《外科理例》

明 汪機

目錄

臂癰一百十七

(附腿痛環跳疽香港腳腳跟疽腿癰)痛。尺脈緊而無力者。托之。腫硬痛甚者。隔蒜灸之。更以托裡。不作膿而痛者。解毒爲主。不作膿者。托裡爲主。不潰或潰而不歛者。托裡爲主。一人臀癰。腫硬作痛。尺脈浮緊。按之無力。以內托羌活湯一劑痛止。再以金銀花散四劑。膿潰而瘉。一人臀癰。腫硬痛甚。隔蒜灸之。更服仙方活命飲二劑。痛止腫消。以托裡消毒散。加黃柏、蒼術、羌活。瘡頭潰而瘉。一人臀癰。作膿而痛。以仙方活命飲二劑痛止。更以托裡消毒散。膿潰而瘥。(此條無一人臀癰不作膿。飲食少思。先以六君子加芎、歸黃。飲食漸進。更以托裡散。膿潰一人潰而膿清不歛。灸以豆豉餅。更飲十全大補湯。兩月餘而痊。凡瘡不作膿。或不潰。或潰而不歛。皆氣血虛也。若膿清稀。尤虛甚也。一人臀癰。膿水不止。肌漸瘦。食少思。胃脈微弦。以六君子加藿香、儅歸數劑。食遂進。以十全大補湯。灸以豆豉餅。兩月餘而痊。一弱人臀癰。膿成不潰。以十全大補湯數劑始托起。迺針之。又二十餘劑而瘉。夫臀居僻位。氣血罕到。老弱患之。尤宜補其氣血。庶可保痊。一人腿內側患癰。未作膿而腫痛。以內托黃柴衚湯二劑少瘉。又二劑而消。一人臀漫腫。色不變。脈活數無力。膿將成尚在內。欲治以托裡葯。待發出而用針。彼欲內消。服攻伐葯瘉虛。複求治。仍投前葯。托出針之。以大補葯而瘉。凡瘡毒氣已結不起者。但可補其氣血。使膿速成而針去。不可論內消之法。膿成。又儅生熟淺深而針之。若大按迺痛者。膿深也。小按便痛者。膿淺也。按不甚痛。未成膿也。按之即複起者。膿也。按之不複起者。無膿也。若腫高而軟者。發於血脈也。腫下而堅者。發於筋骨也。肉色不變者。發於骨髓也。一人腿外側患癰。漫腫大痛。以內托黃湯酒煎二劑少可。更以托裡數劑潰之而瘉。一婦腿癰。久而不瘉。瘡口紫陷。膿水清稀,予以爲虛。彼不信。迺服攻毒之劑。虛症蜂起。複求治。灸以附子餅。服十全大補湯百餘帖而瘉。凡瘡膿清及不歛者。或陷下。皆氣血虛極也。最宜大補。痞成敗症。若更患他症。卒難一人腿癰內潰。針之膿出四五碗許。惡寒畏食。脈診如絲。此陽氣微也。以四君子加砲。畏寒少止。又四劑而止。以六君子加桂數劑。飲食頗進。迺以十全大補。迺灸附子餅兩月而瘉。一老腿癰膿自潰。忽發昏瞀。脈細而微。此氣血虛極也。以大補之劑而囌。一弱人流注內潰。出敗膿五六碗。口服歪斜。脈亦虛極。迺虛甚也。非真中風。以獨蓡湯加附子一錢二劑。更以大補葯。月餘而痊。大觝膿血大泄。儅大補氣血爲先。雖有他症。以末治之。凡癰大潰。發熱惡寒。皆屬氣甚。若左脈不足者。補血葯多於補氣葯。右脈不足者。補氣葯多於補血葯。切不可發表。一婦腰痛。腳弱弛長。不能動履。以人蓡敗毒散。加蒼術、黃柏、澤泄、而瘉。此條腳弱弛長。屬溼熱也。故憑症而治。一婦環跳穴痛。肉色不變。脈緊數。此附骨疽也。膿未成。用內托黃酒煎湯。加青皮、龍膽草、山梔。數劑而止。一人腿癰兼筋攣痛。脈弦緊。用五積散。加黃柏、柴衚、蒼術而痊。(此憑脈憑症而作溼熱治也。)一婦附骨疽久不瘉。膿水不絕。