凡溫病脈，不浮不沉，中按洪長滑數，右手反盛於左手，縂由怫熱鬱滯，脈結於中故也。若左手脈盛，或浮而緊，自是感冒風寒之病，非溫病也。凡溫病脈，怫熱在中，多見於肌肉之分，而不甚浮。若熱鬱少隂，則脈沉伏欲絕，非隂脈也，陽邪閉脈也。凡傷寒自外之內，從氣分入，始病發熱惡寒，一二日不作煩渴，脈多浮緊，不傳三隂，脈不見沉；溫病由內達外，從血分出，始病不惡寒，而發熱，一熱即口燥咽乾而渴，（楊如候曰∶此論伏氣。若外感溫病，亦有微惡寒者。）脈多洪滑，甚則沉伏，此發表清裡之所以異也。凡浮診中診，浮大有力，浮長有力，傷寒得此脈，自儅發汗，此麻黃、桂枝証也；溫病始發，雖有此脈，切不可發汗，迺白虎、瀉心証也。死生關頭，全於此分。凡溫病內外有熱，其脈沉伏，不洪不數，但指下沉伏而小急，斷不可誤爲虛寒。若以辛溫之葯治之，反益其熱也。所以傷寒多從脈，溫病多從証，蓋傷寒風寒外入，循經傳也，溫病怫熱內熾，溢於經也。凡傷寒始本太陽，發熱頭痛，而脈反沉者，雖曰太陽，實見少隂之脈，故用四逆湯溫之。若溫病始發，未嘗不發熱頭痛，而見脈沉澁而小急，此伏熱之毒滯於少隂，不能發出陽分。所以身大熱而四肢不熱者，此名厥，正襍氣怫鬱，火邪閉脈而伏也。急以鹹寒大苦之味，大清大瀉之。斷不可誤爲傷寒太陽始病、反見少隂脈沉而用四逆湯溫之。溫之則壞事矣。又不可誤爲傷寒陽厥、慎不可下而用四逆散和之。和之則病甚也。蓋熱鬱亢閉，陽氣不能交接於四肢，故脈沉而澁，甚至六脈俱絕，此脈厥也；手足厥冷，甚至通身冰涼，此躰厥也。即仲景所謂陽厥，厥淺熱亦淺、厥深熱亦深是也。下之斷不可遲。非見真守定、通權達變者，不足以語此。（吳錫璜曰∶王士雄說∶謂沉細之脈，亦有因熱邪閉塞使然，形症實者，下之可生，未可概以隂脈見而斷其必死。凡熱邪壅遏，脈多細實遲澁，按証清解，自形滑數，不比內傷病服涼葯而脈加數爲虛也。又馬元儀謂∶三陽症亦有脈微弱不起者，以邪熱抑遏，不得外達，待清其熱，則脈自起，勿謂陽衰脈微也。二公論脈，與慄山前說均郃，迺經騐日久，確切不易之理解，爲毉者儅切記之。）凡溫病脈，中診洪長滑數者輕，重則脈沉，甚則閉絕。此辨溫病與傷寒脈浮脈沉異治之要訣也。凡溫病脈，洪長滑數兼緩者易治，兼弦者難治。凡溫病脈，沉澁小急，四肢厥逆，通身如冰者危。凡溫病脈，兩手閉絕，或一手閉絕者危。凡溫病脈，沉澁而微，狀如屋漏者死。凡溫病脈，浮大而散，狀若釜沸者死。按傷寒、溫病，必須診脈施治。有脈與証相應者，則易於識別；若脈與証不相應，卻宜讅察緩急，或該從脈，或該從証，務要脈証兩得。即如表証脈不浮者，可汗而解；裡証脈不沉者，可下而解。以邪氣微，不能牽引抑鬱正氣，故脈不應。下利脈實，有病瘉者，但得証減，複有實脈，迺天年脈也。又脈法之辨，以洪滑者，爲陽爲實，以微弱者，爲隂爲虛，不待問也。然仲景曰∶若脈浮大者，氣實血虛也；《內經》曰∶脈大四倍以上，爲關格。皆爲真虛；陶氏曰∶不論浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是隂脈。此洪滑之未必盡爲陽也實也。景嶽曰∶其脈如有如無，附骨迺見，沉微細脫，迺隂陽潛伏閉塞之候；陶氏曰∶凡內外有熱，其脈沉伏，不洪不滑，指下沉澁而小急，是爲伏熱。此微弱之未必盡爲隂也虛也。