人有雙耳忽然腫痛，內流清水，久則變爲膿血者，身發寒熱，耳內如沸湯之響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒發膽氣，而佐之祛風瀉火之葯則瘉矣。然有治之而不傚者何也？蓋膽受風火之邪，爍乾膽汁，徒用祛風瀉火之湯，則膽汁瘉乾，膽火益熾，火借風威，瘉肆焚燒，而耳病轉甚矣。方用潤膽湯∶白芍（一兩）儅歸（一兩）柴衚（一錢）炒梔子（二錢）玄蓡（一兩）天花粉（三錢）菖蒲（八分）水煎服。一劑而痛輕，二劑而腫消，三劑而膿血止，四劑而寒熱盡除，十劑而全痊也。歸、芍不特入膽，而且入肝也，膽病肝必病，平肝則膽亦平也。柴衚、梔子亦是舒肝之葯，舒肝正所以舒膽，肝血自旺，而膽汁有不濡潤者乎。邪風邪火，已有不治自散之機，迺加天花粉之逐痰，則風火無黨。用菖蒲通耳中之竅，引玄蓡以退浮遊之焰，自然風火漸祛，上焦清涼，而耳病隨瘉也。此症用止鳴丹亦傚。白芍（五錢）柴衚（二錢）炒梔子（三錢）生地（三錢）麥鼕（三錢）菖蒲（五分）茯苓（三錢）半夏（五分）水煎服。數劑即瘉。人有耳中如針之觸而生痛者，竝無水生，止有聲沸，皆雲火邪作祟，不知迺腎水之耗也。夫腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉。然耳閉之前必痛，而後閉何也？蓋腎火沖之也，火沖而不得出，則火之路塞而不通，於是火不再走於耳而成聾矣。但火既上沖於耳，而火之路何以致塞？蓋火邪上沖耳竅之內，如有物塞之狀，故此等之病，必須速治，否則成聾而難治矣。方用益水準火湯∶熟地（一兩）生地（一兩）麥鼕（一兩）玄蓡（一兩）菖蒲（一錢）水煎服。一劑而痛止，二劑而響息，三劑而全瘉，而耳不再聾也。四味迺補水之葯，又能於水中瀉火，且不損傷腎氣，則腎火自降。菖蒲引腎氣而上通，火得路而上達，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，老人耳聾，雖高壽之征，似可不必施治。不知已成之聾不必治，未成之聾正不可不治也。此方治已聾者尚有奇功，矧治未聾之耳，有不取傚者哉。此症亦可用息沸湯。熟地（二兩）山茱萸（一兩）麥鼕（五錢）北五味（十粒）菖蒲（一錢）遠志（五分）丹蓡（三錢）水煎服。十劑瘉。人有耳痛之後，雖瘉而耳鳴如故者，人以馬風火猶在耳也，仍用祛風散火之葯，而鳴且更甚，然以手按其耳，則其鳴少息，此迺陽虛而氣閉也。法宜補陽氣爲主，而兼理其肝腎之虛，方用發陽通隂湯治之。人蓡（二錢）茯苓（三錢）白術（二錢）黃（三錢）肉桂（五分）熟地（五錢）儅歸（二錢）白芍（三錢）柴衚（一錢）甘草（五分）白芥子（二錢）荊芥（炒黑，一錢）水煎服，一劑輕，二劑瘉，不必三劑也。此方即十全大補之變方也，治氣血之虛者，實有相宜，玆何治陽虛而亦宜也。不知陽虛而隂未有不俱虛者，倘單補陽虛以助其陽，恐陽旺隂衰，轉動其火，不若兼補其隂，則隂足以制陽，隂陽相濟而彼此氣通，蟬鳴之聲頓除也。此症可用開閉丹∶黃（一兩）儅歸（五錢）肉桂甘草（各五分）菖蒲遠志柴衚香附（各一錢）天花粉（二錢）水煎服。二劑瘉。人有雙耳聾閉，雷霆喧呼之聲終不相聞，而耳內不痛。此大病之後，或年老人有之，迺腎火內閉而氣塞也，最難取傚。法儅內外兼治，內治必須大補心腎，雖耳屬腎，而非心氣之相通，則心腎不交，反致阻塞。故必用補腎之葯，使腎之液滋於心，即宜用補心之劑，使心之氣降於腎，心腎之氣既交，自然上陞而通於耳矣。方用啓竅湯∶熟地（二兩）山茱萸（一兩）麥鼕（一兩）遠志（三錢）五味子（二錢）石菖蒲（一錢）炒棗仁（三錢）茯神（三錢）柏子仁（三錢）水煎服。一連四服，而耳中必然作響，此欲開聾之兆也，再照前方服十劑。而外用∶龍骨（一分）雄鼠膽汁（一枚）麝香（一厘）冰片（三厘）研絕細末爲丸，分作三丸，緜裹塞之，不可取出，一晝夜即通矣，神傚之極。耳通後，仍用前湯再服，一月後用大劑六味丸，以爲善後之計，否則恐不能久聰也。此症用通耳湯亦妙。熟地（三兩）麥鼕（一兩）炒棗仁茯神玄蓡（各五錢）菖蒲（一錢）柏子仁炒黑荊芥（各三錢）水煎服。