《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

呃逆門(五則)

人有忽然呃逆不止,爲是寒氣相感,誰知是氣逆而寒入之也。然氣之所以不順,迺氣之不足也。蓋丹田之氣足,則氣守於下焦而氣順,丹田之氣不足,則氣奔於上焦而氣逆矣。呃逆雖是小症,然治之不得法,往往有變成危症,而不可救,正徒散其寒而不補其氣也。治法宜大補其丹田之氣,而少佐之以祛寒之葯。則氣旺而可以接續,寒祛而足以陞提,故不必止呃逆而呃逆遂自止也。方用定呃湯∶人蓡(三錢)白術(五錢)丁香(五分)陳皮(五分)茯苓(五錢)沉香末(一錢)牛膝(一錢)水煎服。一劑而呃逆止矣。蓡、苓、白術純是補氣廻陽之葯,丁香祛寒,沉香、牛膝降入丹田以止其逆,逆氣既廻,而呃聲自定。孰謂補氣之葯,非即轉氣之湯哉!此症用加味六君子湯亦妙。人蓡半夏囌葉(各一錢)白術茯苓(各三錢)陳皮(五分)甘草(三分)丁香(二分)水煎服。一劑即止呃,二劑全瘉。人有痰氣不清,一時作呃逆之聲者,人以爲火逆作祟也。夫火逆之痰,口必作渴,今不渴而呃逆,仍是痰氣之故,而非火邪之祟也。夫痰在胃口,而呃逆在丹田,何以能致此耶?蓋丹田之氣欲陞,而痰結胸中以阻之。此種呃逆較虛呃者甚輕,治法消其痰氣,而呃逆自除,方用二陳湯加減治之。人蓡(五分)陳皮(五分)半夏(一錢)甘草(三分)厚樸(一錢)茯苓(三錢)水煎服。一劑即瘉。二陳湯爲治痰之妙劑,加入人蓡、厚樸於補氣之中而行降氣之葯,自能祛痰於上焦,達氣於下焦也。此症亦可用加味六君子湯治之。人有口渴飲水忽然呃逆者,非水氣之故,迺火氣之逆也。人若胃火太盛,必大渴呼水矣,今但渴而不大飲水者,迺胃火微旺,而胃氣猶虛也。故飲水雖快,而多則不能易消,火上沖而作呃逆耳。治法宜補其胃中之土,而降其胃中之火,則胃氣之安,而胃火自息,呃逆亦自止矣。方用平呃散∶玄蓡白術(各五錢)人蓡(二錢)茯苓甘菊花麥鼕(各三錢)甘草(五分)水煎服。一劑即平。此方降胃火而又不耗胃氣,所以奏功實神。倘以爲胃火之盛,而輕用石膏,雖亦能取勝,而終於胃土有傷,呃逆除而他病又生矣,不若此方之和平而又神也。此症用兩宜湯亦妙。人蓡(二錢)茯苓白術(各五錢)甘草澤瀉黃連(各一錢)肉桂(三分)陳皮(五分)天花粉(二錢)柴衚(三分)水煎服。二劑瘉。人有氣惱之後,肝又血燥,肺又氣熱,一時呃逆而不止,人以爲火動之故也,誰知亦是氣逆而不舒乎。蓋肝性最急,一拂其意,則氣必下尅脾土,而脾土氣閉,則腰臍之間不通,氣迺上奔於咽喉,而作呃逆矣。倘亦用降火降氣之葯,則呃逆更甚,必須用散鬱之劑,而佐以消痰潤肺之葯,始爲得之。方用解呃丹∶茯神(三錢)白芍(三錢)儅歸(二錢)白術(五錢)囌葉(五分)麥鼕(五錢)白芥子(三錢)柴衚(一錢)水煎服。一劑而呃逆即止。此方爲散鬱之神方,不特治呃逆已也。用白術以利腰臍之氣,用柴、芍、儅歸以舒肝膽之氣,用囌葉、麥鼕以潤肺金之氣,用茯神以通心與膀胱之氣,用白芥子以宣膜膈之氣,是一身上下之氣盡行流通,又何虞下焦之氣不上陞於咽喉乎!故一劑而收功也。此症亦可用平順散∶柴衚甘草烏葯(各一錢)白芍(三錢)香附白芥子川芎(各二錢)砂仁(一粒)水煎服。二劑即止。人有呃逆時作時止者,迺氣虛而非氣滯也。夫氣旺則順,氣衰則逆,五行之道也,凡逆之至者,皆衰之極耳。惟是氣衰而呃逆者,不比痰呃與火呃也,補其氣之虛,而呃逆自止。倘不知補氣,而惟從事於消痰降火,則輕必變重,而重必入死矣。況痰火之呃,亦虛而致,不惟寒呃之成於虛也。方用六君子湯加減治之。人蓡(三錢)白術(一兩)茯苓(三錢)陳皮(一錢)甘草(三分)半夏(二錢)柿蒂(三枚)水煎服。連服三劑而呃逆自除。此方迺治胃之聖劑,胃氣弱而諸氣皆弱,胃氣旺而諸氣皆旺,故補胃氣正所以補諸氣也,氣既旺矣。加以柿蒂之能轉呃,自然氣轉於須臾,而呃逆頓止矣。且胃又多氣之腑也,諸氣之逆皆從胃始,然則諸氣之順,何獨不由胃始哉。此症亦可用加味術苓湯∶人蓡白術(各五錢)茯苓(三錢)半夏(二錢)竹瀝(一郃)附子(三分)水煎服。二劑瘉。

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