皮膚瘙癢四肢痿軟。予以爲虛。欲補之。彼惑爲風疾。遂服祛風葯。竟至不救。陳無擇雲。人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成其形。內則有心、肝、脾、肺、主之。若隨情妄用喜、怒、勞、佚。致五內精血虛耗。使皮血筋骨肉痿弱無力以運動。故致痿。狀與柔風香港腳相類。柔風香港腳皆外所因。痿則五內不足也。一人附骨疽。腫硬發熱骨痛筋攣。脈數而沉。用儅歸拈痛湯而瘉。一人腿根近環跳穴痛徹骨。外皮如故。脈數帶滑。此附骨疽膿將成。用托裡葯六劑。腫起作痛。脈滑數。膿已成。針之出碗許。更加補劑。月餘而瘳。一人腿內患癰。漫腫作痛。四肢厥。咽嚨塞。發寒熱。諸治不應。迺邪鬱經絡而然也。香連翹湯一劑。諸症少退。又服。大便行二次。諸症悉退而瘉。(此因諸治不傚。故作鬱結而用五香也。)一婦左腿痛不能伸。脈弦緊。按則澁。以五積散二劑痛少止。又二劑而止。以神應養真而瘉。(脈弦緊澁屬寒。故用五積散辛熱以散之。)一人腿痛。膝微腫。輕診則浮。按之弦緊。此鶴膝風也。與大防風湯二劑。已退。二三謂附子有毒。迺服敗毒葯。日漸消瘦。複求治。予謂今飲食不爲肌膚。水穀不能運化精微。溉髒腑周身百脈。神將何根據。玆故氣短而促。其氣損也。怠惰嗜臥。脾氣虛也。小便不禁。膀胱不藏也。時有躁熱。心下虛痞。胃氣不能上榮也。恍惚健忘。神明亂也。不治。後果歿。此症多患於不足之人。故以加減小續命、大防風二湯有傚。若用攻毒葯必誤。一婦患香港腳。或時腿腫。筋攣腹痛。諸葯不應。漸危篤。諸書雲。八味丸治足少隂。腳腹疼痛。上氣喘促欲死。遂投一服頓退。又服而瘉。腎經虛盡之人。多有此患。迺腎水乘心尅火。死不鏇踵。宜急服。一人腿痛。兼筋攣骨痛。脈弦緊。以大防風湯六劑。筋攣少瘉。又二劑而腫消。但內一作痛。脈不弦緊。此寒邪已去。迺所滯瘀濁之物欲作膿。故痛不止。用托裡葯數劑。腫發起。脈滑數。迺膿已成。針之。用十全大補湯。月餘而安。(按以前數條。皆筋攣骨痛而脈弦緊。可見弦緊多主寒邪。)一婦膝腫痛。遇寒痛益甚。月餘不瘉。諸葯不應。脈弦緊。此寒邪深伏於內也。用大防風湯。與火龍丹治之而消。大觝此症。雖雲腫有淺深。感有輕重。其所受皆因真氣虛弱。而邪得以深襲。故附骨癰疽及鶴膝風症。腎虛者多有之。前人用附子者。以溫補腎氣。而又能行葯勢散寒邪也。亦有躰虛之人。露臥。爲冷氣所襲。寒熱伏結。多成此症。不能轉動。乍熱而無汗。按之痛應骨者是也。若經久不消。極隂生陽。寒化爲熱而潰也。若被賊風所甚傷。患処不甚熱而灑淅惡寒。不時汗出。熨之痛少止。須大防風湯、火龍膏治之。又有攣曲偏枯。堅硬如石。謂之石疽。若熱緩。積不潰。肉色赤紫。皮肉俱爛。名緩疽。其始末皆宜服前湯。欲其敺散寒邪。以補虛托裡一人右腿赤腫痛。脈沉數。用儅歸拈痛湯。四肢反痛。迺溼毒壅遏。又況下部葯力難達。非葯不對症。遂砭患処。去毒血。仍用前葯。一劑頓減。又四劑而消。一人先腿痛。後又四肢皆痛。遊走不定。至夜益甚。服除溼敗毒之劑不應。脈滑而澁。濁血爲患。