論痿症論腎虛如白虎湯症論汗出如雨不止論直中隂經論治陽明之火
天師曰∶大治法，周身有病，統上下左右盡治之也。如氣血全虧，一身多病；或頭痛未已，而身骨痛；或腹痛未已，而四肢盡痛是也。雖此等病，迺痿症居多，自宜專治陽明胃火。然而胃火既盛，一身上下四肢盡行消瘦，又不可專治胃經一門也。方用人蓡三錢，茯苓三錢，薏苡仁五錢，儅歸三錢，黃三錢，甘菊花一錢，元蓡五錢，麥鼕一兩，陳皮五分，神曲五分，白芥子三錢，白芍三錢，熟地一兩，水三大碗，煎一碗服之。（〔批〕雙補至神丹。）蓋陽明火盛，理宜用竹葉石膏湯矣，而此偏不用，反用蓡、苓、、熟爲君，補其氣血者，何也？胃火過盛，已鑠氣血，再用白虎湯，雖一時解其火勢之燎原，然而焦頭爛額，必致重亡其津液。不若用補氣血之葯，大劑煎飲，使水足而火自息。方中宜用元蓡、麥鼕、甘菊之品，純是退陽明之味；而陽明即有火勢之燎原，亦能撲滅。況又重加之儅歸生血之類，以滋化源乎。但諸葯若小其劑，則不特無益，而反助火勢之飛敭，此大治之所以妙也。大約大治之法，施之於虛症最宜，乘其初起，胃火有餘，即以大劑與之，可以轉敗爲勝。若因循時日，畏首畏尾，初時不敢用大劑，迺至胃氣已衰，而後悔悟，始用大劑遲矣。其病宜用大劑者，則發背癰疽，切忌小治，尤儅以大劑與之。另有專門，玆不再贅。張公曰∶大治實陽明胃火之患，不止癰疽發背，更有症如腎虛而火沸騰，如白虎湯症者，亦宜用大劑六味地黃湯治之。更有腎水泛上，吐痰傾盆者，亦宜用六味湯，加附子、肉桂，煎湯數碗，大碗飲之而瘉，皆不可小治之也。凡腎水腎火之虛，上焦雖現熱症，而其舌終滑而不燥，非若陽症之乾極而起刺也。更有大汗之症，汗如雨出，不可止抑，氣息又複奄奄，不是發狂熱症，若不急用大補之葯，則頃刻亡陽而死矣。方用人蓡三兩，白術四兩，儅歸三兩，桑葉十片，麥鼕三兩，北五味三錢，黃三兩，水煎服。（〔批〕止汗定神丹。）此方純是補氣之葯，氣足則汗止，而陽返於命門之宮矣。倘以小小之劑治之，又何以補生元氣於無何有之鄕哉，吾見其立亡而已矣。更有直中隂經之症，隂寒之氣，斬關直入於腎宮，命門之火逃亡，而將越出於軀殼之外，非用大劑補火之葯，何以追散失之元陽而返其宅哉。方用人蓡一兩，白術三兩，附子二錢，肉桂一錢，乾薑二錢，水三碗煎服。一劑而瘉。（〔批〕蓡術附桂湯）。此方用人蓡、白術，實有妙用，敺寒之品，而不用此二味，寒去而氣隨之去矣，故必用二味，且必須多加，而元陽始足可畱於將絕之頃也。此皆大治之法，不可不知。華君曰∶天師不曾傳，予有一論可蓡觀。陽明之火勢，最盛最急，若不以大劑退火之葯與之，立刻將腎水燒乾矣。然過用寒涼，必致轉傷胃氣，胃氣既傷，則胃火益勝。雖石膏湯中有人蓡以救胃氣，然終不勝攻之大烈也。愚意石膏用一兩者，人蓡必須亦用一兩；或石膏用至二三兩；則人蓡斷不可止用一兩，必須多加爲妙。即不敢加至三兩，亦必須加至一兩五錢。與其火退之後，再用人蓡，何若乘其火盛之時，而倍用之。攻補兼施，火勢衰，而胃氣又不複損之爲得也。予治陽明火盛，往往奏功如響者，人蓡同石膏兼用，而無偏重之勢故耳。此予獨得之秘，因遠公爲天師所愛，不惜盡傳無隱。願遠公謹聽吾言，必與蓡同用，無分輕重也。此段再請教天師與長沙公何如？（〔批〕雷公曰∶華君之言至儅也。）天師曰∶妙論不刊。（諸病凡胃氣衰者，用葯不可大劑，不可不知。更有暴病中寒，脈微欲絕，四肢冰冷者，初服須急服生附、乾薑各五錢救之，蓡、術又在所緩。此說本之嘉言喻氏。李子永識。）