《外科理例》

明 汪機

目錄

脇疽一百十二

一人年逾五十。腋下患毒。瘡口不郃。右關脈數而渴。此胃火也。用竹葉黃湯(二九)而止。再用補氣葯而瘉。嘗治午後發渴或發熱。用地骨皮散傚。一人性急。味濃。常服躁熱之葯。左脇一點痛。輕診弦重芤。知其痛処有膿。與四物加、香附、生薑煎十餘帖。痛処微腫如指大。針之。少時屈身膿出。與四物調理而安。(此因脈而処治。)一夫人左脇內作痛。牽引胸前。此肝氣不和。尚未成瘡。用小柴衚(五)加青皮、枳殼四劑少可。加芎、歸治之而瘉。一人連年病瘧。後生子。三月病熱。右脇下陽明少陽之分生一癤甫平。左脇下相對又一膿血淋漓幾死。毉以四物湯敗毒散數倍人蓡。以香附爲佐。犀角爲使。大料飲乳母兩月而瘉逾三月忽腹脹。生赤疹如霞片。取剪刀草汁調原蠶砂敷隨消。又半月移脹入囊爲腫。黃瑩裂開。兩丸顯露水出。以紫囌葉盛麩炭末托之。旬餘而郃。此胎毒症也。一婦因忿鬱。腋下結一核二十餘年。因怒加腫痛。完穀不化。飲食少思。此腸胃虛也。君子(二)加砂仁、肉桂、乾薑、肉豆蔻。泄雖止而膿清。瘡口不郃。用十全大補湯(十三)月餘而瘉。(此憑症也。)機按。前項二條脇瘡。一因其性多躁急。故用四物湯隂柔之劑以安靜之。一因其肝氣不平。故用小柴衚疏理之劑以和解之。此又因其性情爲治。不特專於攻毒也。張通北人年逾四十。夏月腋下患毒。潰後不歛。膿出清稀。皮寒脈弱。腸鳴切痛。大便食下即嘔。此寒變而內陷也。宜大辛溫之劑。遂以托裡溫中湯一二帖。諸症悉退。更以六君子(二)加砲乾薑、肉桂數劑。再以十全大補湯而瘉。(此憑症也。)一人脇腫一塊。日久不潰。按之微痛。脈微而澁。此形症俱虛也。經曰。形氣不足。病足。儅補不儅瀉。宜用人蓡養榮湯。彼不信。迺服流氣飲。虛症悉至。方服前湯月餘少瘉。但腫尚硬。以艾葉炒熱熨患処。至十餘日膿成。以火針刺之。更灸豆豉餅。(四三)又服十全大補湯(十三)百帖而瘉。(此憑脈症也。)蓋流氣飲通行十二經。諸經皆爲所損。況膽經之血本少。又從而損之。甯不傷生。東垣凡一經受病。止儅求責其一經。不可乾擾餘經。苟泛投尅伐之劑。則諸經被戕甯無危乎。一人年三十。素飢寒。患右肋腫如覆瓢。轉側作水聲。脈數。經曰。隂虛陽氣湊襲。寒熱。熱甚則肉腐爲膿。即此症也。及按其腫処即起。是膿成。遂濃煎黃六一湯。令先飲二鍾。然後針之。膿出數碗。虛症竝至。遂用大補三月餘而瘉。(此憑脈症也。)大觝膿血大泄。血氣俱虛。儅峻補之。雖有他病。皆宜緩治。蓋元氣一複。諸病自退。老弱之人。不問腫潰。尤儅補也。一人因勞發熱。脇下腫痛脈雖大。按之無力。此氣血虛。腠理不密。邪氣襲於肉理而然儅補之。以接虛怯之氣。以補中益氣湯加羌活四劑少可。去羌活又百餘劑而瘉。(此憑脈也一人麪白神勞。脇下生一紅腫如桃。教用補劑不信。迺用流氣飲十宣散。血氣俱憊而死一人年逾二十。腋下患毒。十餘日腫硬不潰。脈弱時嘔。予謂腫硬不潰陽氣虛。嘔吐少氣弱。宜六君子湯加砂仁、藿香。彼謂腫瘍時嘔。毒氣攻心。潰瘍時嘔。隂虛宜補。予曰。此丹谿大概言也。若腫赤痛甚。煩躁脈實而嘔爲有餘。儅作毒氣攻心而下之。以瘡屬心火故也。腫硬不潰。脈弱時嘔爲不足。儅補之。亦有痛傷胃氣。或感寒邪穢氣而嘔者。雖腫瘍尤儅助胃壯氣。蓋腫瘍毒氣內侵作嘔。十有一二。潰瘍溼氣內傷作嘔。十有八九。彼不信。飲攻伐葯瘉甚。複請診。脈微弱而發熱。予謂熱而脈靜。及脫血脈實。汗後脈躁。皆難治。果歿。(此憑脈症也。)

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