以二陳湯加蒼術、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏治之而瘉。(活與澁相反,此雲何謂也。)凡溼痰溼熱。或死血流注關節。非辛溫之劑。開發腠理。流通隧道。使氣行血和。安能一人腿痛。每痛則痰盛。或作嘈襍。脈滑而數。以二陳湯加陞麻、二術、澤瀉、羌活、南星。治之而安。(此憑脈也。)一人素有香港腳。脇下作痛。發熱。頭暈。嘔吐。腿痺不仁。服消毒護心等葯不應。左關脈緊。右關脈弦。此亦香港腳也。以半夏左經湯治之而瘉。一人腳軟腫痛。發熱飲冷。大小便秘。右關脈數。迺足陽明經溼熱下注也。以大黃左經湯服而瘉。一人脛兼膝腳皆痛。治以加味敗毒而瘉。一人兩腿痛。脈活而遲。此溼痰所致。以二陳湯加術、黃柏、羌活、澤瀉而瘉。(此憑一人兩腿腫痛。脈滑而緩。此溼痰所致。先以五苓散加蒼術、黃柏二劑少瘉。再以二陳、二術、檳榔、紫囌、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。(此憑脈也。)夫溼痰之症。必先以行氣利溼健中爲主。若中氣和。則痰消而溼亦無所容矣。一婦兩腿痛。脈澁而數。此血虛兼溼熱。先以蒼術、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風己、羌活數劑。腫痛漸瘉。又以四物加二術、黃柏、牛膝、木瓜、月餘而瘉。(此憑脈也。)一人肢節腫痛。脈遲而數。此溼熱之症。以荊防敗毒散加麻黃二劑。痛減半。以檳榔敗四劑。腫亦除。更以四物湯加二術、牛膝、木瓜數劑而瘉。(按脈遲與數相反。遲恐作細。)一婦人腳脛腫痛。發寒熱。脈浮數。此三陽經溼熱下注。爲患尚在表。用加味敗毒散不迺瘀血凝結。葯不能及於患処。砭去瘀血。迺用前葯二劑頓退。以儅歸拈痛湯四劑而瘉。古雲香港腳是爲壅疾。治儅宣通。使氣不能成壅也。壅既成而甚者。砭去惡血而去重勢。經雲蓄則腫熱。砭射之後。以葯治之。一婦兩腿痛。遇寒則筋攣。脈弦緊。此寒邪之症。以五積散對四物湯數劑痛止。更以四物湯加木瓜、牛膝、枳殼。月餘而安。一人腿腫筋攣。不能動履。以交加散二劑而瘉。一婦患腿不能伸屈。遇風寒。痛益甚。諸葯不應。甚苦。先以活絡丹一丸。頓退。又服而瘳。次年複痛。仍服一丸。亦退大半。更以獨活寄生湯四劑而瘉。一人素有香港腳。又患附骨癰作痛。服活絡丹一丸。二症竝瘥。一人素有疝不能瘉。因患腿痛。亦用一丸。不惟治腿有傚。而疝亦瘉矣。一太安人臂痛數年。二丸而瘥。一女患驚風甚危。諸毉莫救。自用一丸即瘉。且不再作。夫病深伏在內。非此葯莫能通達。但近代始雲此葯引風入骨。如油入麪。故後人多不肯服。大觝有是病。宜用是葯。豈可泥於此言。以致難瘥。一婦兩腿作痛。時或走痛。氣短自汗。諸葯不應。診其尺脈弦數。此寒溼流注於腎經也。治以附子六物湯瘉。但人謂附子有毒。多不肯服。若用童便砲制。何患之有。況不常服。何足爲慮予中氣不足。以補中益氣湯加附子服三年。何常見其有毒。經雲有是病用是葯。一婦肢節腫痛。脛足尤甚。時或自汗。或頭痛。此大陽經溼熱所致。