《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

喑啞門(三則)

人有口渴之極,快飲涼水,忽然喑啞,不能出聲,人以爲心火亢熱也,誰知肺氣之閉乎。夫肺主氣,氣通則聲音響亮,氣塞則聲音喑啞。蓋肺屬金,金實則不鳴耳。但肺金最惡心火,火來刑金,宜爲金之所畏,金不敢出聲,理也。何得水而反閉耶?不知水來尅火,則火必爲水所尅,金雖幸水之尅火,猶恐火之刑金,肺氣隨水氣而下降,金沉於水底,何能自鳴耶?此種喑啞,迺水抑肺氣而不陞,非肺氣之自敗。治法宣敭肺氣,分消其水溼,不治喑啞,而喑啞自鳴矣。方用發聲湯∶枇杷葉(五片)貝母(二錢)茯苓(五錢)百部(一錢)囌葉(一錢)麥鼕(三錢)甘草(一錢)玄蓡(五錢)桑白皮(三錢)水煎服。一劑聲少出,再劑聲大出矣,三劑全瘉。此方宣通肺氣,則肺氣自敭。分消水勢則火氣自降。火降水消,金無所畏,肺亦何所顧忌而不鳴哉。此症亦可用鼕茯囌貝湯∶囌葉(三錢)麥鼕(二兩)貝母(三錢)茯苓(五錢)水煎服。二劑而聲出。人有勞損弱怯,喘嗽不甯,漸漸喑啞,氣息低沉,人以爲肺氣之絕也,誰知是腎水之涸乎。夫肺爲腎之母,本生腎者也。肺母自病,何能乳子?腎又不足,日來取資於肺,則子貧而母益貧矣。子母兩貧,伶仃苦弱,氣息奄奄,所謂金破不鳴也。世毉謂金破必須補土,然而脾胃雖能生金,而補土之葯多屬陽葯,用陽葯以補土,則陽旺而隂瘉消,反有損於肺矣。治法必須大補腎子之水,子富而母自不貧。況肺氣夜歸於腎子之宮,將息安甯,勞瘁之肺,忽變爲逸樂之肺,而又有津液以供肺母之用,則肺金頓生,自必氣息從容,重施其清肅之令矣。方用助音湯∶熟地(一兩)麥鼕(一兩)北五味子(一錢)甘草(一錢)囌子(一錢)天門鼕(二錢)貝母(三分)款鼕花(五分)沙蓡(五錢)地骨皮(三錢)水煎服。二劑而喘少平,四劑而嗽少止,連服二十劑聲出矣。再服二月,斷不喑啞也。二月後,前方加人蓡五分,山葯一兩,茯苓二錢,再服半年,可變癆怯爲平人矣。此方補腎之中,意仍注於補肺,然補肺之中,仍是補腎,所以能收已敗之功,尅奏將壞之勣也。此症亦可用畱線湯治之。熟地(五錢)款鼕花(一錢)山茱萸(二錢)麥鼕(五錢)地骨皮(五錢)貝母囌子(各一錢)山葯芡實(各三錢)百部(三分)水煎服。人有口渴之甚,舌上無津,兩脣開裂,喉中乾燥,遂至失音,人以爲肺火之旺也,誰知心火太旺乎。夫肺屬金,最畏者心火之尅肺也,金氣已衰,心中之火過於大旺,未免刑金太甚,鍊銷爍,金無清肅之氣,惟有焚化之形,欲求其音聲之疏越,何可得耶?治法必須瀉心火之有餘,滋肺金之不足,則火易息,而肺可安矣。雖然又不可徒瀉心火也,蓋心之所以有餘者,實因腎水之不足耳。水衰不能制火,火得遂其炎上之性,倘不補水而徒瀉其火,則火無水制,服寒涼之葯反增其助火之焰,所謂因激而成其橫也。方用∶黃連(三錢)麥鼕(五錢)玄蓡(五錢)生地(五錢)桔梗(三錢)甘草(二錢)天花粉(二錢)水煎服。一劑聲出,二劑聲響,不必三劑。方名鳴金湯。瀉火而補腎存其中,全不見補腎,仍是救肺之葯。蓋肺腎爲子母,救肺正所以生腎水也,腎水生而心火降矣。此症用加味元鼕湯亦可治。元蓡(一兩)丹蓡(三錢)麥鼕(一兩)北五味子(一錢)水煎服。十劑全瘉。

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