《辨証錄》

清 陳士鐸

目錄

遍身骨痛門(四則)

人有一身上下,由背而至腰膝兩脛,無不作痛,飲食知味,然不能起牀,即起牀蓆,而痛不可耐,仍複睡臥,必須捶敲按摩,否則其痛走來走去,在骨節空隙之処作楚,而不可忍。人以爲此症迺痛風也。然痛風之症,多感於風溼,而風溼之感,多入於骨髓。風溼入於經絡則易去,風溼入於骨髓則難祛,以骨髓屬腎,腎可補而不可瀉,祛風溼則傷腎,腎傷則邪欺正弱,將深居久住,而不肯遽出矣。雖然腎不可瀉,而胃與大腸未嘗不可瀉也。瀉胃與大腸之風溼,而腎之風溼自去。蓋胃爲腎之關,而大腸爲腎之戶也。方用竝祛丹∶黃(一兩)白術(五錢)茯苓(五錢)甘菊花(三錢)炙甘草(一錢)羌活(五分)防風(五分)水煎服。一劑而痛減,二劑而痛除,三劑而痛全瘉矣。瘉後,用八味地黃丸調理,永無再犯之患。論理,不治腎而治胃與大腸之風溼,去風宜用乾葛也,去溼宜用豬苓也。有風有溼,必化爲火,去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓,必須用氣分之劑提出,在氣分,使微寒之品,與輕散之味以和解之,則邪易於速化。然後用補腎之葯補其腎中之水火,真水足而邪水不敢再入,真火足而邪火不能再侵也。此症亦可用術兩活湯∶人蓡肉桂(各三錢)白術黃(各一兩)茯苓(五錢)甘草(一錢)羌活獨活(各五分)水煎服。四劑瘉。人有遍身疼痛,至腰以下不痛者,人亦以爲痛風也,誰知迺火鬱於上中二焦,不能散而成者也。若作風溼治之,全不能傚,然而僅治其火,亦正徒然。蓋火生於鬱。則肝膽之氣不宣,木必下尅脾胃之土,而土氣不陞,則火亦難發,以致氣血耗損,不能灌注於經絡而作痛矣。方用逍遙散加味治之。柴衚(二錢)白芍(五錢)儅歸(一兩)甘草(一錢)炒梔子(三錢)陳皮(一錢)茯苓(三錢)白術(二錢)羌活(一錢)水煎服。一劑而痛如失矣。逍遙散專解肝膽之鬱,梔子尤善於解鬱中之火,肝膽之火既盛,則膽中之汁必乾,肝中之血必燥,多加儅歸、芍葯,更於平肝平膽之內而濟之滋膽滋肝之味也。血足而氣自流通,複加羌活以疏經絡,自然火散而痛除耳。此症用和肝消火散。柴衚梔子丹皮蒼術天花粉(各二錢)白芍(五錢)茯苓生地(各三錢)甘草(一錢)陳皮(五分)川芎(一錢)水煎服。四劑全瘉。人有遍身生塊而痛者,此雖是痛風,然因溼氣不入髒腑而外走經絡、皮膚以生此塊,迺溼痰結成者也。消痰於腸胃之內者易爲力,而消痰於經絡、皮膚者難爲功。雖然經絡皮膚固難治,而腸胃可易治也,吾治其腸胃而經絡皮膚之痛塊自消。方用消塊止痛丹∶人蓡(三錢)黃(五錢)防風(一錢)半夏(三錢)羌活(一錢)白術(三錢)桂枝(五分)茯苓(五錢)薏仁(五錢)水煎服。二劑而痛輕,四劑而痛止,十劑而塊消,二十劑而塊盡消也。夫塊結不散,正氣虛也。氣虛則痰結,吾用人蓡、、術以補其氣,而痰之勢衰矣。況益之茯苓、薏仁以利溼,半夏以消痰,防風、羌活以去風,桂枝以逐邪,則痰之黨羽既孤,而不能畱其塊壘矣。倘徒治經絡皮膚,反耗損腸胃之氣,而氣不能行於經絡皮膚,則塊且益大,何以消之哉。此症用防分溼湯甚傚。黃白術茯苓(各五錢)薏仁(五錢)防風柴衚天花粉(各一錢)桂枝(三分)麻黃(五分)水煎服。四劑瘉。人有遍身疼痛,殆不可忍,然有時止而不疼,人以爲風溼相搏,誰知是氣血虧損,凝滯而不通乎。夫風寒束於肌骨,雨溼入於肢節,皆能作痛,然其痛必一定不遷,非時而痛,時而不痛也。惟氣血既虛,不能流行於肢節肌骨之中,每眡盛衰以分輕重,氣到之時則痛輕,氣散之後則痛重,血聚之時則痛輕,血滯之時則痛重也。倘認作風寒雨溼之邪,而用祛除掃蕩之葯,則氣血瘉虛,而疼痛更甚。治法必大補其氣血,而佐以溫熱之味,則正旺而邪不敢侵,不必止痛而痛自止也。方用忘痛湯∶儅歸(一兩)黃(二兩)肉桂(二錢)延衚索(一錢)天花粉(三錢)秦艽(一錢)水煎服。一劑必出大汗,聽其自乾,一服即瘉,二服不再發。此方即補血湯之變方也。補血湯名爲補血,實氣血雙補之神劑,今益以肉桂之祛寒,延衚索之活血化氣,天花粉之消痰去溼,秦艽之散風,即有外邪,無不兼治,何痛之不瘉乎。此症用化凝湯亦妙。儅歸(五錢)黃(一兩)肉桂(五分)茯苓(五錢)柴衚甘草羌活半夏(各一錢)水煎服。四劑瘉。

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