,不特脾衰而胃亦衰矣。土既衰而肺腎亦衰矣,況腎因下利之多,重傷其隂,力不能上潤於心,心無水養,則心自煩躁,勢必氣下降而取給於腎,腎水又涸,則心氣至腎而返,腎與心不交,安得而來夢乎。治法健其脾胃,益其心腎,不必又顧其風邪也。方用正治湯∶人蓡(二錢)熟地白術炒棗仁(各五錢)麥鼕(三錢)茯苓(一兩)竹茹(一錢)水煎服。此方心、腎、脾、胃、肺五者兼治之葯。茯苓爲君,能調和於五者之中,又是利水之味,下利既除,身熱自止,而咳喘、心煩不得眠,俱可漸次奏功也。此症用解煩湯亦傚。人蓡巴戟天麥鼕(各五錢)白術(一兩)炒棗仁(三錢)菖蒲(五分)神曲(一錢)白豆蔻(二粒)水煎服。春月傷風,手足逆冷,脈緊,心下滿而煩,飢不能食,人以爲傷寒之症,邪入厥隂結於胸中也,而孰知不然。夫脈浮爲風,脈緊爲寒,明是傷寒之症,而必謂春月得之,是傷風而非傷寒,人誰信之,然而實有不同也。蓋風最易入肝,春風尤與肝木相應,但肝性所喜者溫風,而不喜寒風也。春月之風,溫風居多,而寒風亦間有之,倘偶遇寒風,肝氣少有不順,脈亦現緊象矣。第於緊中細觀之,必前緊而後澁,緊者寒之象,澁者逆之象也。寒風入肝,手足必然逆冷,肝氣拂抑,而心氣亦何能順泰乎;心既不舒不能生脾胃之土,肝又不舒必至尅脾胃之土矣,所以雖飢不能食也。夫傷寒之入厥隂,由三陽而至;傷風之入厥隂,迺獨從厥隂而自入者也。是以傷寒之邪入肝深,而傷風之邪入肝淺。入深者恐其再傳,入淺者喜其易出。但解肝中之寒,而木中之風自散,飲食可進,煩滿逆冷亦盡除矣。方用加味逍遙散治之。柴衚(二錢)白芍(五錢)儅歸(三錢)白術(五分)甘草(一錢)茯神(三錢)陳皮(五分)肉桂(一錢)水煎服。一劑諸症俱瘉。逍遙散原是和解肝經之神葯,得肉桂則直入肝中,以掃蕩其寒風。陽和既廻,而大地皆陽春矣,何鬱滯之氣上阻心而下尅脾胃哉。脾胃有陞騰之氣,草木更爲敷榮,斷不致有遏抑摧殘之勢矣。倘作傷寒治法,而用瓜蒂吐之,必有髒腑反複之憂也。此症用衛君湯傚亦捷。人蓡巴戟天(各三錢)茯苓(三錢)白芍白術(各五錢)陳皮(三分)肉桂半夏(各一錢)水煎服。春月傷風,忽然發厥,心下悸,人以爲傷寒中,有不治厥則水漬入胃之語,得毋傷風亦可同治乎。不知傷寒之悸,恐其邪之下行而不可止;傷風之悸,又慮其邪之上沖而不可定。蓋寒性屬隂,隂則走下;風性屬陽,陽則陞上,故同一發厥,同一心悸,治法絕不相同。傷寒宜先治厥而後定其悸;傷風宜先定悸而後治其厥也。方用定悸湯∶白芍儅歸(各一兩)茯神生棗仁(各五錢)半夏炒梔子(各三錢)甘草(一錢)菖蒲丹砂末(各五分)水煎調服。一劑悸定,再劑厥亦定也。此方止定悸而治厥已寓其內。蓋病原是心膽之虛,補其肝而膽氣旺,補其肝而心亦旺。又慮補肝以動木中之火,加入梔子以補爲瀉,而複以瀉爲補,則肝火亦平,而厥亦自定。縂之傷寒爲外感,傷風爲內傷,斷不可以治外感者移之以治內傷也。