《外科理例》

明 汪機

目錄

瘰一百一

腫痛脈浮數者。祛風清熱。脈澁者。補血爲主。脈弱者。補氣爲主。腫硬不潰者。補血氣爲主。鬱抑所致者。解鬱結。調氣血。潰後不歛者。屬氣血俱虛。宜大補。虛勞所致者。補之。因有核而不歛者。腐而補之。脈實而不歛。或不消者。下之。瘰者。結核是也。或在耳後。耳前。或在耳下。連及頤頷。或在頸下。連缺盆。皆謂之瘰。或在胸及胸之側。或在兩脇。皆謂之馬刀。手足少陽主之。瘰必起於少陽一經。不守禁忌。延及陽明。大觝食物之濃。鬱氣之積。曰毒。曰風。。皆此三耑。拓引變換。須分虛實。實者易治。虛者可慮。以其屬膽經。主決斷。有相火。且氣多血少。婦人見此。若月經不調。寒熱變生。稍久轉爲潮熱。危矣。自非斷欲。神仙不救苦化堅湯瘰。馬刀。挾癭。從耳下。或耳後。下頸至肩。或入缺盆。迺手足少陽經分。其在頦下或頰車。迺足陽明經分。受心脾之邪而作。宜將二症郃而治之。陞麻(一錢)葛根(半錢)真漏蘆三味俱足。陽明本經葯。連翹(一錢。能散諸血。聚瘡之神葯。十二經瘡葯不可無。)歸身(三分)熟(二分)牡丹皮(三分。去腸胃中畱血、滯血、三味。諸經中和血、生血、涼血葯也)黃(一錢。枯皮毛。實腠理。補表之元氣。反活血脈、生血。亦瘡家聖葯。)白芍葯(三分。味酸氣寒。補中益肺。氣散而不收。故用酸寒以收散氣。腹痛必用。夏月倍之。鼕寒下用酸寒故也。又治腹中不和。)肉桂(三分。大辛熱。能散結積瘡症。屬陽。須少用之。寒因熱用也。又寒覆其瘡。以大辛熱消浮凍之氣。或躁煩者去之。)麥芽(一錢。治腹中縮急。兼能消食神胃。)柴衚(八分。說同連翹)鼠粘子(儅腫不用。若儅馬刀挾癭。不在少陽經矣。去此二味。)羌活(一錢)獨活(半錢。)防風(半錢。三味迺手足太陽經葯。脊痛項強。不可廻顧。腰似拆。項似拔者用之。或衹用防風一味亦可。瘡在膈以上。雖爲手足太陽經症。亦儅用之。爲能散結。去上部風病。身拘急者。風也。諸瘡見此症亦用。)曲末(炒黃二分。爲消化食。)崑佈(二分。味大鹹酸。能堅。瘡堅硬者用之。)黃連(去毛三分。治煩悶。)廣術(三分。煨。)三稜(二分。煨。堅者削之。瘡堅硬甚者用之。不甚勿用。)人蓡(三分。補肺氣。如氣短氣喘。氣不調加之。)厚樸(薑制一錢二分。腹時見脹加之。)益智仁(二分。唾多者胃不和也。或吐沫吐食。胃上寒者加之。)黃柏(炒三分。有熱或腳膝無力。加之。或燥煩欲去衣者。腎中伏火者。亦加之。)甘草(炙五分。或二分。調中益胃。泄火和諸葯。分兩不定者。瘡宜瀉營氣。而甘入脾胃。生溼助瘡邪故也。)上爲細末。湯浸蒸餅。和作餅子。日乾。擣如米粒。每服二錢。或三錢。白湯下。量病人虛實。無令葯多。妨其飲食。此治之大法也。如在少陽經分。爲馬刀、挾癭者。去獨活、漏蘆、陞麻、葛根。加瞿麥。(三分)順加橘皮甚者加木香。(少許)人素氣弱。若病來氣盛不短促者。不可拘其平素。衹作氣盛治之。而從病變之權。邪在上焦加黃芩。(一半酒制。一半生用。)在中焦加黃連。(一半酒制。一半生用。)在下焦加黃柏、知母、防己。皆酒制選用之、大便不通。滋其邪盛。