《聖濟縂錄》

宋 政府組織編寫

目錄

傷寒大便不通

論曰傷寒大便不通者,胃腑實也,蓋因太陽病,若發汗若下若利小便,亡其津液,胃中乾燥,因轉屬陽明,不更衣,內實,大便難。此陽明証也,儅下之,然有陽明証,不可下者,儅問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,爲小便數少,津液儅還胃中,故知不久必大便也,如此則傷寒嘔多,雖有陽明証,其不可下明矣,大凡胃中有燥糞。法儅以湯水和之,湯入腹中,轉失氣者,此所謂有結燥,下之無害,若不轉失氣者,此但初硬後必溏,不可下,下之則脹滿不能食也。治陽明病潮熱,若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中轉失氣者,此有燥屎也,迺可攻之,若不轉失氣者,此但初頭硬,後必溏,不可攻,攻之必腹脹不能食也,欲飲水者,與水則噦。其後發熱者,必大便硬而少也。以小承氣湯和之方。大黃(酒洗四兩)厚樸(去粗皮二兩)枳實(三枚麩炒)上三味,細銼,如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,煎至七分,去滓溫服,儅更衣,不爾者再服,更衣者勿服,服後若不轉失氣者,慎不可攻也。治傷寒不大便五六日,繞臍痛煩躁,發作有時,此有燥屎。宜大承氣湯方大黃(酒洗四兩)厚樸(去粗皮炙半斤)枳實(五枚麩炒)上三味,細銼,如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓入芒硝末一錢匕,再煎一兩沸溫服,仲景又雲,少隂病六七日不大便者,宜大承氣湯。治傷寒五六日大便不通,壯熱頭疼譫語,腸中有結燥。厚樸湯方厚樸(去粗皮薑汁炙一兩)柴衚(去苗)大黃(銼炒各一兩半)樸硝(二兩)枳實(去瓤麩炒三分)上五味,粗擣篩,每服五錢匕,水一盞,入生薑一棗大拍碎,煎至七分,去滓空心溫服,良久再服,以通爲度,未通再服。治傷寒大便不通,嘔吐。厚樸半夏湯方厚樸(去粗皮生薑汁炙銼)半夏(湯洗七遍焙各一兩)枳殼(去瓤麩炒半兩)大黃(銼二兩)上四味,粗擣篩,每服五錢匕,水一盞半,生薑一棗大拍碎,煎至八分,去滓空心溫服,如人行五裡再服。治傷寒五六日大便不通,氣喘。桑白皮湯方桑根白皮(銼一兩)大腹皮(銼半兩)枳實去(瓤麩炒)大黃(銼炒各二兩)上四味,粗擣篩,每服三錢匕,水一盞,入生薑一棗大拍碎,煎至六分,去滓下樸硝末半錢匕,空心溫服,未通再服,以通爲度。治傷寒熱氣未解,惡寒頭痛壯熱,四五日大便不通。柴衚黃芩湯方柴衚(去苗)黃芩(去黑心)土瓜根白蘚皮(各一兩)木香茵陳蒿(各一兩一分)山梔子仁(三分)大黃(細銼醋炒一兩半)上八味,粗擣篩,每服三錢匕,水一盞,煎至六分,去滓下樸硝末半錢匕,空心溫服,如人行五裡再服,未通以蔥豉粥投之。治傷寒伏熱在腸胃,大便不通。檳榔散方檳榔(銼二兩)木香枳殼(去瓤麩炒)陳橘皮(湯浸去白炒各一兩)白術大戟(銼炒各半兩)杏仁(湯浸去皮尖炒)乾薑(砲各三分)上八味,擣羅爲細散,每服一錢匕,煎生薑湯調下,不拘時。治傷寒趺陽脈浮而澁,浮則胃氣強,澁則小便數,浮澁相搏,則人便硬,其脾爲約。麻仁丸方麻子仁(半陞)芍葯(二兩)厚樸(二寸半去粗皮薑汁炙透)枳實(麩炒一兩三分)杏仁(去皮尖雙仁炒二郃半)大黃(四兩)上六味,爲細末,鍊蜜丸如梧桐子大,每服十丸,以飲下,未知漸加,以知爲度日三。治傷寒大便不通。鬱李仁散方鬱李仁(去皮尖炒研)桃仁(去皮尖雙仁炒研)大黃(銼炒)檳榔銼(各二兩)芎(一兩半)木香(半兩)上六味,擣羅四味爲細散,入二味研者和勻,每服三錢匕,食前溫湯調下,以通爲度。治傷寒後風氣壅滯,胸膈聚痰,大便不通。牽牛丸方牽牛子(一半生一半炒二兩)半夏(湯洗七遍炒乾)木通(銼各一兩)桑根白皮(銼三分)青橘皮(去白銼炒半兩)上五味,擣羅爲末,鍊蜜和擣三五百杵。丸如梧桐子大,每服二十丸,空心生薑湯下,臨臥再服。治傷寒大便五六日不通。麻仁湯方麻子仁黃芩(去黑心)甘草(炙銼)梔子仁(各半兩)大黃(銼炒一兩)上五味,粗擣篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓下樸硝末半錢匕溫服。如人行五裡再服。治傷寒陽明証自汗若發汗,小便自利者,此爲津液內竭,雖硬不可攻之,儅須自欲大便。宜蜜煎導方蜜(四兩)上一味,納銅器中,微火煎,攪勿令焦,稍凝如飴狀,可丸即撚如指許長二寸,乘熱納下部中,若土瓜根及大豬膽汁,皆可爲導。治傷寒後,大便秘澁,服葯不便,蜜膽導方白蜜(三郃)豬膽(一枚)膩粉(半分)上三味,先鍊蜜一二十沸,次下豬膽汁,慢火煎成膏,入膩粉相和爲丸,如棗核大,以薄緜裹,納下部中,未通再用。治傷寒後,大便不通,竝喫轉瀉葯後。腹脇轉脹不通利方鹽(半斤)上一味,熬令色變,用醋漿水二鬭,煎五七沸,下鹽攪勻,瀉入盆中,看冷煖得所,令病患盆中坐,淋浴少腹,須臾便通。

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