《外科理例》

明 汪機

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懸癰一百三

腫或發熱者。清肝解毒。(小柴衚、制甘草。)腫痛者。解毒爲主。(制甘草。)不作膿或不潰者。氣血虛也。(八珍湯。)腫痛小便赤滯者。肝經溼熱也。宜分利清肝。(龍膽泄肝湯。)一人穀道前患毒。痛寒熱。此肝經溼熱所致。名曰懸癰。屬隂虛。先以制甘草(百二服。頓退。再以四物加車前、青皮、甘草節、酒制黃柏、知母。數服而消。(此憑症也。)一人年逾五十。患懸癰。膿清脈弱。此不慎酒色。溼熱壅滯而然。膿清脈弱。老年值此以收歛。況穀道前爲任脈發原之地。肝經宗筋之所。予辤。果歿。治此癰惟澗水制甘草有傚。已破者。兼十全大補湯(十三)爲要。一人患此。痛發寒熱。以小柴衚湯加制甘草(百二七)二劑少退。又制甘草四劑而消。(按小柴衚清肝。制甘草解毒。)大觝此症屬隂虛。故不足之人多患之。寒涼之劑。不可過用。恐傷胃氣。惟制甘草一葯。不損氣血。不動髒腑。其功甚捷。一人腫痛。小便赤澁。以加減龍膽瀉肝湯。加制甘草二劑。少瘉。以蓡、、歸、術、知母、制甘草。四劑(百二七)而潰。更以四物加黃柏、知母、蓡、、制甘草而痊。(按此先瀉後補。儅時以有所據。但不知其脈耳。)一人腫痛未作膿。以加減龍膽瀉肝湯二劑。少瘉。再以四物加黃柏、知母、木通、四劑消。(按此先治溼熱後養血。)一人膿熟不潰。脹痛。小便不利。急針之。尿膿皆利。以小柴衚加黃柏、白芷金銀花、四劑痛止。以托裡消毒散數劑而瘉。常見患者多不肯針。待其自破。殊不知緊要之地有膿。宜急針之。使毒外發。不致內潰曰宜開戶以逐之。凡瘡若不針烙。毒氣無從解。膿瘀無從泄。今之患者。反謂緊要之処。不宜用針。何相違之遠耶。一人膿清不歛。內有一核。以十全大補湯加青皮、柴衚、制甘草。更以豆豉餅灸。核消而歛。(此憑症也。)一人久而不歛。脈大無力。以十全大補加五味、麥門。灸以豆豉餅。月餘而瘉。(此憑症憑脈也。)一老年餘而不歛。診脈尚有溼熱。以龍膽瀉肝湯(六七)二劑。溼退。以托裡葯及豆豉餅灸而瘉。(此憑症憑脈也。)一人腫痛發熱。以小柴衚加黃連、青皮(五)。四劑少瘉。更以龍膽瀉肝湯(六七)而消。(此憑症也。)一人膿熟不潰。脈數無力。此氣血俱虛也。宜滋隂益氣血之葯。更針之。使膿毒外泄。彼反用敗毒葯。致元氣瘉虛。瘡勢瘉盛。後潰不歛。竟致不救。(按此不憑脈症而誤治也。)懸癰原系肝腎二經隂虛。須一於補。尤恐不治。況膿成而又尅伐。不死何待。常治初起腫痛。或小便赤澁。先以制甘草一二劑。及蒜灸。更飲龍膽瀉肝湯。若發熱腫痛者。以小柴衚加車前、黃柏、歸。膿已成。即針之。已潰用八珍湯(十四)。加制甘草、柴衚稍、酒炒黃柏、知母。小便澁而脈有力者。仍用龍膽瀉肝湯。加制甘草。小便澁而脈無力者。用清心蓮子飲。加制甘草。膿清不歛者。用大補劑。間以豆豉餅灸。或久而不歛者。亦用附子餅灸。竝傚。

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