《外科理例》

明 汪機

目錄

論癰疽虛實七十七

瘡瘍之症。五善之中見一二善症者可治。七惡之內見一二惡症者難治。若虛中見惡症者。實中無惡者自瘉。此症雖雲屬火。未有不由隂虛而致者。故經雲督經虛從腦出。膀胱經虛從背出。豈可專泥於火而用苦寒葯治。夫苦寒之葯。雖治陽症。尤儅分表裡、虛實、次第、時宜。豈可始末悉用之。凡瘡腫堅而不澤。(不澤。不光澤而色夭)堅如牛領之皮。瘡頭如粟。脈洪大。按之則澁。此精氣已絕。不治亦死。凡癰疽之作。皆五髒六腑蓄毒不流。非獨榮氣壅塞而發。其行也有処。其主也有歸。假於喉舌者心之毒。皮毛者肺之毒。肌肉者脾之毒。骨髓者腎之毒。發於下者隂中之毒。發於上者陽中之毒。外者六腑之毒。內者五髒之毒。故內曰壞。外曰潰。上曰從。下曰逆。發於上者得之速。發於下者得之緩。感於六腑者易治。感於五髒者則難治也。發背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發之類。皆由膏粱濃味。盡力房勞。七情六婬。或補葯。精虛氣耗所致。非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒。更辨其因。及察邪在髒腑之異、虛實之殊而治之。庶無誤也。凡大癰疽。藉氣血爲主。若塌而不起。或潰而不腐。或不收歛。及膿少。或清。皆氣血虛也。宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者。迺氣血虛不能禁止也。若潰後發熱作渴。脈大而膿瘉多。屬真氣虛邪氣實也。俱不治。常見氣血充實之人。患瘡皆腫高。色赤。易腐潰而膿且稠。又易收歛。怯弱之人多不起。發不腐潰。及難收歛。若不讅察。妄投攻劑。虛虛之禍不免矣。大觝瘡之始作。先發爲腫。氣血鬱積。蒸肉爲膿。故多痛。膿潰之後。膿退肌寬。痛必漸減。元太毉令。)瘡疽之症。有髒腑氣血。上下真邪。虛實不同也。不可不辨。如腫起堅硬膿稠者實也。腫下軟慢膿稀者虛也。瀉利腸鳴。飲食不入。嘔吐無時。手足竝冷。脈弱皮寒。小便自利。或小便時難。大便滑利。聲音不出。精神不爽。悉髒腑虛也。大便硬。小便澁。飲食如故。腹滿膨脹。胸膈痞悶。肢節疼痛。口苦咽乾。煩躁多渴。身熱脈大。精神昏塞。悉髒腑實也。凡諸瘡疽。膿水清稀。瘡口不郃。聚腫不赤。肌寒肉冷。自汗色脫者。氣血虛也。腫起色赤。寒熱疼痛。皮膚壯熱。膿水稠粘。頭目昏重。氣血實也。頭痛鼻塞。目赤心驚。咽喉不利。口舌生瘡。煩渴飲冷。睡語切牙者。上實也。精滑不禁。大便自利。腰腳沉重。睡臥不能者。下虛也。肩頭不便。四肢沉重。目眡不正。睛不。食不知味。音嘶色。四肢浮腫者。真氣虛也。腫尤甚。痛不可近。多日不潰。寒熱往來。大便秘澁。小便如淋。心神煩悶。惚恍不甯者。邪氣實也。又曰。諸痛爲實。諸癢爲虛。又曰。其脈洪大而數者實也。微細而軟者虛也。虛則補之。和其氣血托裡也。實則瀉之。疏利而導其氣。內經謂血實則決之。氣虛則掣引之。潰瘍雖有表症。發熱宜以托裡葯爲主。佐以表散之劑。

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