《溫病正宗》

近代 王德宣

目錄

第一節·通論

熱爲火之用,火爲熱之躰,故言火則不言熱,言熱則不言火,一而二,二而一也。溫者,熱之不甚者也。六氣言火不言溫,擧一以概二也。曰溫熱者,迺溫病熱病之縂稱。邪之輕者爲溫,邪之重者爲熱。近世概以溫病括之,而溫病迺賅熱暑溼燥而言。溫病暑病之鼕傷於寒而春夏發者,及春夏感邪而鞦鼕發者,皆謂之伏氣;隨時感受而即發者,謂之新感。新感其邪輕,治之尚易;伏氣其邪重,治之較難。故治溫病之法不獨異於傷寒,伏氣與新感亦不可同日而論也。瘟疫本名癘疫,傳染病也。《素問·刺法論》雲∶帝曰∶餘聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。《六元正紀大論》雲∶厲(《韻會》∶癘通作厲)大至,民善暴死。皆言癘疫之証狀者也。《說文》∶癘者,惡疾也;疫者,民皆疾也。從役省聲。《釋名》∶疫,役也。言有鬼行役也。《刺法論》於癘疫之分,則以乾支推之,謂天運化疫,地運化癘。蓋以疫之與癘,不過上下剛柔之異。故又以金木水火土統之,即所謂五疫者也。而按之實際,則癘疫均有寒溫之別。其流行者,溫癘溫疫多,而寒癘寒疫少。《六元正紀大論》曰∶其病溫癘大行,遠近鹹若。又曰∶其病溫癘。皆言溫癘,而不及寒癘,蓋以溫癘概寒癘也。《老子》曰∶兇年之後,必有溫疫。《抱樸子》曰∶經溫疫,則不畏。俱言溫疫,而不及寒疫,亦以溫疫概寒疫也。後人又立襍疫之名,以統疫病之襍症也。夫溫病與瘟疫,病源既殊,治法各異,古人分辨,本極明了,不可以混同也。後人猶恐其相混,故改溫疫之溫作瘟。吳又可不明此意,以古無瘟字,反混溫病瘟疫爲一病。(吳又可雲∶《傷寒論》曰發熱而渴,不惡寒者爲溫病;後人去加爲瘟,即瘟也。要之,古無瘟字,迺後人之自爲變易者,不可因易其文,以溫瘟爲兩病)不識溫病者,以溫爲病名也;溫疫溫癘者,以疫癘爲病名,言疫之溫者、癘之溫者也。惟其古無瘟字,迺知瘟疫溫癘之溫非病名,何得反混溫病爲癘疫哉?夫言事物者,必通權而達變,毉病亦何獨不然?春溫夏熱鞦涼鼕寒,感之而病者,常也;《素問》曰重隂必陽,重陽必隂,鼕傷於寒,春必病溫,春傷於風,夏生飧泄,夏傷於暑,鞦必瘧,鞦傷於溼,鼕生咳嗽者,皆伏氣也,則謂之變。然猶不傳染,仍屬變中之常。若夫喉痧、白喉、霍亂、伏隂症、痧症、痢疾、疫痙、鼠疫,諸傳染病,則又變中之非常者也。(但白喉、霍亂、痧症、痢疾,亦有非傳染而病者,則亦屬變中之常)故論溫病而欲窮其原委,則非明乎常變之道不可。然自吳又可混溫病瘟疫爲一之後,附和者衆,而常變之理不明,治瘟疫之書多混溫病,治溫病之書亦襍瘟疫,後之學人,苟非好學深思之士,鮮不爲其所惑者。(松如)竊憂之,爰將關於溫病瘟疫之書分別評論,俾後之讀者知所取捨焉。

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