《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

頭痛門(六則)

人有頭痛連腦,雙目赤紅,如破如裂者,所謂真正頭痛也。此病一時暴發,法在不救,蓋邪入腦髓而不得出也。雖然邪在腦,不比邪犯心與犯五髒也,苟治之得法,亦有生者。我今傳一奇方以救世,名爲救腦湯∶辛夷(三錢)川芎(一兩)細辛(一錢)儅歸(一兩)蔓荊子(二錢)水煎服。一劑而痛即止。細辛、蔓荊治頭痛之葯也,然不能直入於腦,得辛夷之導引則入之矣。但三味皆耗氣之味,同川芎用之,雖亦得瘉頭痛,然而過於辛散,邪氣散而真氣亦散矣,故又加入儅歸之補氣補血,則氣血周通於一身,邪自不能獨畱於頭上矣,有不頓瘉者乎。此症用護首湯亦傚。川芎(五錢)儅歸(一兩)白芷鬱李仁天花粉(各三錢)蔓荊子(一錢)水煎服。一劑傚。人有頭痛如破,走來走去無一定之位者,此飲酒之後,儅風而臥,風邪乘酒氣之出入而中之也。酒氣既散,而風邪不去,遂畱於太陽之經。太陽本上於頭,而頭爲諸陽之首,陽邪與陽氣相戰,故往來於經絡之間而作痛也。病既得之於酒,治法似宜兼治酒矣,不知用解酒之葯必致轉耗真氣,而頭痛瘉不能傚,不若直治風邪能奏傚之速也。方用救破湯∶川芎(一兩)細辛(一錢)白芷(一錢)水煎服。一劑而痛止,不必再劑也。蓋川芎最止頭痛,非用細辛則不能直上於巔頂,非用白芷則不能盡解其邪氣,而遍達於經絡也。雖如本他葯,未嘗不可止痛,然而大傷元氣,終遜川芎散中有補之爲得也。此症亦可用芷桂川芎湯∶川芎(一兩)白芷(三錢)桂枝(三分)水煎服。一劑即止痛。人有頭疼不十分重,遇勞、遇寒、遇熱皆發,倘加色欲,則頭岑岑而欲臥矣。此迺少年之時,不慎酒色,又加氣惱而得之者也。人皆以頭痛之葯治之而不瘉者何也?蓋此病得之腎勞,無腎水以潤肝,則肝木之氣燥,木中龍雷之火,時時沖擊一身,而上陞於巔頂,故頭痛而且暈也。治法宜大補其腎中之水,而少益以補火之品,使水足以制火,而火可歸源,自然下引而入於腎宮。火有水養,則龍雷之火安然居腎,不再上陞而爲頭痛也。方用八味地黃湯加減用之。熟地(一兩)山茱萸(五錢)山葯(五錢)茯苓丹皮澤瀉(各三錢)川芎(一兩)肉桂(一錢)水煎服。二劑而頭輕,十劑而全瘉。然後去川芎而加白芍、儅歸各五錢,再服二十劑,永不再發矣。蓋六味湯爲補精之聖葯,肉桂爲引火歸經之神品,川芎治頭痛之霛丹,郃而用之,所以奏功如響。惟是頭痛在上焦,補腎中之水火在下焦也,何以治下而上瘉?且川芎迺陽葯也,何以入之至隂之中,偏能取傚耶?不知腦髓與腎水原自相通,補腎而腎之氣由河車而直入於腦未嘗相格也。川芎雖是陽葯,然能補血而走於巔頂,既可上於巔頂,獨不可入於腦內乎。況加之肉桂,以助命門之火,同氣相郃,故能同群共濟,使宿疾老邪盡行祛散。而腎中水火,又複既濟,何至有再沖上焦之患乎。十劑之後,不再用川芎者,頭痛既痊,不可再用以耗真氣。故改用白芍、儅歸,腎肝同治,使木氣無乾燥之憂,而龍雷之火,且永藏於腎宅,尤善後之妙法。倘倦服葯湯,改湯爲丸,未爲不可也。此症用五德飲亦佳。熟地(二兩)麥鼕玄蓡(各一兩)川芎(五錢)肉桂(三分)水煎服。一劑而火降,二劑而痛止,連服一月,永不再發。人有患半邊頭風者,或痛在右,或痛在左,大約痛於左者爲多,百葯治之罔傚,人不知其故。此病得之鬱氣不宣,又加風邪襲之於少陽之經,遂致半邊頭痛也。