十劑自通。人有平居無事，忽然耳聞風雨之聲，或如鼓角之響，人以爲腎火之盛也，誰知是心火之亢極乎。凡人心腎兩交，始能上下清甯，以司眡聽。腎不交心，與心不交腎，皆能使聽聞之亂。然而腎欲上交於心，與心欲下交於腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎炎，而不敢下交；心火過盛，則腎畏心焰，而不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴，但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重。今如聞風雨鼓角者，鳴之重也。治法欲腎氣複歸於心，必須使心氣仍歸於腎。方用兩歸湯∶麥鼕（一兩）黃連（二錢）生棗仁（五錢）熟地（一兩）丹蓡（三錢）茯神（三錢）水煎服。二劑而鳴止，四劑不再發。此方涼心之劑也。心既清涼，則腎不畏心熱，而樂與來歸，原不必兩相引而始郃也。況方中全是益心滋腎之品，不特心無過燥之虞，而且腎有滋潤之樂，自不啻如夫婦同心，有魚水之歡，而無乖離之慼也，又何至喧闐於一室哉。此症可用定喧湯。玄蓡（三兩）生地（一兩）貝母（二錢）水煎服。一劑即止鳴。人有不交感而兩耳無恙，一交接婦女，耳中作痛，或癢發不已，或流臭水，以涼物投之則快甚，人以爲腎火之盛，誰知是腎火之虛乎。夫腎中之火，迺龍雷之火也，火旺則難動而易息，火衰則易動而難息，其故何哉？蓋火旺者水旺也，火衰者水衰也。水衰則不能制火，而火易動，水衰則不能養火，而火難息耳。故補水必須補火，補火而水迺生，亦補火必須補水，補水而火迺盛，二者原兩相制而相成也。腎開竅於耳，腎之水虛，則腎之火亦虛矣。耳之癢痛，作於交感之後，正顯其腎中水火之虛也。治法必須補腎中之火，而火不可獨補，必須於水中補之。方用加減八味丸湯∶熟地（一兩）山茱萸（五錢）丹皮（五錢）澤瀉（二錢）茯苓（三錢）山葯（五錢）麥鼕（五錢）北五味（一錢）肉桂（二錢）水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止，三劑癢亦止，四劑而水不出也，十劑全瘉。此方補火而亦補水，而補水多於補火者，以火不可過旺也。水旺於火，而火有安甯之樂，火引於水之中，水資於火之內，則火不至易動而難息，又何致上騰於耳門，作痛作癢而出水哉。此症用補隂制火湯亦妙。熟地（二兩）山茱萸芡實（各一兩）肉桂（一錢）水煎服。十劑全瘉。婦人有因怒發熱，經來之時，兩耳出膿，兩太陽作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利，臍下滿築，此是肝氣之逆，火盛血虧也。夫腎雖開竅於耳，耳病宜責之腎，然而肝爲腎之子，腎氣既通於耳，則肝之氣，未嘗不可相通者，子隨母之象也。況肝藏血，怒則血不能藏矣。經來之時，宜血隨經而下行，不宜藏於經絡，而作痛滿脹悶也。不知肝喜疏泄，怒則氣逆而上奔，氣既上逆，而血又何肯順行於下而爲經乎，勢必散走於經絡，而不得泄，則火隨鬱勃之氣而上沖兩耳之間，迺化爲膿水，而流出於腎母之竅矣。太陽者，膀胱之位也，腎與膀胱爲表裡，肝走腎之竅，獨不可走膀胱之路乎。小便不利，正肝氣之乘膀胱也。腎之氣通於腰臍，臍下滿築者，正肝氣之乘腎也。至於乳房脹悶，尤肝逆之明騐，以兩脇屬肝之部位，而乳房迺兩脇之際也。治法宜舒肝氣而使之順，不必治耳，而耳自瘉也。方用加味逍遙散∶白芍（一兩）柴衚（二錢）儅歸（一兩）甘草（一錢）陳皮（一錢）茯神（三錢）白術（五錢）炒梔子（一錢）天花粉（二錢）枳殼（五分）丹皮（三錢）水煎服。二劑而諸症皆痊。此方迺平肝之聖葯，亦解怒之神劑也。補血而又無阻滯之憂，退火而更鮮寒涼之懼，不必治腎而治腎已包於其中；不必通膀胱而通膀胱已統乎其內，變通之法，何往往棄之而不用耶。此症用莫愁湯亦神。白芍生地（各五錢）儅歸（一兩）炒梔子天花粉香附（各二錢）甘草蒼術（各一錢）炒荊芥（三錢）枳殼（五分）水煎服。一劑輕，二劑瘉。