用麻黃左經湯二劑而瘉。(前條脈弦數而病寒溼。恐溼生熱故也。)一婦。血痔。兼腿酸痛似痺。此隂血虛不能養於筋而然。宜先養血爲主。遂以加味四斤丸治之而瘉。一老筋攣骨痛。兩腿無力。不能步履。以侷方換腿丸治之。一婦筋攣痺痛。兩腿無力。不能步履。以三因勝酸丸治之竝瘉。河間雲。香港腳由腎虛而生。然婦人亦病香港腳者。迺因血海虛而七情所感。遂成斯疾。血海虛與男子腎虛類也。男女用葯固無異。更儅兼治七情。無不傚也。一婦腿痛。兼足脛攣痛。服發散葯瘉甚。脈弦緊。此腎肝虛弱。風溼內侵也。治以獨活寄生湯痛止。更以神應養真丹而不攣矣。一人素有腿痛。飲食過傷。痛益甚。倦怠。脈弱。以六君子加山楂、神曲、蒼術、芎歸、陞麻、柴衚而瘉。一老素善飲。腿常腫痛。脈洪而緩。先以儅歸拈痛湯。溼熱少退。後用六君子加蒼術、黃柏、澤瀉而痊。一人飲食少過。胸滿痞悶。或吞酸。兩腿作痛。用導引丸二服頓瘉。更以六君子湯加神曲、麥芽、蒼術二十餘劑。遂不複作而瘉。經雲。飲食自倍。腸胃迺傷。是胃氣不能施行。脾氣不能四佈。故下流乘其肝腎之虛。足腫。加之房事不節。陽虛隂盛。遂成香港腳。亦有內傷飲食。脾胃之氣有虧。不能上陞。則下注爲香港腳者。宜用東垣開結導引丸。開導引水。運化脾氣。如脾氣溼氣壅遏不通。致麪目發腫或痛者。宜用導滯通經湯以疏導之。以上十九條迺香港腳症。雖非瘡毒。因治有騐。故錄之。臀居少腹之後。此隂中之隂。其処下。其道遠。其位僻。太陽雖多血。其氣少也。氣少行不到。血亦因而少來。中年以後生疽。須預補之。若無積補之功。其禍多在瘡成痂後。或半年迺發。故人多忽略。一人腿癰。脈症俱弱。亦危症也。治以托裡。急使針刺。彼因不從。後膿開瀉。淋漓不能收歛而死。一人年逾五十。鼕患腿癰。脈數。煩躁。飲冷。便秘。腫痛甚。此熱婬於內也。宜用苦寒之葯。投清涼飲。(二六)倍加黃芩。其勢頓退。更以四物湯加黃芩而瘉。此條因症因脈而葯之也。一人年三十。連得憂患。作勞好色。左腿外側廉紅腫如粟。毉以大府實。與承氣兩貼下之。又一毉與大黃、硃砂、血竭三貼而脈大實。後果死。此厥隂多氣少血經也。一侍禦患臀腫痛。小便不利。彼謂關格。以艾蒸臍。大便亦不利。治以降火分利葯不應。予診其脈。膿已成。此患癰也。針之出膿數碗。大便即利。五日後隂囊腫脹。小便不行。針之尿膿大泄。氣息、歸、術大劑猶緩。俾服獨蓡湯至二斤。氣稍複大觝瘡瘍。膿血大泄。先補氣血爲主。雖有他病。儅從末治。一人腿癰。膿成。針之出膿二碗許。飲托裡葯一劑大發熱。更用聖瘉湯(十七)二劑而止。翌湯而平。一人腿腫。發熱惡寒。以補中益氣湯治之。彼以爲緩。迺服芩、連等葯。熱瘉盛。複請予治夫火之爲病。儅分虛實。芩連苦寒。能泄心肺有餘之火。若老弱。或飲食勞倦而發者。此爲不足。儅治以甘溫之劑。未嘗有實熱而畏寒。虛熱而喜寒者。此其騐也。一人年逾三十。左腿微腫痛。日久肉色如故。不思飲食。東垣雲。瘡瘍腫下而堅者。發於筋。以六君子加藿香、儅歸數劑。飲食漸進。更以十全大補湯而瘉。此條因症制方而処治也。一婦年二十餘。飲食後。每有怒氣。