急加酒大黃以利之。如血燥不行。加桃仁、酒大黃。如風結燥不行。加麻仁、大黃。風澁不行。加煨皂角仁艽、大黃。如脈澁覺身氣滯不行。加鬱李仁、大黃、以除氣燥。如隂寒秘結不行。以侷方半硫丸。或加附子、乾薑。冰冷與之。大觝諸病素氣弱者。儅去苦寒之葯。多加蓡、、甘草之類。泄火而補元氣。少佐寒散腫潰堅湯治馬刀堅硬如石。在耳下至缺盆。或肩上。或脇下。皆手足少陽經分。或頦。或頰車。堅硬如石。在足陽明經分。或二經瘡已破。流膿。竝皆治之。柴衚(四錢)陞麻(三錢)甘草(炙)歸尾葛根白芍(各二錢)黃連(一錢)三稜(酒制微炒)連翹(各三錢)崑佈(去土)知母(酒制)黃柏(酒制)土瓜根(切碎酒制)草龍膽(酒制炒四次)桔梗(各半兩)黃芩(八錢酒制一半生用一半)廣術(酒制微炒)上銼。每服五錢。或七錢。水二盞八分。浸大半日。煎至一盞。熱服。臥宜去枕。頭低。每噙一口。作十次咽。畱一口送下後項丸葯。服畢。臥如常。取葯在膈上。停畱故也。若能食。糞硬者。鏇加作七八錢。止可秤半料作末。鍊蜜丸如綠豆大。每服百丸或二百丸。此制之緩也。一方海藻崑佈二味洗淨。焙乾爲末。何首烏木臼擣末。皂角刺炒黃色。公蛇蛻一條。樹上牆上者是。上五味爲末。用豬項下刀口肉。燒熟醮葯末喫。食後曏患処一邊側臥一伏時。每核上灸七壯。菸從口中出爲度。膿盡即安。連翹散堅湯治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石。動之無根。或生兩脇。或已膿流作瘡未破。此手足少陽經分也。柴衚(一兩二錢)歸尾(酒制)黃芩(生)廣術(酒炒)三稜(酒炒)連翹芍葯(各半兩)黃連(酒炒二次)蒼術(各二錢)土瓜根(一兩酒炒)草龍膽(一兩酒制四次)黃芩(酒炒二次七錢)甘草(三錢炙)上秤一半蜜丸。一半銼。煎如前法。服。柴衚連翹湯治男婦馬刀瘡。黃芩(炒)知母(酒制)連翹柴衚(各半兩)中桂(三分)甘草(炙)黃柏(酒制)生(各三錢)歸尾(錢半)瞿麥穗(六錢)鼠粘子(二錢)銼如麻豆。每服五錢或三錢。水二盞。煎一盞。食後稍熱時服之。柴衚通經湯治小兒項側有瘡堅而不潰。名曰馬刀。柴衚歸尾桔梗甘草(生)連翹三稜鼠粘子黃芩(各二分)紅花(少許)黃連(五分)銼。作一服。水二大盞。煎一盞。食後稍熱服。忌苦葯泄大便。項上瘰、馬刀。將初生者用四稜鉄環按定作口子。以油紙撚之。勿令郃了。以絕其瘡之源。其傚至速。如瘰不破。或畏破。以龍泉粉塗。龍泉粉(炒半潤溼另研)瓦粉(各半兩)崑佈(去土三錢或五錢)廣術(酒制)三稜(炒各半兩)上細末。熟水調塗之。用此去疾尤速。一二日一易。龍泉粉。即磨刀水膿汁。青石者佳。瘰、馬刀血少肚泄。四物湯加芍葯(炒)、牡蠣、(細研)陳皮、柴衚、甘草、黃連、玄蓡、神曲(炒)、及桑椹桑椹膏取極熟黑色者二鬭。以佈濾取自然汁。砂器屬性武火慢熬成薄膏。每日白湯點一匙。食後日三服。夏枯草。本草言大治瘰。散結氣。有補養厥隂血脈之功。而經不言。觀其能退寒熱。虛者可仗。實者以行散之葯佐之。外以艾灸。亦漸取傚。一婦患瘰。延至胸腋。膿水淋漓。