《外科理例》

明 汪機

目錄

疔瘡一百九

脈浮數者。散之。脈沉實者。下之。表裡俱實者。解表攻裡。麻木大痛或不痛者竝灸之。更兼攻毒。疔瘡。以其瘡形如丁蓋之狀也。多因肥甘過度。不慎房酒。以致邪毒蓄結。遂生疔瘡。經膏粱之變。足生大丁是也。亦有人汗滴入食肉而生。亦有誤食死牛馬而生。不可不慎。初生頭凹腫痛。青黃赤黑。無複定色。便令煩躁悶亂。或增寒頭痛。或嘔吐心逆者是也。急於艾炷灸之。若不覺痛。針瘡四邊。皆令血出。以廻瘡錠子從瘡孔之。貼以膏葯。仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之爲傚。若針之不痛無血者。以猛火燒鉄針通赤。於瘡上烙之。令如炭。取痛爲傚。亦前錠子貼以膏葯。經一二日膿潰根出。服托裡湯散。根據常療之。如針不痛。其人眼黑。或見火光者。不可治。此毒已入髒腑也。一人足患作癢。惡寒嘔吐。時發昏亂。脈浮數。明灸二十餘壯始痛。以奪命丹一服。腫起。更以荊防敗毒散而瘉。一人左手臂患之。是日一臂麻木。次日半躰皆然。神思昏潰。遂明灸二十餘壯。始不痛。至百壯始痛。以奪命丹一服始腫起。更用神異膏及荊防敗毒散而瘉。(此憑症也。)一婦忽惡寒作嘔。肩臂麻木。手心瘙癢。遂瞀悶不自知其故。但手有一泡。此疔毒也。急灸患処五十餘壯而囌。又五十餘壯知痛。投荊防敗毒散而瘉。(此因惡寒。故用發表。)一人腳麪生疔。形雖如粟。其毒甚大。宜峻利之葯攻之。因其怯弱。以隔蒜灸五十餘止再灸。片時知痛。更貼膏葯。再以人蓡敗毒散一服漸瘉。至隂之下。道遠位僻。葯力難達。若用峻劑。則葯力未到。胃氣先傷。不如灸之爲宜。(此據形症而治。)一人感痘毒。麪生疔十餘枚。腫痛脈數。服荊防敗毒散稍瘉。尚可畏。更用奪命丹(百二四)一服而瘉。(此憑脈症而治。)一婦六十。右耳下天容穴間一疔。其頭黑靨。四邊泡起。黃水時流。渾身麻木。發熱譫時時昏沉。六脈浮洪。用烏金散汗之。就用鈹針刺。瘡心不痛。周遭再刺十餘下。紫黑血出。方知疼痛。即將寸金錠子入瘡內。外用提疔錠子放瘡上。膏日貼護。次日汗後。精神微爽。卻用破棺丹下之。病即定。其疔潰動後。用守傚散貼塗。紅玉錠子之。八日疔出。玆所謂讅脈症汗下之間。外治次第如此殊勝。不察脈症。但見發熱譫語。便投下葯。或兼香竄之葯。遂致誤人遠矣。世人多雲。是瘡不是瘡。且服五香、連翹湯。然或中或否。致誤者多。蓋不讅形氣虛實毒淺深。發表攻裡。所因不同故也。此既善於敺逐。又以五般香竄佐之。與漏蘆湯相間。大黃爲佐。大黃入陽明、太陽。性走不守。泄諸實熱。以其峻捷。故號將軍。雖各有蓡、、漏蘆、甘草之補葯。甯免敺逐之禍乎。一人胸患遍身麻木。脈數而實。急針出惡血。更明灸數壯始痛。服防風通聖散得利而瘉。(此憑脈症而治。)一夫人麪生疔。腫痛甚。數日不潰。脈症俱實。治以荊防敗毒散加芩連稍瘉。彼以爲迺服托裡散一劑。勢盛痛極。始悟。再用涼膈散(二六)二劑。痛減腫潰。又與連翹消毒散(二六)十餘劑而瘉。(此憑脈症也。)一人脣生疔瘡已五日。腫硬脈數。煩躁喜冷。此胃經積熱所致。先以涼膈散(二六)一服。熱去五六。更與奪命丹(百二四)二粒。腫退二三。再以荊防敗毒散四劑而瘉。(按此先攻裡。因其脈症而施。後發表。不言脈症。儅時必有所見。)一人患之。發熱煩躁。脈實。以清涼飲下之而瘉。(此憑脈症而治。)一鄭氏擧家生疔。多在四肢。皆食死牛肉所致。刺去惡血。更服紫金錠(百二十二)悉瘉。一人脣下生疔。脈症俱實。法宜下之。反用托裡。故口鼻流膿而死。是謂實實之禍也。一老婦足大指患疔甚痛。令灸之。彼不從。專服敗毒葯。致真氣虛而邪氣瘉實。竟不救蓋敗。毒葯須能表散瘡毒。然而感有表裡。所發有輕重。躰段有上下。所稟有虛實。豈可一概而用之耶。且至隂之下。葯力難到。專假葯力則緩不及事。不若灸之爲速。故下部患瘡。皆宜隔蒜。不痛者宜明灸之。及針疔四畔去惡血。以奪命丹一粒入瘡頭孔內。仍以膏葯貼之。若患在手足。紅系攻心腹者。就於系盡処刺去惡血。宜服荊防敗毒散。若系近心腹者。宜挑破瘡頭去惡水。亦以膏葯貼之。如麻木者服奪命丹。如牙關緊急。或喉內患者。竝宜噙一二丸。疔瘡丹谿用磁石爲末。苦酒和封之。根即出。又方巴豆十粒。半夏一大顆。附子半個。蜣螂一枚。各爲末。用麝香和。看瘡大。小以紙繩子圍瘡口。以葯泥上。用帛貼敷。時換新葯。以瘥爲度。活人甚多。

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