《溫病正宗》

近代 王德宣

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二十四、論溫熱伏氣與新感不同

新感溫熱,邪從上受,必先由氣分陷入血分,裡症皆表症侵入於內也。伏氣溫熱,邪從裡發,必先由血分轉出氣分,表症皆裡症浮越於外也。新感輕而易治,伏氣重而難療,此其大要也。謂予不信,請述陸氏九芝評孟英之言曰∶仲景所論溫熱,是伏氣。天士所論溫熱,是外感,故以溫邪上受、首先犯肺、逆傳心包十二字,揭之篇首,以自別異。果如其說,則所稱溫熱者,即俗所謂小風溫、小風熱,如目赤、頤腫、喉梗、牙疼之類,卻衹須辛涼輕劑,其病立瘉。更述薛瘦吟之言曰∶凡病內無伏氣,縱感風寒暑溼之邪,病必不重,重病皆新邪引發伏邪者也。但伏氣有二∶傷寒伏氣,即春溫夏熱病也;傷暑伏氣,即鞦溫鼕溫病也。邪伏既久,血氣必傷,故治法與傷寒傷暑正法大異。且其氣血亦鈍而不霛,故霛其氣機,清其血熱,爲治伏邪第一要義。第其間所伏之邪,有微甚,有淺深;人之性質,有隂陽,有強弱,故其中又有輕重之分焉。毉必識得伏氣,方不至見病治病,能握機於病象之先。然非熟於亢害承制之理,亦豈能測未來之病乎?然非謂司天運氣也,雨寒燠,在在畱心,久儅自悟耳。由是觀之,同一溫熱症,而新感之與伏氣,病所之淺深不同,病情之輕重不同,病機之安危不同,故其療法,亦因之而不同。

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