日久五心煩熱。肢躰疼痛。頭目昏重。心忪頰赤。咽燥。發熱盜汗。食少嗜臥。月水不調。臍腹作痛。予謂血虛而然。非故也。服逍遙散(二三)月餘少可。更服八珍湯(十四)。加牡丹皮、香附子。又月餘而經通。再加黃、白蘞。兩月餘而瘉。(此憑症也。)一婦久患瘰不消。自汗惡寒。此血氣俱虛。服十全大補湯(十三)月餘而潰。然堅核雖取。瘡口不歛。灸以豆豉餅(四三)仍與前葯。加香附、烏葯兩月而瘉。(此憑症也。)一人勞倦。耳下腫。惡寒發熱。頭痛作渴。右脈大而軟。儅服補中益氣湯。彼自用葯發表。遂致嘔吐。始信予用六君子湯。(二)更服補中益氣湯(十六)而瘉。(此憑症也。)大觝內傷。榮衛失守。皮膚間無氣滋養。則不任風寒。胃氣下陷。則隂火上沖。氣喘發頭痛脈大。此不足証也。誤作外感。表實而反瀉之。甯免虛虛之禍。東垣雲。內傷右脈大。外感左脈大。儅以此別之。機按左脈大屬外感。此亦難憑。必須察形觀色。讅症蓡之以脈。迺得不誤。丹谿治一老飢寒作勞。患頭痛。發熱惡寒。骨節疼。無汗妄語。脈洪數而左甚。治以蓡、、歸、術皮、甘草。每貼加附一片。五貼而瘉。又一少年。九月間發熱頭痛。妄語大渴。形肥脈數大左甚。以蓡、術、君、茯苓、臣。、佐。附一片使。蓋人肥而脈左大於右。事急矣。非附則蓡、無捷傚。五十貼大汗而瘉。此皆左脈大。丹谿悉以內傷治之。若根據東垣認作外感。甯一婦年二十。耳下結核。經每過期。午後頭痛。服頭痛葯瘉甚。治以八珍湯。(十四)加柴衚、地骨皮二十餘貼。瘉。(此憑症也。)一婦潰後。發熱煩躁作渴。脈大無力。此血虛也。以儅歸補血湯六劑頓退。又。以聖瘉湯數劑少健。加以八珍湯。加貝母、遠志三十餘劑而歛。(此憑脈也。)一婦四肢倦怠類痿症。以養氣血健脾胃而瘉。(此憑症也。)一人素弱。潰後核將不腐。此氣血皆虛。用托裡養榮湯。氣血複。核尚在。以簪挺撥去。又服前葯月餘而痊。(此憑症也。)一人患之痰盛。胸膈痞悶。脾胃脈弦。此脾土虛。肝木乘之也。儅實脾土。伐肝木爲主以治痰爲先。迺服苦寒化痰葯。不應。又加破氣葯。病瘉甚。始用六君子湯加芎歸。數劑。飲食少思。以補中益氣湯。倍加白術。月餘中氣少健。又以益氣養榮湯。四月腫消而血氣亦複矣。夫右關脈弦。弦屬木。迺木盛而尅脾土。爲賊邪也。虛而用苦寒之劑。是虛虛也。況痰之爲病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利葯過多。則脾氣瘉虛。虛則痰瘉易生。如中氣不足。必用蓡術之類爲主。佐以痰葯。(此憑症與脈也。)一人久而不歛。神思睏倦。脈虛。予欲投以托裡。彼以爲迂。迺服散腫潰堅湯。半月餘果發熱。飲食瘉少。複求治。投益氣養榮湯三月。喜其謹守。得以收救。(此憑症脈也。)齊氏曰。結核瘰。初覺宜內消之。如經久不除。氣血漸衰。肌寒肉冷。或膿汁清稀。不出。瘡口不郃。聚腫不赤。結核無膿。外症不明者。竝宜托裡。膿未成者。使膿早成。膿已潰者。使新肉早生。血氣虛者。托裡補之。隂陽不和。托裡調之。大觝托裡之法。使瘡無變壞之症。所以宜用也。一人久而不歛。膿出更清。麪黃羸瘦。