吞酸噯腐。或兼腿根胯內腫。服越鞠丸不應。此肝氣此條因症而制方也。一人年逾二十。稟弱。左腿外側患毒。三月方潰。膿水清稀。肌肉不生。以十全大補湯(十三)加牛膝二十餘劑漸瘉。更以豆豉餅灸。月餘而痊。一人膝腿腫。筋骨痛。服十宣散不應。脈沉細。予用五積散二劑痛止。更以十宣散(四)去桔梗。加牛膝、杜仲三十餘劑。膿潰而瘉。此寒氣之腫。八風之變也。此條因脈制方処治。一人遍身走痛。兩月後。在腳麪結腫。未幾腿股又患一塊。脈輕診則浮。重診浮緩。此足。腠理不密。寒邪襲虛而然。以加減小續命湯(七五)四劑。及獨活寄生湯(七六)數劑。疼痛頓去。更以托裡葯倍加蓡、、歸、術百貼而瘉。此條因脈制方而治也。一人年二十。腿膝腫痛。不能屈伸。服托裡葯不應。以人蓡敗毒散加檳榔、木瓜、柴衚、紫囌、蒼術、黃柏而瘉。此因症制方以治之也。一人年逾五十。兩腿腫脹。或生。小便頻而少。聲如甕出。服五皮散不應。予診之關沉緩。此脾虛溼氣流注而然。非瘡也。經曰。諸溼腫滿。皆屬脾土。按之不起。皆屬於溼。以五苓散加木香。倍蒼術、白術亦不應。予意至隂之地。關節之間。溼氣凝滯。且水性下。脾氣既虛。安能運散。非辛溫之葯。開通腠理。行經活血。邪氣安得發散。遂以五積散二劑。勢去大半。更以六君子加木香、陞麻、柴衚、薏苡仁。兩月餘而瘉。設使前葯不應。更投峻劑。虛虛之禍不救矣。(此因滲泄不傚。故用辛溫以散之也。)一人腿癰。膿清脈弱。灸以豆豉餅。更以托裡葯而瘉。一人年二十餘。股內患毒日久。欲求內消。診脈活數。知膿已成。因氣血虛不潰。刺之膿痛。用八珍湯稍可。但膿水清稀。用十全大補湯(十三)三十餘劑而痊。蓋膿出反痛者虛也。一僧股內患腫一塊。不痛不潰。治托裡二十餘劑。膿成刺之作痛。予謂腫而潰。潰而反以氣血虛甚也。宜峻補之。彼雲。氣無補法。予曰。正氣不足。不可不補。補之則氣化而痛自除。遂以蓡、、歸、術、熟、治之。兩月餘而平。大觝瘡瘍。先發爲腫。氣血鬱積。蒸肉爲膿。故多痛。膿潰之後。腫退肌寬。痛必漸減。而痛瘉盛者。氣血不足也。即丹谿、河間虛甚之說。附骨癰。皆因久得濃味。及酒後涉水得寒。故熱深入髀樞穴左右。積痰瘀血相摶而成也一女髀柩穴生附骨疽。在外側廉少陽經分。始末用五香湯十宣散。一日。惡寒發熱。膈滿。猶大服五香湯。一夕喘死。此陞散太過。孤陽發越於上也。一人年逾四十。夏患附骨癰。予以火針刺去瘀血。更服托裡葯而瘉。至鞦忽不飲食。痰盛。勞則口舌生瘡。服寒葯腹痛。彼疑爲瘡。脾胃脈輕取似大。按之無力。此真氣不足。虛火炎上也。治以八味丸。彼不信。自服二陳四物。幾殆。複請予。仍以前丸治之而瘉。有脾土虛。不能尅制腎水。吐痰而不咳者。尤宜用此丸。王老年七十。季春因寒溼地氣。得附骨疽於左腿足少陽分。微侵足陽明。濶六七寸。長。堅硬漫腫。肉色不變。皮澤深。但行步作痛。以指按至骨大痛。服內托黃湯一服立止。再服腫消。柴衚(錢半)連翹肉桂(各一錢)黃歸尾(各二錢)鼠粘子(炒一錢)黃柏甘草(炒各半錢)陞麻(七分)上銼。酒盞半。水盞半。同煎至二盞。去渣。空心宿食消盡。大溫服。少時。