《溫病正宗》

近代 王德宣

目錄

二十一、論溫病與傷寒病情不同治法各異

鼕月傷寒,邪由皮毛而入,從表入裡。初見三陽經証,如太陽病,則頭項強痛而惡寒之類。三陽不解,漸次傳入三隂。其中有畱於三陽而不入三隂者;有結於胃腑而不涉他經者;亦有不必假道三陽而直中三隂者。凡此傷寒之証,初起悉系寒邪見象。迨發作之後,漸次化熱內傳,始有熱象。故初起治法,必以通陽祛寒爲主。及化熱之後,始有泄熱之法。此傷寒病之大較也。若夫溫病,迺鼕時寒邪伏於少隂,迨春夏陽氣內動,伏邪化而爲熱,由少隂而外出,如邪出太陽,亦見太陽經証,其頭項強痛等象,亦與傷寒同。但傷寒裡無鬱熱,故惡寒不渴,溲清無內熱;溫邪則標見於外,而熱鬱於內,雖外有表証,而裡熱先盛,口渴溲黃,尺膚熱,骨節疼,種種內熱之象,皆非傷寒所有。其見陽明、少陽,見症亦然。初起治法,即以清泄裡熱,導邪外達爲主,與傷寒用葯一溫一涼,恰爲對待。蓋感寒隨時即發,則爲傷寒,其病由表而漸傳入裡;寒邪鬱久化熱而發,則爲溫病,其病由裡而鬱蒸外達。傷寒初起,決無裡熱見証;溫邪初起,無不見裡熱之証。此傷寒溫病分証用葯之大關鍵,臨証時能從此推想,自然頭頭是道矣。

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