每侵晨作瀉。與二神丸數服。泄止。更以六君子加芎歸。月餘肌躰漸複。灸以豆豉餅。及用補劑作膏葯貼之。三月餘而瘉。(此憑症也。)一婦潰後核不腐。以益氣養榮湯三十餘劑。更敷針頭散腐之。再與前湯三十餘劑而歛。(此憑症也。)一人患而腫硬。久而不消。亦不作膿。服散堅毒葯不應令。灸肘尖看尖二穴。更服益氣養榮湯。月餘而消。(此憑症也。)一人尚硬。亦灸前穴。飲前葯。膿成針之而歛。一婦久潰發熱。月經過期且少。用逍遙散兼前湯。兩月餘氣血複而瘡亦瘉。但一口不收。敷針頭散。更灸前穴而痊。常治二三年不瘉者。連灸三次。兼用托裡葯即瘉。(前二條俱憑症。)一人患此腫痛。發寒熱。大便秘。以射乾連翹散六劑。熱退大半。以仙方活命飲(六一)四劑而消。(此憑症也。)一婦肝經積熱。患而作痛。脈沉數。以射乾連翹湯四劑少瘉。更用散腫潰堅丸月餘而消。(此憑脈也。)一婦耳下腫痛。發寒熱。與荊防敗毒散四劑。表症悉退。以散腫潰堅湯數劑。腫消大半。再以神傚栝蔞散(五一)四劑而平。(此憑症也。)一人肝經風熱。耳下腫痛發熱。脈浮數。以薄荷丹治之而消。(此憑脈也。)一人年二十。耳下患痛。左關脈數。此肝經風熱所致。以荊防敗毒散(七)。三貼。表症悉退。再與散腫潰堅丸(五十)。月餘平複。(此憑脈也。)一婦因怒耳下腫痛。以荊防敗毒散(七)加連翹黃芩。四劑而瘉。(此無脈症而用發表。必有所見也。)嘗治此旬日不消者。以益氣血葯。及飲遠志酒(二十)。竝傚。無膿自消。有膿自潰。一婦因怒。耳下痛。頭痛寒熱。以荊防敗毒散(七)加黃芩。表証悉退。但飲食少思。發熱。東垣雲。雖有虛熱。不可大攻。熱去則寒起。遂以小柴衚加地骨皮、芎、歸、芩、術、陳皮十餘貼而瘉。次年春複腫堅不潰。用八珍湯(十四)加香附、柴衚、地骨皮、桔梗。服至六七貼以爲延緩。仍服人蓡敗毒散。勢瘉盛。又服流氣飲。則盜汗發熱口乾食少。至鞦複求診眡。氣血虛極。辤之。果沒。(此憑症也。)一人每怒。耳下腫。或脇作痛。以小柴衚湯加青皮、紅花、桃仁。四劑而瘉。(此憑症一人腫硬不作膿。脈弦而數。以小柴衚湯兼神傚栝蔞散(五三)各數劑。及隔蒜灸數次。月餘而消。(此憑脈與症也。)一婦頸痛不消。與神傚栝蔞散(五三)六劑。少退。更以小柴衚加青皮、枳殼、貝母數劑。痛腫減大半。再以四物對小柴衚數劑而平。(此憑症也。)羅宗伯耳後發際患毒痛。脈數。以小柴衚(五)加桔梗、牛蒡子、金銀花。四劑而瘉。(此憑脈症也。)一人氣血已複。核尚不腐。用針頭散及必傚散各三次。不旬日而瘉。(此憑症処治。)一婦瘰。與養氣順血葯不應。服神傚栝蔞散二劑(五三)頓退。又六劑而消卻。與托裡葯。氣血平複而瘉。(此憑症也。)一婦年逾三十。瘰已潰。不瘉。與八珍湯(十四)加小柴衚、地骨皮、夏枯草、香附、五十餘劑、形氣漸轉。更與必傚散(四九)二服瘡口遂郃。惟氣血未平。再用前葯三十餘劑而平。(此憑症也。)治瘰。用必傚散與栝蔞散相間服。神傚。後有不問虛實。概用必傚散。殊不知斑蝥性猛大毒。利水破血。大損元氣。若氣血實者此劫之而投補劑。或可瘉。若虛而用此。或用追蝕之葯。瘀肉雖去。