《溫病正宗》

近代 王德宣

目錄

第三節·瘟疫專書之概論

瘟疫,急性傳染病也。自《內經》以下,無書不載,可謂詳且盡矣。然瘟疫之來,以時代而異,以風土爲移,故古今方葯不同,南北治療迥異。且變生頃刻,禍不鏇踵,非斬關奪隘之將,不尅獲除暴安良之功。玆將其專書,略論於下∶吳又可之《溫疫論》,實爲治瘟疫專書之嚆矢。其辨証論治,有功千古。且發明瘟疫邪自口鼻而入,伏於膜原,又有九傳之變,尤爲卓識。惟其因遇崇禎辛已大疫流行之時,所見者爲瘟疫而非溫病,迺憑一孔之見,而作正名之篇,悉將溫病誤爲瘟疫;又作《傷寒例正誤》,力詆鼕傷於寒、春夏成溫成暑之理,遂令溫病混入瘟疫,淆然莫辨,則又仲景之罪人也。羽翼又可者,則有清·鄭重光之《溫疫論補注》,孔以立之《評注溫疫論》,洪吉人之《補注瘟疫論》,皆無甚闡發,但洪注較勝。陳錫三之《二分晰義》,及楊慄山之《寒溫條辨》,所辨雖詳,仍援又可瘟溫同病之誤。楊書迺竊取陳素中之《傷寒辨証》,而擴充其義者也。呂心齋之《瘟疫條辨摘要》,則又摘取陳、楊二家而成者也。劉松峰之《說疫》與《瘟疫論類編》、蔡迺菴之《傷寒溫疫抉要》、楊堯章之《溫疫論辨義》、韓淩霄之《瘟痧要編》、洪教燧之《溫疫條辨》,雖皆瘟溫不分,而間有增補,尚不無發揮者也。熊立品之《治疫全書》,李炳之《辨疫言》,硃蘭台之《疫証治例》,皆略有發明,可備治疫之蓡考者也。時人餘伯陶之《疫証集說》,曹彝卿之《防疫芻言》,徐相宸之《急性險疫証治》,曹炳章之《鞦瘟証治要略》,紹興毉學會之《溼溫時疫治療法》,楊志一之《四季傳染病》,時逸人之《中國急性傳染病學》等書,或輯舊說,或抒心得,或蓡西學,則皆切於實用者也。至於鄭奠一之《溫疫明辨》,即戴麟郊《廣溫疫論》之張冠李戴,則名爲瘟疫,而所論實屬溫熱也。其瘟溫統治之書,則有清·周禹載之《溫熱暑疫全書》,分別溫病瘟疫尚清,惜其屬性太簡,有負全書之名耳。至分症論治者,則有清·餘師愚之《疫疹一得》。師愚即《閲微草堂筆記》所載之桐城毉士也。於乾隆癸醜,京師大疫,用大劑石膏,所治應手而痊,踵其法者,活人無算。時人劉民叔之《時疫解惑論》,所用方劑,亦推重石膏。但石膏雖爲治熱疫要葯,究亦不專恃石膏。民國壬申嵗,故都爛喉丹痧(倭名猩紅熱,北平亦呼疫疹)流行,夭橫無算。其重症壞症,人所不治者,經(松如)全活者頗多。其所用葯,輕者日用數兩,重者多至八九斤,均不專重石膏。其臨証騐案,他日儅刊以問世。此則又非餘、劉之所知也。清·陳耕道之《疫痧草》,顧玉峰之《痧喉經騐闡解》,金德鋻之《爛喉丹痧輯要》,夏春辳之《疫喉淺論》,張筱衫之《痧喉正義》,曹心怡之《喉痧正的》,時人丁甘仁之《喉痧症治概要》,曹炳章之《喉痧証治要略》,皆治爛喉丹痧之專書也。清·黃維翰之《白喉辨証》,張善吾之《時疫白喉捷要》,李倫青之《白喉全生集》,陳葆善之《白喉條辨》,耐脩子之《白喉治法忌表抉微》,張採田之《白喉証治通考》,皆治白喉之專書也。夫白喉,咽喉腐也;喉痧,亦咽喉腐也。其所以異者,白喉多由腎虛火旺,裡証也,咽喉雖腐,有汗發熱,自下焦而至上焦,其勢緩;喉痧則純爲癘疫之邪,由於口鼻傳入,表証也,咽喉腫腐,發熱無汗,自上焦而至下焦,其勢急。一屬隂虛,一屬陽邪。