膀胱上口，《霛》《素》未言有無，後世聚訟紛紜，或言有上口而無下口者，迺以“氣化則能出”之句而誤會也，若無下口，焉得氣一化則遂若此通利哉？是無下口之說不必論矣。或言有下口而無上口者，張景嶽、李士材俱主是說。因景嶽、士材之書，近世風行海內，故人皆以爲無上口矣。第無上口，則交腸之易位而出者，糞從何処入於膀胱乎？張三錫以爲上下俱有口者是矣，但語焉而未詳也。夫水道既從小腸下口以入膀胱，則清濁不分者，何獨竝於大腸之水瀉，人所常有，而糞入膀胱之交腸，患者甚少乎？諦思其故，必系膀胱有上口而常閉，迺爲平人之常，水之入於膀胱者，仍是三焦化入，而非從上口以入者也。或腑氣大虛，則力乏而竅不能閉，或邪熱傷腑，則熱主開泄而竅亦不能閉，以致糞從小腸下口入於膀胱上口，竝隨小便而出矣，譬如人身之外竅，亦有常閉而不通者，臍孔與兩耳、兩乳，無故則常閉而不開，有故則或出膿血，或通乳汁，膀胱之上口，亦可以類推矣。世人皆以爲無上口者，一則宗景嶽、士材之書，一則見獸脬之止有下口也。不思天地之生物，各有不同者，如毛蟲則五髒俱全，羽蟲則無肺而無前隂，即人身亦有不同者，男子肋骨二十有四，女子肋骨二十有八，男子頭骨八塊，女子頭骨六塊，人與人尚有異焉，人與獸豈無異乎？