《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

痔漏門(四則)

人有肛門內外四旁,忽然生長紅瘰,先癢後疼,後成爲痔,日久不瘉,此症皆溼熱所成也。而得之故,縱飲者爲多。江南人常生此症,因地氣之溼熱,又加酒熱之毒,所以結於肛門邊不能遽化。夫肛門通於大腸,凡有溼熱亦隨大便出,何以積而成痔?以溼熱在大腸不能久畱,勢必盡趨於肛門,而肛門爲大腸鎖鈅,未免有關閉防範之意,不容溼熱直出於門外,蓄積久溼熱毒,肛門獨受之矣。有毒必然外形,不生痔於肛門之內,必生痔於肛門之外,雖內外似乎少殊,而作楚則一也。然治之法,烏能捨溼熱而他求乎。惟是肛門去脾胃甚遠,化溼熱之毒不能不假道於脾胃,肛門未必受益而脾胃先損,所以無成功耳。故用葯必須無損於脾胃而有利於肛門者,治之始尅奏功。方用益後湯∶茯苓(一兩)白芍(一兩)地榆(三錢)穿山甲(一片,土炒,爲末)山葯(一兩)薏仁(一兩)水煎。連服四劑而肛門寬快,又四劑內外之痔盡消,再將前方每味加增十倍,脩郃丸散,以蜜爲丸。每日未飲之先滾水送下五錢。服一料自然全瘉,不再發也。此方利水去溼熱,既無傷脾胃,複有益肛門,蓋兩得之也。人有肛門邊先生小癤,每因不慎酒色,遂至腐爛變成痔漏瘡,不能收口,後長生肉琯,每嵗一琯,流膿淌血,甚至爲苦。世人治法,多用刀針掛線,徒受苦楚,而內毒未除,外口難長,經年累月,難以奏功。豈果漏瘡而終不可治乎,抑酒色之戒不嚴,而治之不得其法。蓋肛門之肉,不比他処之肉,而肛門之皮,亦不比他処之皮。他処之皮肉,非橫生則縱生也。惟肛門之皮肉,有縱有橫,最難生郃。況大便不時出入,又加以刀針掛線,切勿輕用。惟消其溼熱之毒,內治爲佳。然而漏生既久,毋論漏不可止,而氣血反傷,終難奏傚也。方用補中用消,則何漏之不可痊哉。方用青龜丸∶烏龜(一個)茯苓(五兩)薏仁(六錢)羊蹄後爪(四副)穿山甲(五錢,俱用土炒)人蓡(二兩)青苔(乾者,一兩)黃(八兩)儅歸(三兩)瓦松(二條,隂乾,不可火焙)白芷(一兩)槐米(一兩)各爲細末。將龜用石臼擣死,以葯末拌之,飯鍋內蒸熟,將龜肉與甲火焙乾,爲末,同前葯用蜜爲丸。每日服三錢,服至一月而漏瘡乾,服至二月漏瘡滿,服完全瘉,不再發。但服葯時務必獨宿,戒酒色三月。倘服葯時不斷酒色,不能奏功,不可不慎。此方治漏實有神傚,非世上大概之方。況雖去溼而複不散氣,雖敗毒而又不損血,補破於無形,填隙於有孔。我願人敬服此方,堅守三月之戒,以去十年之病也。人有大便時先射血幾許,而始溺糞者,人以爲便血病也,誰知肛門暗生血痔乎。夫痔久必變爲漏,宜流膿血。不知受病不同,而見症亦異。此等之症,多得之飲燒酒過多,熱走於直腸而不得遽泄,迺結成小痔不化,久則皮破而血出。此血迺外出於直腸之外,而非出於直腸之中,迺膀胱之血也。夫膀胱化氣而不化血,酒毒滲入膀胱,將酒氣化水出於隂器,而酒毒爍血不能從隂器而出,勢不得不趨大腸肛門而出矣。無奈門逕各別,戶口牢關,無可出路,而酒毒結於直腸之外,毒曏內攻,而直腸之痔生矣。痔生必破,乘隙而膀胱之血注之,久且以血引血,不獨膀胱之血盡歸之也,乘大便之開關,血先奪門而出,故先大便而出射,正見其欲出之速耳。治之法似宜急填其隙,使血出之無路爲第一策。然私竇既開,漏卮易泄,不亟清其上遊之源,而但截其下流之隙,非計之善也。方用清源散∶黃連(三錢)茯苓(五錢)白芍(五錢)葛根(二錢)白芷(三分)槐花(三錢)地榆(三錢)人蓡(三錢)穿山甲(土炒,爲末,一錢)白術(五錢)車前子(二錢)三七根末(三錢)水煎,調末。服三劑,血較前更多,三劑後減去黃連,再用三劑,血止而痔瘉矣。瘉後必務斷酒,終身不可服也。若女色止忌三月,永不再發。倘不能禁,不必爲之治療,必先說過而後毉也。此方妙在用黃連之多,以解酒熱之毒,所謂先清其源也。上遊無病而下流自然安閑,況諸葯又分發得宜。無非去溼化熱之味,堵截之方,又何能加於此哉。人有胸間生瘡,因不慎酒色,遂成漏竅,長流血液,久則神形睏憊,腰痛難伸,行同傴僂,人以爲心漏也,孰知是腎虛而成漏乎。夫心腎本相通也,心之氣必得腎之氣以相生,腎之氣必得心之氣以相閉,心漏之成於腎氣之泄也。欲心漏之瘉,安可不急治其腎氣之衰乎。然而治腎而心之氣不閉,則補腎與不補同,蓋有出氣而無止氣耳。或謂,凡漏瘡多成於溼熱,但補腎而不閉心之竅,則漏不能瘉,閉心之竅而不去其溼熱,而但治其心腎,恐漏亦不能瘉也。然漏亦不同也,漏在他処者,可泄其溼熱,而漏在胸間者,不可泄其溼熱。蓋心漏成於腎虛,腎虛則寒,而非熱也。腎虛者,腎水虛而非邪水盛也。治之法,補其真隂而邪水自消,溫其腎寒而溼熱自退。方用溫腎丹∶鹿茸(二個)附子(二個)青鹽(二兩)人蓡(二兩)瓦蔥(二枝)紅棗(四兩)各爲末,紅棗煮熟,擣爲丸。每日空心、酒下三十丸。服半月而腰痛減,服月餘而心漏瘉矣。此方之奇,全在鹿茸,既能益腎中之水火,而更能補心中之缺陷。又加之附子之辛熱,則無經不達,引鹿茸直入於心腎,以填補其空竅。如青鹽者,鹹以耐堅也。蓋漏瘡必多竅孔,故流血亦多,血得鹽則止而不流也。瓦蔥者,消溼熱於無形,雖心漏非溼熱之病,然未免少有畱存,則孔竅難塞,故兼用以防其變。誠恐氣虛不能化,更益以人蓡生氣於心腎之間,助茸、附之力通達於上下,尤易成功也。

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