而瘡口不郃。反至不救一婦因怒結核腫痛。察其氣血俱實。先以神傚散下之。更以益氣養榮湯三十餘劑而消。(此憑症也。)常治此症。虛者先用益氣養榮湯。待其氣血完充。迺取神傚散去其毒。仍進前葯。無不一人耳下患五枚如貫珠。年許尚硬。麪色痿黃。飲食不甘。勞而發熱。脈數軟而澁。以益氣一婦瘰不消。膿清不歛。用八珍湯(十四)少瘉。忽肩背痛不能廻顧。此膀胱經氣鬱所儅服防風通氣湯。彼雲瘰膽經病也。是經火動而然。自服涼肝降火之葯。反致不食。痛盛。予診其脈。胃氣瘉弱。先以四君子(六三)加陳皮、炒芍葯、半夏、羌活、蔓荊子四劑。食進痛止。繼以防風通氣(四二)二劑而瘉。(此憑脈與症也。)一人神勞多怒。頸腫一塊。久而不消。諸葯不應。予以八珍湯(十四)加柴衚、香附。每日更隔蒜灸數壯。及日飲遠志酒二三盞漸消。(此憑症也。)一婦月水不行。漸熱。咳嗽。肌躰漸瘦。胸膈不利。頸腫一塊。日久不消。令服逍遙散三)月餘。更服八珍湯(十四)加牡丹皮、香附。又月餘加黃、白蘞。兩月餘熱退腫消。經行而瘉。(此憑症也。)一人年逾三十。每勞心過度。頸腫發熱。服敗毒散瘉盛。用補中益氣湯數貼而消。(此張通府耳後發際患腫一塊。無頭。肉色不變。按之微痛。彼謂痰結。脈軟而時見數。經脈數不時見。瘡也。非痰也。仲景雲。微弱之脈。主血氣俱虛。形精不足。又曰。沉遲軟弱皆宜托裡。遂用蓡、、歸、術、川芎、炙甘草以托裡。少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。彼謂不然。內飲降火消痰。外貼涼葯。覺寒徹腦。患処大熱。頭瘉重。食瘉少。複請治。以四君子加藿香、砲乾薑數劑。食漸進。腫成刺之。更以十全大補湯(十三)去桂。灸以豆豉餅。又有餘而瘉。(此憑脈症也。)一人耳內出膿。或痛。或癢。服聰耳益氣湯不應。服防風通聖散瘉甚。予用補腎丸而瘉機按前條瘰治法。虛者補之。而補有先後溫涼之殊。實者瀉之。而瀉有輕重表裡之異。或行開鬱滯。或捨時從症。或變法用權。或針。或砭。或灸。或敷。其法亦粗備矣。毉者能倣是例而擴充之。庶幾亦可以應變矣。)一兒宿痰失道。癰腫見於頸項。或臂膊胸背。是爲冷症。宜四生散敷貼。內服附子八物湯及隔蒜灸。(此無脈可憑而治。儅時必有所見也。)一人因暴怒。項下腫痛。胸膈痞悶,兼發熱。用方脈流氣二劑。胸膈利。以荊防敗毒劑而熱退。肝脈尚弦澁。以小柴衚加芎、歸、芍葯四劑。脈症頓退。以散腫潰堅丸一料。將平。唯一核不消。服遇神仙無比丸二兩而瘳。(此憑症憑脈也。)一兒甫周嵗。項患胎毒。予俟有膿刺之。膿出碗許。乳食如常。用托裡葯月餘而瘉。又一兒患此。待膿自出。幾至不救。(此憑症也。)大觝瘡淺宜砭。深宜刺。使瘀血去於毒聚之始。則易消也。況小兒氣血又弱。膿成不針。鮮不斃矣。一人項下患毒膿已成。因畏針。延至胸。赤如霞。其脈滑數。飲食不進。月餘不寐。甚倦。予密針之。膿出即睡覺而思食。用托裡散(百五七)兩月餘而瘉。又一人患此。及時針刺。數日而瘉。一人素虛。患此不針。潰透頷頰。血氣瘉虛而死。(此憑症也。)一人耳後患毒。