《外科理例》

明 汪機

目錄

咽喉一百二十三

疼痛或寒熱者。邪在表也。宜發散。腫痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。痛而脈數無力者屬隂虛。宜滋隂降火。腫痛發熱便秘者。表裡俱實也。宜解表攻裡。如症緊急。便刺患処。或刺少商穴。一人咽痛脈數。以荊防敗毒散加黃連二劑少瘉。迺去芩、連。又六劑而瘉。(此憑脈症一人乳蛾腫痛。脈浮數。尚未成膿。針去惡血。飲荊防敗毒散二劑而消。(此憑症也。)一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、玄蓡、牛蒡子。彼自服降火之葯。反加發熱。咽瘉腫痛。急刺少商二穴。仍以前葯加麻黃汗之。諸症竝退。惟咽間一紫泡仍痛。此欲作膿。以前葯去麻黃一劑。膿潰而瘉。(此憑症也。)凡咽痛之疾。治之早或勢輕者。宜荊防敗毒散以散之。治之遲或勢重者。須刺少商穴。已結。必刺患処。亦有刺少商。咽雖利而未痊消者。必成膿也。然膿去則安。若有大便秘結者。雖經針刺去血。必以防風通聖散(六)攻之。然甘寒之劑。非虛火不宜用。一婦咽喉腫痛。大小便秘。以防風通聖散(六)一劑。諸症悉退。又荊防敗毒散(七)三劑而安。(此憑症也。)治此。輕則荊防敗毒散、吹喉散、重則用密鈅匙。及刺患処出血最傚。否則不救。針少商二穴亦可。但不若刺患処之神速耳。一人咽喉腫痛。脈數而實。以涼膈散一劑而痛止。再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退。以荊防敗毒散二劑。又以甘桔、荊防、玄蓡、牛蒡子四劑而平。一人嗌癰腫痛。脈浮數。更沉實。飲防風通聖散(六)一劑。瀉一次。勢頓退。又荊防敗毒散二劑而消。(此憑症脈也。)一人咽喉腫秘。牙關緊急。針不能入。先刺少商二穴出黑血。口即開。更針患処。飲清咽利膈散一劑而瘉。(此憑症也。)大觝吐痰針刺。皆有發散之意。故多傚。不用針刺。多致不救。一人咽喉腫閉。痰涎壅甚。以膽礬吹咽中。吐痰碗許。更以清咽利膈湯四劑而安。(此憑症也。)一人咽喉腫痛。葯不能下。針患処出紫血少瘉。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散(六五)而瘉。(此憑症也。)一人咽喉乾燥而痛。以四物湯(九)加黃柏、知母、玄蓡四劑少瘉。再用人蓡固本丸(二百四一)一劑。不複發。一人口舌生瘡。服涼葯瘉甚。治以理中湯(二七)而瘉。(此因治誤而變。)一人咽痛。午後益甚。脈數無力。以四物湯(九)加黃柏、知母、荊、防四劑而瘉。仍以前葯去荊防。加玄蓡、甘、桔數劑。後不再發。一人口舌糜爛。服涼葯瘉甚。脈數無力。以四物加酒炒黃柏、知母、玄蓡一劑頓退。四劑而痊。(此憑脈症也。)一人口舌生瘡。飲食不甘。勞而瘉甚。以理中湯頓瘉。(此憑症也。)一人口舌生瘡。脈浮而緩。用補中益氣湯(十六)加砲乾薑。更以桂末含之。即瘉。一人患之。勞而瘉甚。以前葯加附子三片。二劑即瘉。丹谿曰。口瘡服涼葯不瘉者。此中氣不足。虛火從上無制。用理中湯。甚則加附子。一弱人咽痛。服涼葯或遇勞瘉甚。以補中益氣湯(十六)加芩、連四劑而瘉。迺去芩、連又數劑不再發。(此憑症也。)常治午後痛。去芩、連加黃柏、知母、玄蓡。亦傚。一老咽痛。日晡甚。以補中益氣湯(十六)加酒炒黃柏、知母。