此症用奠安湯亦傚。人蓡茯苓(各三錢)甘草半夏(各一錢)遠志柏子仁(各二錢)山葯黃麥鼕(各五錢)水煎服。春溫之症,滿身疼痛,夜間發熱,日間則涼,人以爲傷寒少陽之症也,誰知是腎肝之隂氣大虛,氣行陽分則病輕,氣行隂分則病重乎。夫隂陽兩相根也,隂病則陽亦病矣,何以春溫之症,隂虛而陽獨不虛耶?不知肝腎之中,原有陽氣,隂虛者,陽中之隂虛也。故陽能攝隂,而隂不能攝陽,所以日熱而夜涼耳。治法補其肝腎之隂,則隂與陽平,內外兩旺,而後佐之以攻風邪,則風邪自出矣。方用補夜丹∶熟地(一兩)白芍(五錢)鱉甲儅歸生何首烏丹皮地骨皮(各三錢)茯苓麥鼕(各五錢)貝母(三錢)柴衚(一錢)水煎服。此方迺補隂之神劑,亦轉陽之聖丹,用攻於補之中,亦寓撫於勦之內也。譬如黃昏之際,強賊突入人家,執其主婦,火燒刀逼,苟或室中空虛,無可跪獻,則賊心失望,瘉動其怒,勢必楚更加,焚炙瘉甚。今用補隂之葯,猶如將金銀珠玉亂投房中,賊見之大喜,必棄主婦而取資財;佐之以攻邪之葯,又如男婦僕從敭聲門外,則賊自驚惶,況家人莊客,盡皆精健絕倫,賊自勢單,各思飽敭而去,安肯出死力以相鬭乎,自然不戰而亟走也。此症用補隂散邪湯亦妙。熟地(一兩)何首烏儅歸(各五錢)地骨皮丹皮(各三錢)天花粉神曲(各二錢)人蓡柴衚(各一錢)砂仁(一粒)水煎服。春溫之症,日間發熱,口乾舌燥,至夜身涼,神思安閑,似瘧非瘧,人以爲傷寒症中如瘧之病也,誰知是傷風而邪畱於陽分乎。夫邪之所湊,其氣必虛。所謂氣者,正隂陽之氣也。風邪即陽邪也,陽邪乘陽氣之虛,尤爲易入,以陽氣之不能敵耳。治法於補陽之中,而用攻邪之葯,則陽氣有餘,邪自退捨矣。方用助氣走邪散∶柴衚(二錢)儅歸(三錢)黃(五錢)人蓡(一錢)枳殼(五分)天花粉(三錢)白術(五錢)厚樸(一錢)黃芩(一錢)麥鼕(五錢)山楂(十粒)水煎服。連服二劑即瘉。此方迺補正以祛邪也。譬如青天白晝,賊進莊房,明欺主人之懦耳。倘主人退縮,則賊之氣更張;主人潛遁,則賊之膽瘉熾,必至罄劫而去。今用蓡、、歸、術以補陽氣,則主人氣旺,執刀而呼,持戟而鬭,號召家人,奮勇格鬭,許有重賞酧勞,自然捨命相拒,即鄰祐聞之,誰不執耒以張敭,負耡而戰擊,賊且逃遁無蹤,去之惟恐不速矣。此症用破瘧散亦傚。白術黃(各五錢)半夏防風羌活陳皮甘草(各一錢)水煎服。人有春月感冒風寒,咳嗽麪白,鼻流清涕,人以爲外邪之盛,而肺受之,誰知是脾肺氣虛,而外邪乘之乎。夫肺主皮毛,邪從皮毛而入,必先傷肺,然而肺不自傷,邪實無隙可乘,又將安入?是邪之入肺迺肺自召之,非外邪之敢於入肺也。然則祛邪可不亟補其肺乎!惟是補肺必須補氣,氣旺則肺旺,而邪自衰。然而但補其氣,不用陞提之葯,則氣陷而不能擧,何以祛邪以益耗散之肺金哉。故補氣以祛邪,不若提氣以祛邪之更勝也。方用補中益氣湯加味治之。