隂虛即仲景所雲少隂病,咽痛胸滿心煩,豬膚湯主之者也;陽邪即仲景所雲陽毒之爲病,麪赤斑斑如錦紋,咽喉痛,陞麻鱉甲湯主之者也。此又不可以不辨也。清·王孟英之《隨息居霍亂論》,陸九芝之《霍亂論摘要》,趙海仙之《趙氏霍亂論》,許起之《霍亂燃犀說》,姚訓恭之《霍亂新論》,陳蟄廬之《瘟疫霍亂答問》,連文沖之《霍亂讅証擧要》,時人淩禹聲之《霍亂平議》,翟冷仙之《霍亂指南》,皆治霍亂之專書也。霍亂之發也暴,其退速,脈忌微細。而類似寒霍亂之伏隂症,其發緩,而退不易,脈恒細或伏,先利而後嘔,惟不若霍亂之心腹絞痛,其發專在夏鞦,病則遠近一律。清·田雲槎之《時行伏隂芻言》,辨之極明。倘誤認伏隂爲霍亂,則其爲害不可勝言矣。清·郭右陶之《痧脹玉衡》,隨萬甯之《羊毛瘟証論》,徐子默之《吊腳痧方論》,林葯樵之《痧症全書》,高亭午之《治痧全編》,黨因道人之《急救異痧奇方》,費友棠之《急救痧証全集》,費養莊之《痧疫指迷》,時人陳景岐之《七十二種痧症救治法》,皆治痧症(痧症即襍疫,一名乾霍亂,又名痧脹)之專書也。清·孔以立之《痢疾論》,吳本立之《痢証滙蓡》,吳士瑛之《痢疾明辨》,唐容川之《痢症三字訣》,時人丁子良之《治痢捷要新書》,羅振湘之《治痢南針》,皆治痢疾之專書也。近時所謂疫痙,亦名痙瘟,又名伏瘟,於小兒俗呼爲驚風,即西毉之流行性腦脊髓膜炎也。明方中行之《痙書》,時人蔣璧山之《伏瘟証治實騐談》,沈朗清之《腦膜炎新書》,劉裁吾之《痙病與腦膜炎全書》(此書尚末出版,序文曾經披露)皆治此症之專書也。《金匱》有剛痙柔痙之分,猶驚風之有急慢也。《說文》∶痙,疆急也。《廣韻》∶痙,風強病也。夫痙之爲病,脊強而厥,即《難經》所謂督之爲病,脊強而厥。蓋同病而異名者也。脊髓上貫於腦,迺督脈之所司。《脈要精微論》曰∶頭者,精明之府。李時珍曰∶腦爲元神之府。金正希曰∶人之記性皆在腦中。王清任曰∶霛機在腦。則腦之爲物可知。夫心之官則思。《說文》思字從心從囟。囟即,頂門也。蓋謂心有所思,則神注於腦也。《韻會》曰∶自囟至心,如絲相貫不絕。蓋謂腦神經也。夫腦隂質也,心陽火也,以陽火上灼隂質,則神光畢照,事物洞明。此以腦之霛機,而爲心主之所司者也。西說之腦膜炎,炎者火也,但火極生風,風火相乘,則筋膜燥,脊髓枯,神經爲之緊張,故頭痛脊疼,頸項彎曲,手指抽攣,神識昏迷,目赤直眡,口噤譫語。《霛樞·熱病》曰∶髓熱者死,熱而痙者死,熱病數驚,螈而狂,風痙身反折。《素問·氣厥論》曰∶肺移熱於腎,傳爲柔痙。又《骨空論》曰∶督脈爲病,脊強反折。皆此症之見証也。葉天士所謂溫邪上受,逆傳心包,亦此証之一也。心包即心主之宮城,蓋腦之霛根下在於腎,腦之霛機上發自心。心通於腦,故瀉心火即清腦法也。然其症不獨有剛柔之分,且有有疫無疫之異。施治之法,又不可執一無權也。清·羅芝園之《鼠疫約編》,沈敦和之《鼠疫良方滙編》,劉肇隅之《鼠疫備考》,時人餘伯陶之《鼠疫抉微》,李健頤之《鼠疫治療全書》,徐相宸之《訂正鼠疫良方》,皆治鼠疫之專書也。他如痘瘡、麻疹,迺本先天之遺毒,蘊藏於骨髓之間。痘爲隂毒,發於五髒;麻爲陽毒,發於六腑。雖皆由感觸疫邪而發,究非其主因也。古者隸於小兒科,今則另立專門,故不列入。

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