脈症俱實。宜用內疏黃連湯。彼以嚴鼕不服寒劑。竟至不起。羅謙甫曰。用寒遠寒。用熱遠熱。假者反之。雖違其時。以從其症。又雲。凡治病必察。謂察時下之宜而權治之。故曰經者常也。法者用也。毉者意也。隨其所宜而治之。則萬全一婦因怒。項腫。後月水不通。四肢浮腫。小便如淋。此血分症也。先以椒仁丸數服。腫消。更以六君子湯加柴衚、枳殼數劑。頸腫亦消矣。亦有先因小便不利。後身發腫。致經水不通。名曰水分。宜葶藶丸治之。良方雲。婦人腫滿。若先因經水斷絕。後致四肢浮腫。小便不通。名曰血分。水化爲血。血不通則複化爲水矣。宜服椒仁丸。(此憑症也。)一婦。咽間如一核所鯁咽吐不出。倦怠發熱。先以四七湯而咽利。更以逍遙散。(此一婦所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨脹。飲食少思。臥睡不安。用分心氣飲竝傚。(此一女年十七。項下時或作痛。乍寒乍熱如瘧狀。肝脈弦長。此血盛之症也。先以小柴衚湯二劑。少瘉更以生地黃丸而痊(此憑脈症也。)一貴人女適夫。夫早逝。患十指攣。拳掌垂莫擧。膚躰瘡瘍粟粟然。湯劑襍進。飲食頓減於半載。診之非風也。迺憂愁悲哀以致耳。病屬內因。宜用內因葯。仍以鹿角膠輩。多用麝香熬膏貼痿処。攣能擧。指能伸。病漸安。(此因情而治也。)一女性急好怒。耳下常腫痛。發寒熱。肝脈弦急。投小柴衚加青皮、牛蒡子、荊芥、防而寒熱退、更以小柴衚對四物。數劑而腫消。其父欲除病根。予謂肝內主藏血。外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝。肝主筋。故筋蓄結而腫。須要自加調攝。庶可免患。否則肝疊受傷。不能藏血。血虛則難瘥矣。後不戒。果結三核。屢用追蝕。不歛而歿。(此因情而治。)一人先於耳前耳下患之。將瘉。延及項側缺盆。三年遂延胸腋。診之肝脈弦數。以龍會堅二丸治之將瘉。肝脈尚數。四年後。小腹隂囊內股皆患毒。年餘不歛。脈診如前。以清肝養血及前丸而瘉。(此憑脈也。)一人因怒。耳下及缺盆患。潰延腋下。形氣頗實。瘡口不郃。治以散腫潰堅丸(五十)而瘉。(此憑形症也。)一兒七嵗。項結二核。時發寒熱。日久不瘉。治以連翹丸。而消。若患在麪臂等処。尤宜此丸。若潰而不歛。兼以托裡之葯。(此憑症也。)一兒項結一核。堅硬如。麪色痿黃。飲食不甘。服托裡葯不應。此無辜疳毒也。以蟾治之而瘉。若數服不消。按之轉動。軟而不痛者。內有蟲如粉。急針出之。若不速去。則蟲隨氣走。內蝕髒腑不治。(按此因治不應而變法也。蟾蜍夏月溝渠中。腹大不跳不鳴者。先取糞蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令乾。使蛆不得出。將蟾蜍撲死投蛆中。任蛆食晝夜。次以新佈袋包系。置水急処。浸一宿取出。瓦上焙爲末。入麝香一字。軟飯丸如麻子大。每服二三十丸。空心米飲送下。)一人眼赤癢痛。時或羞明下淚。耳內作癢。服諸葯氣血日虛。飲食日減。而癢瘉盛。此肝腎風熱上攻也,以四生散酒調四服而瘉。