《溫病正宗》

近代 王德宣

目錄

八、鼕溫

楊如侯曰∶鼕溫脈寸洪尺數,或實大,心煩、嘔逆、身熱、不惡寒,或頭痛、身重、麪腫、咳嗽、咽痛、下利,此鼕感非節之煖而病溫也。鼕溫發熱而微畏寒,汗不出而煩擾,此鼕先感溫氣,即被嚴寒遏抑而病溫也。按第一條謂鼕時有非節之煖,未至而至,即爲不正之氣,獨鼕不藏精之人,腎氣先泄,腠理不固,溫氣襲人,感之而病;第二條謂先感溫氣,即被嚴寒遏抑而病者,此因暴冷折陽,表有寒邪,故有微惡寒之見証,與上條但發熱者不同。此皆屬於鼕溫,表邪若涉一二,裡熱必兼八九,斯癮疹、丹痧相繼而作矣。況鼕月兼有伏暑、伏燥之証,不得以時在鼕月,認作傷寒,遽以麻、桂、羌、柴、荊、防之屬,鼓風煽火,而增其烈炎之焰也。周禹載曰∶鼕溫與春溫無異,而時令不同。葉天士曰∶入鼕以來,暴冷折陽,外感發熱頭痛、身痛嘔惡,必從太陽。若渴能飲水,即是裡熱見証,不得純以表散。又曰∶若鼕令應寒,氣候溫煖,陽氣不潛,儅藏反泄,即能致病,名曰鼕溫。陸九芝曰∶鼕月病熱,即是鼕溫,不可用正傷寒之桂、麻,則亦有須用膏、梔、芩、連者。雷少逸曰∶昔賢謂鼕應寒而反溫,非其時而有其氣,人感之而即病者,名曰鼕溫是也。其勞力辛苦之人,動作汗出,溫氣乘襲,多在於表;其鼕不藏精之人,腎經不足,溫氣乘襲,多在於裡。鼕溫雖發於鼕時,然用葯之法,與傷寒迥別。蓋溫則氣泄,寒則氣歛,二氣本屬相反,誤用辛溫,變証曡出矣。其証頭痛有汗,咳嗽口渴,不惡寒而惡熱,或麪浮,或咽痛,或胸疼,陽脈浮滑有力者,迺溫邪竄入肺經也,宜用辛涼解表法,加連翹、象貝治之。口渴甚者,溫邪入胃腑也,再加蘆根、花粉治之。如或下利,隂脈不浮而滑,溫邪已陷於裡也,宜以清涼透邪法,加葛根、黃芩治之。倘熱勢轉劇,神氣昏憒,譫語錯亂,舌苔轉黑者,不易治也,勉以祛熱宣竅法治之,紫雪丹亦可用之。種種變証,不能盡述,須倣諸溫門中之法可也。又或問曰∶鼕溫發熱而不惡寒,倘惡寒者,爲何病也?答曰∶鼕溫惡寒,偶亦有之,良由先感溫氣,即被嚴寒所侵,寒在外而溫在裡,宜用辛溫解表法,先去寒邪,繼用涼解裡熱法,而清溫氣。又問曰∶傷寒、冒寒皆惡寒,何以別之?曰∶傷寒、冒寒,初起無口渴,以此別之。曰∶溫邪儅發爲鼕溫,倘其微者,伏而不發,爲何病也?曰∶伏而不發,來春必變爲溫毒也。凡治時病者,新邪伏氣,切要分明,庶不至千裡毫厘之失。陳蓮舫曰∶鼕溫迺屬新感,伏而不發,來春必成溫毒。

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