其病有時重有時輕,大約遇順境則痛輕,遇逆境則痛重,遇拂抑之事而更加之風寒之天,則大痛而不能出戶。痛至嵗久,則眼必縮小,十年之後,必至壞目,而不可救葯矣。治法急宜解其肝膽之鬱氣。雖風入於少陽之膽,似乎解鬱宜解其膽,然而膽與肝爲表裡,治膽者必須治肝。況鬱氣先傷肝而後傷膽,肝舒而膽亦舒也。方用散偏湯∶白芍(五錢)川芎(一兩)鬱李仁(一錢)柴衚(一錢)白芥子(三錢)香附(二錢)甘草(一錢)白水煎服。毋論左右頭疼,一劑即止痛,不必多服。夫川芎止頭痛者也,然而川芎不單止頭痛,同白芍用之,尤能平肝之氣,以生肝之血。肝之血生,而膽汁亦生,無乾燥之苦,而後鬱李仁、白芷用之,自能上助川芎,以散頭風矣。況又益之柴衚、香附以開鬱,白芥子以消痰,甘草以調和其滯氣,則肝膽盡舒而風於何藏?故頭痛頓除也。惟是一二劑之後,不可多用者,頭痛既久,不獨肝膽血虛,而五髒六腑之隂陽盡虛也。若單治膽肝以舒鬱,未免銷鑠真隂,風雖出於骨髓之外,未必不因勞因感而風又入於骨髓之中。故以前方奏功之後,必須改用補氣補血之劑,如八珍湯者治之,以爲善後之策也。此症亦可用半解湯∶白芍(一兩)柴衚(二錢)儅歸(三錢)川芎(五錢)甘草(一錢)蔓荊子(一錢)半夏(一錢)水煎服。人有遇春而頭痛者,晝夜不得休息,昏悶之極,惡風惡寒,不喜飲食,人以爲中傷寒風之故,而不知非也。《內經》雲∶春氣者,病在頭。氣弱之人,陽氣不能隨春氣而上陞於頭,故頭痛而昏悶也。凡有邪在頭者,發汗以散表邪,則頭痛可瘉。今因氣微而不能上陞,是無表邪也,無邪而發汗,則虛其虛矣,而清陽之氣益難上陞,氣既不陞,則陽虛而勢難外衛,故惡風寒。氣弱而力難中消,故憎飲食耳。治法補其陽氣,則清氣上陞,而濁氣下降,內無所怯,而外亦自固也。方用陞清固外湯∶黃(三錢)人蓡(二錢)炙甘草(五分)白術(三錢)陳皮(三分)儅歸(二錢)白芍(五錢)柴衚水煎服。一劑而痛減,再劑而病瘉。此方即補中益氣之變方,去陞麻而用柴衚者,以柴衚入肝,提其木氣也。木主春,陞木以應春氣,使不陷於肝中,自然清氣上陞。況蓡、、歸、芍無非補肝氣之葯,氣旺而上榮外固,又何頭痛之不瘉哉。此症亦可用陞陽湯∶人蓡蔓荊子(各一錢)半夏(一錢)黃(二錢)白術(五錢)甘草(五分)白芍川芎(各三錢陞麻(六分)白芷(三分)水煎服。四劑瘉。人患頭痛,雖盛暑大熱之時,必以帕矇其首,而頭痛少止,苟去其帕,少受風寒,其痛即發,而不可忍,人以爲風寒已入於腦,誰知迺氣血兩虛、不能上榮於頭而然?夫腦受風寒,葯餌上治甚難,用祛風散寒之葯,益傷氣血,而頭瘉痛。古人有用生萊菔汁以灌鼻者,因鼻竅通腦,萊菔善開竅而厘清濁,故用之而可瘉頭風,然又不若佐以生薑自然汁爲更勝也,蓋萊菔祛腦中之風,是其所長,不能祛腦中之寒,二物同用,則薑得萊菔而竝可祛風,萊菔得薑而兼可祛寒也。其法用生萊菔汁十分之七,生薑汁十分之三和勻,令病患口含涼水仰臥,以二汁匙挑灌鼻中,至不能忍而止,必眼淚口涎齊出,其痛立止也。痛止後,用四物湯加羌活、本、甘草數劑調理,斷不再發。此等治法,實法之至巧者。此症亦可用爽氣丹∶人蓡(三錢)白術甘草黃儅歸茯苓川芎(各一錢)防風荊芥(各五分)半夏(八水煎服。服一月全瘉。

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