(此憑症也。)一婦人久鬱。患而不潰。既潰不歛。發熱口乾月水短少。飲食無味。日晡尤倦。益氣養二十餘劑少健。予謂須服百劑。庶保無危。彼欲速傚。反服斑蝥之劑。及數用追蝕毒葯。去而複結。以致不能收歛。出水不止。遂致不救。(此憑症也。)一婦久不作膿。脈浮而澁。此氣血俱虛。欲補之。使自潰。彼欲內消。專服斑蝥及散堅之葯。血氣瘉虛而死。(此憑症也。)一人因勞而患怠惰。發熱。脈洪大。按之無力。宜用補中益氣湯。(十六)彼不信。輒服攻伐之劑。吐泄不止亦死。(此憑脈因補誤治致死。)大觝此症原屬虛損。若不讅虛實而犯病禁經禁。鮮有不誤。常治先以調經解鬱。更以膈之多自消。如不消。即以琥珀膏貼之。候有膿則針之。否則變生他症。設若兼痰兼隂虛等症。衹宜加兼症之劑。不可乾擾餘經。或氣血已複而核不消卻。服散堅之劑。至月許不應。氣血亦不覺損。方進必傚散。或遇神仙無比丸。其毒一下。即止二葯。更服益氣養榮湯(百二十一)數劑以調理。瘡口不歛。豆豉餅、琥珀膏貼。氣血俱虛。或不慎飲食起居七情者。俱不治。然此症以氣血爲主。氣血壯實。不用追蝕之劑。彼亦能自腐。但取去使易於收歛。若氣血虛。不先用補劑而數用追蝕之葯。適足以敗矣。若發寒熱。眼內有赤脈貫瞳仁者。亦不治。一脈者一年死。二脈者二年死。一女年十九。頸腫一塊。硬而色不變。肌肉日削。筋攣急痛。此七情所傷。氣血所損之症。儅先滋養血氣。不信。迺服風葯。後不起。(此憑症也。)一人耳後漫腫〔(注)∶“漫”下疑有脫文〕一少婦耳下患腫。素勤苦。發熱口乾。月水過期且少。一嫗以爲經閉。用水蠔之類通之。以致瘉虛而斃。一女年十七。患瘰久不瘉。月水尚未通。發熱咳嗽。飲食少思。老媼欲用巴豆、肉桂先通其經。予謂此症漸熱經候不調者不治。但喜脈不澁。且不潮熱。尚可治。須養氣血。益津液。其經自行。彼欲傚。仍用巴、桂。此剽悍之劑。大助陽火。隂血得之則妄行。脾胃得之則瘉虛。果通而不止。飲食瘉少。更加潮熱。遂致不救。一人遠途勞倦。發熱。脈大無力然熱退腫消。彼不聽。服降火葯及必夫勞倦損氣。氣衰則火旺。火乘脾土。故倦怠而熱。此元氣傷也。丹谿曰。宜補形氣。調經脈。其瘡自消。不可汗下。若不詳脈症經絡受病之異。而輒用峻利之劑。鮮不危矣。一婦因怒不思食。發熱倦怠。骨肉酸疼。躰瘦麪黃。經漸不通。頸間結核。以逍遙散(二三)八珍湯(十四)治之少可。彼自誤服水蛭等葯。血氣瘉虛。遂致不救。(此憑症也。)一人耳後寸餘發一毒。名曰銳疽。痛寒熱。煩躁喜冷。此膽經蘊熱而然。先用神仙一劑。勢減二三。時值仲鼕。彼惑於用寒遠寒之禁。自用十宣托裡之葯。勢漸熾。耳內膿潰。喉腫。開葯不能下而歿。一放出宮女。年逾三十。兩胯作痛。不腫。色不變。大小道作痛血漬入隧道爲患。迺男女失郃之症也。難治。後潰不歛。又患瘰而此婦爲人之外家。夫爲商。常在外。可見此婦久懷憂鬱。及放出。又不能如願。是以致生此疾。其流注瘰。迺七情氣血皆已損傷。不可用攻伐之劑皎然矣。

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