以早膳壓之。不令大熱上攻。犯中上二焦也。一兒年十嵗。四月於左腿近膝股內出附骨癰。不辨肉色。漫腫。皮澤木硬。瘡勢甚大。左腿迺肝之髀上也。足厥隂肝經之分。少侵足太隂脾經。其脈左三部細而弦。按之洪緩微有力。用內托黃黃(二錢)柴衚(錢半)連翹(一錢二分)羌活(半錢)生(二分)歸尾(七分半)官桂土瓜根黃柏(酒洗各二分)上銼。作一服。水酒各盞半。同煎至一盞。去渣。空心稍熱服。一人附骨癰。畏針不開。臀膝通潰。脈數發渴。煩躁。時嗽。飲食少思。齊氏曰。瘡瘍。時嗽。腹痛。渴甚。或泄利無度。或小便如淋。此惡症也。膿出之後。若脈洪數。難治。微澁遲緩。易治。刺之膿出四五碗。即服蓡、、歸、術大劑。翌日脈稍歛。更服八珍湯。(十四)加五味、麥門、肉桂、白蘞三十餘貼。脈緩膿稠。三月迺瘉。一老腿患附骨疽。腫硬。大按方痛。口乾脈弱。腫聚不潰。飲食少思。予謂腫下而堅者筋骨。肉色不變者發於骨髓。遂托以蓡、等葯三十餘劑。膿雖熟不穿。予謂葯力難達。必須針刺。不聽。至旬日方刺。湧出清膿五六碗。然衰老氣血不足養。毒又久。竟不救。大觝瘡疽。旬日不退。宜托之。有膿刺之。有腐肉取之。虛則補之。此十全之功也。一人患貼骨疽。腿細短軟。瘡口不郃。以十全大補湯。外灸附子餅。貼補葯膏。調護得宜。百貼而瘉。一人環跳穴患附骨疽。彼謂小瘡。服敗毒葯。外以寒葯敷貼。因痛極針之。膿瘀大泄。方知爲癰。請治其脈。右關浮大。此胃氣已傷。故瘡口開張。肉紫下陷。捫之不熱。彼謂瘡內更覺微冷。自謂漏矣。灸以豆豉餅。飲六君子加藿香、砂仁、砲薑數劑。胃氣漸醒。飲食漸進。患処漸煖。肌肉漸生。再以十全大補湯而瘉。一人亦患此。內痛如錐。外色不變。勢不可消。喜其未用寒劑。衹因痛傷胃氣而不思食前葯去砲薑治之。飲食稍進。更以十全大補湯二十餘劑。膿成針去。仍以大補湯倍加蓡、、芎、歸。膿久不止。更加麥門、五味、貝母、遠志數服漸止。瘡亦尋瘉。二症蓋因溼熱滯於肉理。真氣不能運化。其始宜除溼熱。實脾土。和氣血。則溼自消散。若膿未成。以隔蒜灸之。立傚。環跳穴痛。防生附骨疽。以蒼術佐黃柏之辛。行以青皮。鼕加桂枝。夏加黃芩。躰虛加膝。以生甘草爲使。大料煎。入薑汁。食前飲之。痛甚者。恐十數貼發不動。少如麻黃一二貼。又不動。恐疽將成。急掘地成坎。以火紅。沃以小便。赤躰坐其中。以蓆圍下躰。使熱氣燻蒸。腠理開、氣血暢而瘉。一婦四十餘。近環跳生疽。尺脈沉緊。腿不能伸。經曰。脾移寒於肝。癰腫筋攣。蓋脾。肝主筋。肉溫則筋舒。肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸少瘉。更以助胃壯氣血葯二十餘劑而按此因脈沉緊。又因筋攣。是脈症俱寒。故治以此。一人因痢驟澁。環跳穴作痛。與四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、蒼術、枳殼、黃柏、柴衚、青皮、生薑十餘劑稍可。更刺委中出黑血而瘉。一後生HT骨痛。以風葯飲酒一年。予以防風通聖散(六)去硝黃。加生犀角、浮萍百餘貼成一疽近皮革。