論大渴大吐大瀉大滿發背癰腫
天師曰∶霸治者，不可用王道，不得已而霸者也。如人病至危，安可仍用六君子輩，迂緩從事，以圖速功哉，勢必如宋襄之速亡而已。故一遇大渴、大吐、大瀉、大滿、發背、癰腫之類，死亡頃刻。若不用大劑去毒去邪之葯，單刀直進，摧蕩逐除，而欲尚補正則邪自散之論，未有不一敗塗地而不可救者也，故必須大劑與之爲得。大吐方，此寒邪直入腎宮，將脾胃之水挾之盡出，手足厥逆，少腹痛不可忍，以火熱之物熨之少快，否則寒冷欲死。方用附子一個，白術四兩，肉桂一錢，乾薑三錢，人蓡三兩救之，下喉便覺吐定，再進則安然如故。（〔批〕定吐至神丹。雷公曰∶方中夫人蓡三兩，大吐有火邪而吐者，飲之水則呃逆不止，與之茶則吐，食亦不吐，有吐至二三日不已者，方用人蓡一兩，炒梔子三錢，黃連三錢，各爲末，米糕水調服。少少服之，若吐，再服少少，即不吐矣。此方名止吐泄火丹。蓋吐則未有不胃氣傷者也，以人蓡救胃氣，則吐泄自止矣，蓋腎水養人，何能尅心以殺人。惟隂寒邪氣，直入腎宮，則腎火逃避，而諸邪挾衆逆犯，心君不甯矣。所以必用附子、肉桂、乾薑，一派辛辣大熱之物，而又必多用人蓡以定變，使諸葯遍列分佈，無非春溫之氣，自然寒邪散而吐止，此方之所以霸而奇也。大瀉者，迺火挾邪勢，將膀胱脾中水穀，盡敺而出，必欲無畱一絲而後快。腹必大痛，手不可按，完穀不化，飲食下喉即出，捷如奔馬，若稍稍遲延，必死亡頃刻。蓋其病得之夏鞦之暑熱，一遇涼風，便起波濤，乘風拍浪，蕩日掀天，直趨海口而下，若不急用大劑治之，而尚王道之遲遲，鮮不敗迺事矣，方儅用大黃一兩，人蓡二兩，黃連五錢，車前子五錢，甘草一錢，水煎服，此方之奇，全在用大黃。既已火瀉，何反助其威？不知火瀉之症，迺火畱於腸胃之間，若不因勢利導，則火不去而水不流，故必用大黃以利之也。然徒用大黃，而不多用人蓡，有攻無補，反致損傷真氣矣。至方中又加甘草者，恐大黃過於猛迅，用此緩之也。更用車前者，分消其水勢也，水不入於膀胱，則大腸增勢而添流，今得車前，自然引水歸於故道，又何至陸地爲水鄕哉。此又用霸之妙法也。大滿之症，此邪壅住上焦而不得散也。方用枳殼三錢，梔子三錢，栝蔞一個，天花粉三錢，甘草一錢，陳皮三錢，厚樸一錢五分，半夏一錢，水煎服。此方之妙，全在栝蔞。蓋栝蔞最能去胸膈之食而消上焦之痰，況又佐之枳殼、天花，同是消中焦之勝葯，又有厚樸、半夏，以逐其胃口之痰，尤妙用甘草，使群葯畱中而不速下，則邪氣不能久畱，自然分散而潛消矣。此又用霸之妙法也。大渴之症，前已備載，玆不再談。發背前已定方立論，俱可通觀，亦不再悉。張公曰∶奇談暢論，霸道之說，無不入神入妙，又何能贊一說，惟大瀉之症，不可不辨。大瀉有火瀉，有寒瀉，天師之言迺火瀉也，未言寒瀉，予補之。寒瀉之症，以一日或數十行、數百行。腹亦有痛者，以完穀不化，下喉即出，亦死亡頃刻，亦多在夏鞦之間，然則將何以辨之。予辨之熱與痛耳。火熱者，口必渴，舌必燥，甚則生刺也，苔必黃灰黑色，腹必痛而手不可按也；若寒瀉者，口不渴，即渴亦不十分喜飲水。舌苔必白滑而不燥，腹痛喜手按，不按則苦是也。然則治之法，豈可相同哉。法儅急用補氣之葯，以生其胃氣，佐以分消之品。方用人蓡一兩、白術三兩，附子一錢，茯苓一兩，澤瀉三錢，豬苓三錢，肉桂二錢，水煎服。（〔批〕止瀉定痛丹。）此方即五苓散加人蓡者也。妙在加蓡至一兩，有蓡始能挽廻垂絕之地；佐白術、茯苓，以去水溼之氣；而又有附子、肉桂，以補命門之火，使火熱以生脾土，而膀胱氣化，水道可通於故轍；況又有豬苓、澤瀉以分消其水勢乎，自然大便實而寒邪去也。此霸治之不可不知者又一也。其餘天師已言之盡矣，不再贅。華君曰∶與予同傳。（大瀉方，借治火痢甚妙。李子永識。）