數劑而瘉。(此憑症也。)一人乳蛾腫痛。飲食不入。瘡色白。其膿已成。針之膿出。即安。(此憑症也。)一人咽喉腫痛。予欲針之。以泄其毒。彼畏針。衹服葯。然葯既熟。已不能下矣。始急針患処。出毒血。更以清咽消毒葯而瘉。一患者其氣已絕。心頭尚溫。急針患処。出黑血即囌。如鮑符卿、喬侍郎素有此症。每患。針去血即瘉。大觝咽喉之症。皆因火爲患。其害甚速。須分緩急。及膿成否。若腫閉及壅塞者。死如。宜用密鈅匙吹患処。吐出痰涎。氣得流通則囌。若吐後仍閉。迺是惡血或膿毒。須急針患処。否則不治。前人雲。喉閉之火與救火同不容少待。治喉之方固多。惟用針有廻生之功。學人不可不察。一婦咽間作痛。兩月後。始潰。突而不歛。遍身筋骨作痛。諸葯不應。先以萆湯數劑而歛。更以四物湯(九)倍用萆、黃二十餘劑。諸症悉退。(此憑症也。)一彌月小兒。先於口內患之。後延於身。年餘不瘉。以萆爲末。乳汁調服。母以白湯調服。月餘而瘉。(此憑症也。)一人咽間先患。及於身。服輕粉之劑稍瘉。已而複發。仍服之。亦稍瘉。後大發。上。與鼻相通。臂腿數枚。其狀如桃。大潰。年餘不歛。神思倦怠。飲食少思。虛症悉具。投以萆湯爲主。以健脾胃之劑兼服之。月餘而安。(此憑症也。)一婦患之。臉鼻俱蝕。筋骨作痛。腳麪與膝各腫一塊。三月而潰。膿水淋漓。半載不歛。治以前葯。亦瘉。(此憑症也。)一人咽喉腫痛。口舌生瘡。先以清咽消毒散(六五)二服。更以玄蓡陞麻湯而瘉。(此憑一人咽喉作痛。午後尤甚。以四物加酒炒知母、黃柏、桔梗治之而瘉。(此憑症也。)一人喉閉。服防風通聖散。腫不能咽。此症惟針迺可。牙關已閉。刺少商出血。口即開。以膽礬吹患処。吐痰二碗許。仍投前葯而瘉。嘗見此疾畏針不刺。多斃。(此憑症也。)一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數。此少隂心火。少陽相火。二髒爲病。其症最惡。惟刺患血爲上。彼畏針。以涼膈散(二六)服之。葯從鼻出。急迺願針。則牙關已緊。遂刺少商二穴。以手勒出黑血。口即開。仍刺喉間。治以前葯。及密鈅匙(四八)吹之頓退。又以人蓡敗毒散(六四)加芩、連、玄蓡、牛蒡子四劑而平。經曰。火鬱發之出血。亦發汗之一耑。河間曰。治喉閉之火。與救火同。不容少怠。嘗閉不去血。喉風不去痰。以致不救者多矣每治喉咽腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒加芩連。重者用防風通聖散。竝傚。一人患此。勞則瘉盛。以補中益氣加玄蓡、酒炒黃柏、知母而瘉。(此憑症也。)一人口舌常破。如無皮狀。或咽喉作痛。服清咽利膈散瘉盛。治以理中湯而瘉。(此因治不應而更方也。)精要曰。凡癰疽失於治療。致令熱毒沖心。咽嚨口舌生瘡。甚至生紅黑菌。難於治療。宜琥珀犀角膏。生犀角屑真琥珀(研)辰砂(研)茯神(去皮木)酸棗仁(去殼研)人蓡各一錢(研一字)上爲細末。入乳鉢研勻。鍊蜜搜爲膏。瓷器盛貯。疾作。每服一彈子大。濃煎麥門鼕湯化下。一日連進五服。或先服犀角散以解之。生犀角屑、玄蓡、(去蘆)陞麻、生黃、赤芍葯、麥門鼕、生甘草、儅歸(各一兩)、大黃(微炒二兩)爲粗末。每服三錢。水盞半煎至七分。去滓溫服。

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