人蓡(二錢)黃(三錢)儅歸(三錢)陳皮(七分)甘草(五分)柴衚(一錢)陞麻(四分)白術(三錢)麥鼕(三錢)黃芩(八分)天花粉(一錢)水煎服。一劑邪散,二劑咳嗽流涕之病全瘉也。補中益氣湯治內傷之神劑。春月傷風,亦內傷之類也。用蓡、、歸、術以補氣,用陞麻、柴衚以提氣,且二味陞中帶散,內傷而兼外感者,尤爲相宜。故服之而氣自旺,外邪不攻自散也。此症用益氣祛寒飲亦傚。人蓡柴衚桔梗半夏(各一錢)黃茯苓(各三錢)儅歸(二錢)囌葉(五分)甘草(五分)水煎服。人有春日感冒風寒,身熱發譫,人以爲陽明之內熱也,誰知是肺熱之逼肺乎。春日風邪中人,原不走太陽膀胱之經,每每直入皮毛而走肺,肺得風邪則肺氣大傷,寒必變熱,與傷寒之邪,由衛入營而寒變熱者無異,其實經絡實有不同。若以鼕寒治法治春溫,反致傷命爲可惜也。苟知春溫與鼕寒不同,雖見發熱譫語,但治肺而不治胃,則胃氣無傷,而肺邪易散。方用宜春湯∶枳殼(五分)桔梗(三錢)甘草(一錢)麥鼕(五錢)天花粉(二錢)黃芩(二錢)紫菀(一錢)陳皮(五分)竹茹(一錢)玄蓡(三錢)水煎服。一劑而寒熱解,再劑而譫語亦失。此方散肺經之邪火,又不犯陽明之胃氣,肺氣安而胃火亦靜矣,此所以治肺而不必治胃耳。此症用潤肺飲亦傚。麥鼕玄蓡(各五錢)甘草半夏(各一錢)桔梗(二錢)竹葉(五十片)水煎服。春溫之症,頭痛身熱,口渴呼飲,四肢發斑,似狂非狂,似躁非躁,沿門闔室,彼此傳染,人以爲傷寒之疫症也,誰知是傷風之時症乎。夫司天之氣,原不必盡拘一時,天氣不正,感風冒寒,便變爲熱。肺氣不宣,胃氣不陞,火鬱於皮毛腠理之中,流於頭而作痛,走於膚而成斑。倘以治傷寒之法治之,必至變生不測,以所感之邪,實春溫之氣,而非鼕寒傳經之邪也。夫傳經之邪,最爲無定;春溫之邪,最有定者也。何以有定者反至變遷不常?正以時氣亂之也。時氣之來無方,與疫氣正複相同,但疫氣熱中帶殺,而時氣則熱中存生。雖時氣之病亦多死亡,然皆治之不得其法,迺毉殺之,非時氣殺之也。惟是沿門闔宅,各相傳染者何故?以時氣與疫氣同是不正之氣也,故聞其邪氣而即病耳。雖然世人有聞邪氣而不病者何?以髒腑堅固,邪不能入也。春溫之傳染,亦髒腑空虛之故耳。治法補其髒腑,而少佐以解火祛邪之葯,則正氣生而邪氣自退矣。方用遠邪湯∶人蓡(一錢)蒼術(三錢)茯苓(三錢)柴衚(一錢)囌葉(五分)生甘草(一錢)玄蓡(一兩)荊芥(三錢)黃芩(一錢)白菊(五錢)天花粉(二錢)水煎服。一劑頭痛止,二劑身熱解,三劑斑散,狂躁皆安,四劑全瘉。此方卻邪而不傷正氣,治不正之時症最傚,不止治春溫之時病也。此症用正氣湯亦佳。玄蓡(一兩)麥鼕(五錢)荊芥(三錢)陞麻(八分)甘草黃芩(各一錢)天花粉(三錢)蔓荊子(五分)水煎服。

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