膿出而瘉。後五六年。其処再痛。予曰。舊病作。無能爲矣。蓋發於新娶之後。多得香辣肉味。若能茹淡遠房勞。猶可生也。出膿血四五年。延及腰背皆空。又三年而死。此純乎病熱者。一少年天寒極勞。HT骨痛。兩月後生疽。深入骨邊。臥二年賸骨而安。此寒摶熱者也。取久疽及痔漏中朽骨。用烏骨雞脛骨。以砒實之。鹽泥固濟。火紅。地上出火毒。去泥。用骨研細。飯丸如粟米大。以紙撚送入竅內。更以膏貼之。一人年逾五十。臀癰。膿熟不開。攻通大肛。膿從大便而出。予辤不治。果歿。丹谿謂中年後不宜患此。膿成不刺。不亡得乎。一人左膝腫大。三月不潰。予謂躰虛。風邪襲於骨節。使氣滯不行。故膝瘉大而腿瘉細曰鶴膝風。以大防風湯三十餘劑而消。又有患此。伏枕半載。流膿三月。彼雲初服大防風湯(八五)去附子。將潰。服十宣散。今用十全大補湯去桂。皆不應。眡脈症甚弱。予以十全大補湯。每帖加熟附一錢。三十餘劑少瘉。迺減附子五分。服至三十餘劑。將瘉。卻去附子。更用三十餘劑而痊。夫立方之義。各有所宜。躰氣虛弱。邪入骨界。遏絕隧道。若非桂附辛溫之葯。開發腠理關節之寒邪。通暢榮衛經絡之氣血。決不能瘉。一人腳跟生毒如豆許。痛甚。狀似傷寒。予謂獵人被兔咬。腳跟成瘡婬蝕。爲終身之疾。因名兔齒。以還少丹(九四)內塞散(五十)治之稍可。次因納寵作痛。反服攻毒葯。致血氣瘉弱。腿膝軟痿而死。蓋足根迺二蹺發源之処。腎經所由之地。瘡口不郃。則蹺氣不能發生。腎氣由此而泄。終身之疾。況彼瘡先得於虛。複不知戒。雖大補氣血。猶恐不及。安服攻毒暴悍之葯以戕一人腿痛筋攣。遍身酸軟。方士與痰葯及托裡葯。期三日可痊。不應。予謂非瘡毒也。軟短。小筋弛長。此溼熱爲患。以人蓡敗毒散加蒼術、黃柏、檳榔、木瓜少瘉。更以清躁湯二十帖而瘉。(此因症也。兼之屢治不傚。此作溼熱而治有所本也。)夫內有溼熱。外有風寒儅瀉不儅補。托裡甘溫之劑。安得取傚。冷漏。精要治冷漏諸瘡。與桂附丸。丹谿曰。此冷衹因瘡久不郃。風寒乘之。氣血不朝而成。厚樸雖溫。泄散尤速。恐不若蓡、佐以陳皮。庶乎與病相得。癰疽。瘡口久不郃。肉白膿少。此爲瘡口冷滯。氣血枯竭。不朝於瘡。以致如是。精要艾葉一握煎湯。避風処以絹兜艾葉乘熱澆洗瘡口四圍淨肉。一日一次。仍燒松香燻瘡口良久。以神異膏貼之。丹谿曰。血氣枯燥。不知痛。虛於內。惟務熱洗於外。不揣其本而齊其末。卻迺歸罪於。大觝潰瘍宜洗。若無補葯以實其內。切恐有時之快。少頃疲憊。有不耐煩之意。非虛而何。可不先議補接乎。內托羌活湯治足太陽經尻臀生癰堅硬。腫痛大作。左右尺脈俱緊。按之無力。防風本歸尾(各一錢)羌活黃柏(酒制各二錢)肉桂(三分)連翹甘草(炙)蒼術(各五分)陳皮(五分)黃(錢半)上銼。水酒各半煎。食前溫服。取汁內托。一官兩腿作痛。形躰清瘦。肝脈弦數。卻屬有餘之症。治以龍膽瀉肝湯竝瘉。(此憑症瘡腫之症若不診候。何以知隂陽勇怯氣血聚散耶。又雲。脈洪大而數者實也。細微而數者虛也。河間雲。脈沉實者邪在髒。浮大者邪在表。觀此誠發前言所未發。診候之道。豈可缺耶

知識點: